經陰道彩超對卵巢黃體破裂和宮外孕破裂鑒別診斷的價值探討

黃莉

摘要：目的：對經陰道彩超在卵巢黃體破裂與宮外孕破裂中的鑒別診斷價值進行研究。方法：選取我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黃體破裂與50例宮外孕破裂患者，將其分為兩組，對所有患者均采用經陰道彩超檢查進行病癥檢查與鑒別診斷，并對其檢查診斷結果進行對比分析。結果：檢查顯示，卵巢黃體破裂周圍具有特征性的環狀血流信號特征，且患者多普勒血流頻譜以低阻力型頻譜為主，而宮外孕破裂血流呈點狀或條狀局部血流信號特征，且患者多普勒血流頻譜表現為多類型血流頻譜特征。此外，宮外孕破裂患者的各項血流參數結果明顯比卵巢黃體破裂患者高，P<0.05。結論：經陰道彩超在卵巢黃體破裂與宮外孕破裂鑒別診斷中應用，具有較為顯著的價值作用，值得進行推廣。

關鍵詞：卵巢黃體破裂;宮外孕破裂;經陰道彩超;鑒別診斷;價值

中圖分類號：R445.1;R714.2文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.05

Abstract： Objective： To study the differential diagnosis value of transvaginal color Doppler ultrasound in ovarian corpus luteum rupture and ectopic pregnancy rupture. Methods： 50 patients with ovarian corpus luteum rupture and 50 patients with ectopic pregnancy rupture admitted to our hospital from January 2015 to December 2019 were selected and divided into two groups. All patients were examined and differential diagnosis by transvaginal color Doppler ultrasound， and the examination and diagnosis results were compared and analyzed. Results： The examination showed that there were characteristic annular blood flow signal features around ovarian corpus luteum rupture， and the Doppler blood flow spectrum of patients was mainly of low resistance type， while the ectopic pregnancy rupture blood flow showed dot or strip-shaped local blood flow signal features， and the Doppler blood flow spectrum of patients showed multi-type blood flow spectrum features. In addition， the results of blood flow parameters in patients with ectopic pregnancy rupture were significantly higher than those in patients with ovarian corpus luteum rupture， P<0.05. Conclusion： Transvaginal color Doppler ultrasound has a significant value effect in the differential diagnosis of ovarian corpus luteum rupture and ectopic pregnancy rupture， and is worthy of promotion.

Key Words： Ovarian Corpus Luteum Rupture; Ectopic Pregnancy Rupture; Transvaginal Color Doppler Ultrasound; Differential Diagnosis; Value

卵巢黃體破裂與宮外孕破裂均屬于較為常見的婦科急腹癥，臨床對卵巢黃體破裂與宮外孕破裂的鑒別診斷主要結合患者的臨床表現，同時結合患者HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查與超聲檢查、后穹隆穿刺檢查進行綜合判斷[1]，以確保其臨床診斷的準確性。本文以我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黃體破裂與50例宮外孕破裂患者作為研究對象，對經陰道彩超檢查在患者疾病情況鑒別診斷中的價值作用進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2019年12月收治的50例卵巢黃體破裂與50例宮外孕破裂患者，將其分別作為卵巢黃體破裂與宮外孕破裂兩個不同組別。其中，宮外孕破裂組患者的年齡在22至42歲之間，平均為（28.7±3.4）歲，均為輸卵管妊娠情況，包含壺腹部妊娠患者39例、峽部妊娠患者11例，且對患者的尿HCG與血HCG檢查顯示均為陽性;卵巢黃體破裂患者的年齡在23至43歲之間，平均年齡為（29.1±3.5）歲，患者尿HCG檢查顯示42例為陰性，另8例呈弱陽性，且患者臨床均存在突發性下腹痛癥狀，同時有3例患者合并休克癥狀。排除不同意本次研究的患者。

1.2 方法

臨床對所有患者采用經陰道彩超檢查進行病癥診斷，檢查使用儀器為飛利浦HD15型彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率設置為5至9MHz，檢查操作均由同一名具有豐富超聲影像學檢查經驗的臨床醫師執行。具體檢查方法如下：囑咐受檢者進行膀胱排空后，以膀胱截石位進行配合，然后在超聲探頭套上一次性避孕套并進行耦合劑涂抹，完成后將超聲探頭置于患者陰道內，對患者子宮及附件部位進行常規檢查，同時對其影像學變化進行記錄。其中，對患者子宮部位檢查，對患者的子宮大小與子宮內膜厚度、是否存在包塊、包塊類型、包塊邊界與內部回聲等情況進行仔細觀察和判斷分析，同時采用彩色多普勒超聲技術對包塊大小及其周圍血流信息變化進行觀察分析，并計算其血流阻力指數（RI）與脈搏指數（PI）;此外，檢查過程中還應注意對患者的盆腔與腹腔內有無積液情況進行判斷。對上述各項計算分析指標分別進行觀察測量3次，以其平均值為最終結果。

1.3 統計學分析

對上述數據資料采用統計學方法進行研究和分析，分析工具為統計學軟件SPSS23.0。其中，對計數資料采用X2進行檢驗，結果以百分比形式進行表示，對計量資料采用t進行檢驗，結果以均數±標準差形式進行表示，P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2 結果

檢查顯示，卵巢黃體破裂患者的破裂部位周圍具有特征性的環狀血流信號特征，并且患者多普勒血流頻譜以低阻力型頻譜為主，而宮外孕破裂患者的破裂部位血流呈點狀或條狀局部血流信號特征，且多普勒血流頻譜表現為舒張期的反向血流與無舒張期、高阻力型、低阻力型等多類型血流頻譜特征。對兩組患者的各項血流參數對比顯示，宮外孕破裂患者的各項血流參數結果明顯比卵巢黃體破裂患者高，P<0.05。如表1和表2所示，分別為卵巢黃體破裂與宮外孕破裂患者的彩色血流信號變化特征與有關血流動力學參數結果對比。

3 討論

臨床中，卵巢黃體破裂與宮外孕破裂作為常見的婦科急腹癥[2]，具有相對較高的發生率，并且由于二者在病癥表現等方面的相似性，容易在臨床診斷中相互混淆，從而造成誤診等情況，對患者疾病的準確診斷與及時治療存在較大的不利影響。其中，宮外孕患者中以輸卵管妊娠情況最為突出，其在宮外孕患者中約占95%[3]。而輸卵管妊娠是由于蛻膜不完整導致孕囊植入后，絨毛在蛋白分解酶破壞作用下對管壁肌層形成侵襲，從而形成輸卵管妊娠。值得注意的是，輸卵管妊娠的宮外孕患者，由于輸卵管的管壁本身較薄，對受精卵發育不能適應，因此，容易在其發育至一定程度時出現破裂或者流產等[4]，對患者的健康及生命安全存在著較大的威脅。而卵巢黃體的張力較大、質地較為脆弱且彈性不足，其位于卵巢表面，該部分包含有相對豐富的血管組織，一旦受到外部作用影響極易發生破裂，從而導致出血等[5]。

前文中，對我院收治的50例卵巢黃體破裂與宮外孕破裂患者采用經陰道彩超檢查，結果顯示卵巢黃體破裂患者的破裂部位周圍具有特征性的環狀血流信號特征，并且患者多普勒血流頻譜以低阻力型頻譜為主，而宮外孕破裂患者的破裂部位血流呈點狀或條狀局部血流信號特征，且多普勒血流頻譜表現為舒張期的反向血流與無舒張期、高阻力型、低阻力型等多類型血流頻譜特征;此外，宮外孕破裂患者的各項血流參數結果明顯比卵巢黃體破裂患者高。由此可見，采用經陰道彩超進行卵巢黃體破裂與宮外孕破裂鑒別診斷具有較為突出的價值作用。這是由于宮外孕破裂患者一般存在停經史，且具有不規則陰道出血與肛門墜脹、突發性下腹部疼痛或休克等癥狀表現，同時尿HCG與血HCG檢查多為陽性。而卵巢黃體破裂患者一般無停經史，且在患者卵巢黃體發生破裂時存在較為明顯的突發性腹痛或休克癥狀，患者癥狀多發生于月經中后期，與腹部外力作用、性交或婦科檢查等因素有關，其血、尿HCG檢查一般為陰性。因此，采用一般的二維超聲檢查進行兩類患者的病癥檢查診斷具有較高的難度，容易出現誤診等。而經陰道彩色多普勒超聲檢查在上述檢查基礎上，綜合患者的破裂部位血流信號特征及其血流參數結果進行全面分析與判斷，能夠對其病癥進行有效區別，從而提高其臨床鑒別與診斷的準確率。

總之，經陰道彩超在卵巢黃體破裂與宮外孕破裂鑒別診斷中應用，具有較為顯著的價值作用，值得進行推廣。

參考文獻：

[ 1 ]張彥君.誤診為胃腸道疾病的幾種常見婦產科疾病病案分析[J].中國民間療法，2019，27（21）：93-95.

[ 2 ]袁金娥，劉清洋，陳雯.經腹與經陰道超聲對于黃體破裂的診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2019，11（26）：66-68.

[ 3 ]宋月勤.陰道及腹部超聲在卵巢黃體破裂患者診斷中的應用價值[J].實用醫學影像雜志，2019，20（4）：413-415.

[ 4 ]馮征，駱周展，唐夢瑤.經腹部超聲和經陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的價值[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：112-113.

[ 5 ]毛茅.多層螺旋CT檢查在宮外孕和卵巢黃體破裂出血中的診斷價值及臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（2）：170-171.