心臟超聲檢查在冠心病節段性室壁運動異常中的診斷應用價值研究

鄭賽華

摘要：目的：探究對冠心病節段性室壁運動異常的患者，提高診斷的準確率，采用心臟超聲檢查的應用價值。方法：本研究共50例研究對象，均為冠心病患者，采用心臟超聲進行檢查，所有研究對象均選自2019年4月至2020年4月。比較心臟超聲檢查的準確率、敏感度和特異性。結果：心臟超聲檢查的準確率為92.00%;靈敏度為95.35%;特異度為71.43%。結論：對冠心病節段性室壁運動異常的患者，要提高診斷的準確率，采用心臟超聲檢查的應用價值較高，并且無創，費用低，對患者不會造成不良反應。

關鍵詞：冠心病節段性室壁運動異常;診斷準確率;心臟超聲檢查;應用價值

中圖分類號：R445.1;R541.4文獻標識碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.18

Abstract： Objective： To explore the application value of cardiac ultrasonography in the diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， and improve the accuracy of diagnosis. Methods： A total of 50 patients with coronary heart disease received in our hospital from April 2019 to April 2020 were taken as the objects of study， who accepted cardiac ultrasonography. The accuracy， sensitivity and specificity of cardiac ultrasonography was compared. Results： Cardiac ultrasonography had accuracy of 92.00%; sensitivity of 95.35% and specificity of 71.43%. Conclusion： In order to improve the accuracy of diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， cardiac ultrasonography has a high application value，it is noninvasive，is a low cost， and will not cause adverse reactions to patients.

Key Words： Segmental Ventricular Wall Motion Abnormalities in Coronary Heart Disease; Accuracy of Diagnosis; Cardiac Ultrasonography; Application Value

冠心病在臨床上非常常見，主要是由于動脈粥樣硬化等導致的冠狀動脈器質性狹窄，患者會出現心肌缺血、缺氧甚至壞死，影響患者的心臟功能[1]。臨床上對該疾病的診斷有多種方式，采用有效的檢查方式進行診斷，減少患者痛苦，盡早進行治療，挽救患者的生命，具有重要的意義[2]。本研究主要探討對冠心病節段性室壁運動異常的患者，提高診斷的準確率，采用心臟超聲檢查的應用價值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共50例研究對象，均為冠心病患者，采用心臟超聲進行檢查，所有研究對象均選自2019年4月至2020年4月。患者男性34例，女性16例;年齡33-71歲，平均年齡（54.36±2.13）歲;病程2-8年，平均病程（4.35±0.72）年;疾病類型：左前降支30例、右冠10例、旋支8例、左前降十旋支2例。納入標準：所有患者均經過冠狀動脈造影確診;患者了解本研究的目的，愿意進行研究;本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者合并患有其他嚴重的器質性疾病;患者為妊娠期哺乳期婦女;患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法

對患者進行心臟超聲檢查，儀器為多普勒彩色超聲診斷儀。患者取左側臥位，選擇S5-1為操作探頭，頻率為3.5MHz，對患者的心臟進行常規的切面檢查以及測量。觀察各個切面心臟室壁的運動幅度和情況，進行半定量分析，然后采用美國16節段室壁運動積分法進行評估。計分的標準為：1分為運動正常;2分為運動減退;3分為運動消失;4分為運動反常;5分為室壁瘤形成。節段性室壁異常程度通過計算室壁運動計分指數來進行，也可以結合M型超聲心動圖、多普勒超聲心動圖等對心肌的收縮和舒張功能進行測量，采用辛普森計算射血分數，以及左心室容量等提高檢查的準確率。

1.3 觀察指標

超聲檢查結果：記錄超聲檢查的各部位異常情況，冠狀動脈造影結果狹窄>75%為診斷標準，計算檢出率以及靈敏度和特異性。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS20.0展開整理分析，計數資料采用X2，表示為（%），檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈造影檢查結果比較

本研究50例患者均經過冠狀動脈造影檢查，有30例患者為右冠狀動脈狹窄，6例為左旋支狹窄，10例為左前降支狹窄，3例為右冠狀動脈及左旋支狹窄，1例為左前降支及回旋狹窄。

2.2 心臟超聲檢查結果

經過心臟超聲檢查結果顯示，50例患者當中，有28例患者左室下后壁收縮幅度降低，左心室舒張末期的內徑增大，6例患者的左室側壁收縮幅度降低，右心室流出道異常，10例患者前間隔和左室前壁收縮幅度降低，2例患者下后壁及側壁收縮幅度降低，左心功能減退，2例患者側壁和心尖部收縮幅度降低，主動脈和左心房內徑出現異常。與冠狀動脈造影結果進行比較，在50例患者當中，采用心臟超聲診斷結果真陽性41例，假陽性2例，真陰性5例，假陰性2例。

2.3 心臟超聲檢查結果的準確率、靈敏度和特異度

心臟超聲檢查的準確率為92.00%（46/50）;靈敏度為95.35%（41/43）;特異度為71.43%（5/7）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心臟疾病，對患者的身體健康有重要的影響，并且近年來發病率在不斷上升[3]。患者在發病以后會出現頭暈、胸悶以及頭痛等癥狀，如果沒有及時發現和治療，會導致病情進展較快，危及患者的生命。因此，對冠心病患者進行早期診斷是治療的重點。常規的心電圖診斷敏感度和特異性較低，診斷效果差。冠狀動脈造影作為診斷冠心病的金標準，有較高的準確率，但是操作復雜，會導致患者出現不良反應，價格高，在臨床的應用中使用價值較低[4]。

本研究主要探討對冠心病節段性室壁運動異常的患者，提高診斷的準確率，采用心臟超聲檢查的應用價值。分析顯示，心臟超聲檢查的準確率為92.00%;靈敏度為95.35%;特異度為71.43%，說明心臟超聲檢查的價值較高。心臟超聲檢查具有無創、費用較低，可以重復進行等優點。采用可以靈活移動的探頭，對心臟進行全方位的探查，有效顯示心臟的血流動力學特征以及解剖結構，幫助有效評估心臟的結構和功能，為醫生的判斷和治療方案的確定提供有效的支持[5]。心臟冠狀動脈造影需要采用造影劑，進行穿刺操作，檢查的過程比較繁瑣，對檢查者的操作技術水平要求比較高，并且還會增加檢查的費用，在基層醫院中應用價值不高[6]。另外，體質較差或者過敏體質等的患者不適合進行冠狀動脈造影。因此，心臟超聲的應用價值更高，推廣的范圍更寬。

綜上所述，對冠心病節段性室壁運動異常的患者，要提高診斷的準確率，采用心臟超聲檢查的應用價值高，并且無創，費用低，對患者不會造成不良反應，具有很高的應用價值，值得臨床上廣泛的推廣和使用。

參考文獻：

[ 1 ]趙海英.基于心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：83-84.

[ 2 ]鐘桂新.心臟B超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床應用價值研究[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：57-57.

[ 3 ]劉艷，羅惠軍，陳夢宇.心臟彩色多普勒超聲在冠心病節段性室壁運動異常中的臨床診斷價值分析[J].基層醫學論壇，2017，21（26）：3573-3574.

[ 4 ]王莉英.心臟超聲檢查對冠心病節段性室壁運動異常的診斷價值[J].中國基層醫藥，2019，26（5）：543-546.

[ 5 ]楊曉雪.心臟B超對冠心病節段性室壁運動異常的臨床診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2019，20（4）：385-386.

[ 6 ]楊彥文，王慧，韓瑞.分析心臟超聲在診斷冠心病節段性室壁運動異常中的價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（8）：115-116.