淺談資興市養老服務業的現狀與發展對策

袁寒梅

摘要：人口老齡化是社會發展的重要趨勢，是人類文明進步的體現，也是今后較長一段時期我國的基本國情。如何積極應對人口老齡化，意義重大。

關鍵詞：資興市;養老服務業;發展;對策

一、現狀

（一）人口現狀

2018年末，資興市在冊人口38萬，其中，60歲以上的超齡人口6.7萬人，占全市總人口17.6%，預計到2020年，全市老年人口將達到7.7萬人，約占全市總人口20.53%，比全國平均高出2.53%，資興將從深度老齡化進入超級老齡化社會。目前，資興平均壽命已超過74歲，80歲以上人口占60歲以上人口的12%.其中80-89歲老人6073人，90-99歲老人668人，100歲以上老人18人。同期分別增長16.23%、10%和16.7%。人口平均壽命在增長，高齡化與失能老年人的比重增加和老齡人口比率持續攀升。

同時，因東江水庫移民和國有工礦企業破產改制，資興大量青壯年外出務工，空巢（留守）老人居多，常住人口中呈現出勞動年齡人口數量持續下降和城鄉不均衡等特征。

（二）養老服務業發展現狀

1、取得的成績 資興市的養老機構環境改善，配套設施和管理制度不斷完善，服務質量進一步提升，為集中供養特困人員、空巢老人、社會寄養老人提供了較好的養老條件，基本能滿足各老年群體的多層次、多樣化養老需求。全市養老床位數共1599張、入住864人、工作人員共155人。公建公營的敬老院10所、床位960張、入住534人、工作人員89人;公建民營3所（市老年公寓、資興實業公司幸福院、鳳凰路托老所）、床位289張、入住172人、工作人員40人;民辦公助1所（東江福老年公寓）、床位350張、入住158人、工作人員26人。

2、存在的短板：（1）照料護理區建設是空白，難以滿足老年人基本醫療、護理需求。必須建立照料護理專區，以幫助解決失能失智老人的護理難題和壓力。

（2）公建民營管理模式推行緩慢。按照國家規定，改革公辦養老機構運營方式，鼓勵實行服務外包。到2020年，政府運營的養老床位數占當地養老床位總數比例不超過50%的要求?，F公建公營養老床位數為960張，占全市養老床位總數比例為60%，超過了國家規定比例。

（3）床位數的差距。目前，每千名老人擁有的床位數為23.8張。根據國辦發〔2018〕117號和湘政辦發〔2019〕25號等文件要求：到2020年，每千名老人擁有養老床位數量達到36.5張以上。按上級考核要求，全市養老床位總數須達到2446張以上，還存在847張床位缺口。

（4）護理人員素質不高。于目前資興養老服務人員工資待遇普遍較低，工作時間長，工作性質特殊，而管理越來越規范，要求越來越高，導致養老護理員招聘難，具備專業養老護理技能的男護理員特別缺乏。目前，養老護理人員主要以45歲以上的農村婦女為主，文化素質不高，制約了養老服務業的發展。

二、發展分析

資興發展養老服務業，優勢與困難同在，機遇與挑戰并存。

（一）困難與挑戰

1.痛點。人口年齡結構老化，社會與家庭負擔加重，社會保障支出壓力加大，養老和健康服務供需矛盾突出。人口老齡化與少子化并存，空巢、獨居和老年人健康問題持續遞增，大量留守老年人的生活照料、健康保障、精神慰藉等問題不容忽視，特別是深度老齡化之后，給社會保障帶來的壓力越來越明顯。

2.堵點。家庭結構與獨生子女養老問題。由于長期的低生育水平，前幾十年可享受人口紅利，后面可能上百年要還債，將拉低經濟增長率。特別是從20世紀70年代實行計劃生育之后，在“倒金字塔”家庭結構下，獨生子女養老處于“弱中之弱”的不利地位，不少的“421”家庭結構中，養老育幼需求矛盾增加，家庭抗風險能力降低，家庭功能與代際和諧受到影響，進而影響社會穩定和中華傳統文化傳承。

3.難點。一是融資難。國家和各級政府雖高度重視養老服務業的發展，但在未富先老形勢下，養老服務業資金投入不足，資金短缺，融資困難，是制約養老服務業發展的瓶頸問題。同時，因養老服務業盈利難、資金回籠慢，是大部分民辦養老機構不愿意進入養老業的主要障礙。二是養老服務隊伍的專業技能問題。在養老服務行業中，養老護理員多以農村戶籍已婚女性為主，且年齡普遍偏大，受教育程度偏低。養老人員缺失和專業技能不達標，養老護理員考試取證人數少而需求量大。養老護理人員流失率高。因此，養老護理人員的短缺和護理質量跟不上成為當前制約中、高端養老產業發展的一大瓶頸。三是養老服務業結構問題。以生活照料、護理看護和社會化服務為重心的養護型、醫護型老年公寓還是短板。特別是能帶動全市現代健康服務業發展的集居家、托養、休閑、度假、療養、娛樂、保健等多功能服務于一體，能引領醫療健康生態休閑旅游深度融合發展的高品質生態養老養生基地（或機構）仍在起步階段。四是大交通格局問題。盡管資興市內水陸路交通網基本完善，但為保護東江湖，國家多條高速公路繞開了資興。而交通便捷往往是項目投資者和消費者的首選，自然也成為中高端度假式、候鳥式養老消費者的必選。

（二）優勢與機遇

1、資興宜居宜養，生態幸福指數高。干凈的空氣和水資源越來越成為人們關注的重點，越來越多的人們樂意選擇環境舒適的地方度假養老，提升生態幸福指數。資興榮獲全國社會治安綜合治理最高獎項—“長安杯”，是國家園林城市，中國美麗鄉村建設示范縣，東江湖（云巢）大數據產業園獲批湖南省大數據產業園。蓄水量82億立方米的東江湖，不僅水質好（一類飲用水）且成為國家戰略水源地，天鵝山國家森林公園及滁口林場，為森林康養的極佳場所。因此，資興有山水資源優勢，交通便捷，通訊發達，資興的資源稟賦，決定了資興有發展健康養老養生服務業的先天優勢;

2、有一定的硬件基礎條件。資興的健康產業發展逐步形成了有力支撐，醫院床位數1817張，有資質的從業人員1868名，其中執業和執助醫生690人。為助推醫、養、護結合的健康養老養生服務業發展創造了條件;

3、可形成經濟發展新動能。人口老齡化有利于促進老年產品和服務消費，壯大銀發經濟，養老+健康產業已經形成經濟發展新動能。

三、發展對策

（一）定規劃，建機制，推進可持續發展

1.編制發展規劃。將全市養老服務發展規劃（近、中、長期規劃）納入全市國土空間規劃。利用社會資本和資興的資源稟賦，整合資源，引導和鼓勵社會資本參與養老服務業，落實好社會養老的扶持政策，打造全域康養業，建設集居家、托養、休閑、度假、療養、娛樂、保健等多功能服務于一體的與候鳥式、旅游度假式養老深度融合的高品質生態養老養生基地，帶動全市現代健康服務業發展。將利用社會資本建設康養城（或康養中心）、森林康養、溫泉康養、體驗式康養等項目，列入我市養老服務發展中、長期規劃，并包裝好康養項目，強化宣傳推介和招商引資力度，瞄準中高端養老消費需求群體，加快發展高品質的康養業，打造智慧養老、品質養老養生服務品牌;

2.出臺規范性文件。根據國務院辦公廳《關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）要求，結合本市實際，制定出臺《關于推進養老服務發展的實施意見》，打通養老服務“堵點”，消除“痛點”，破除發展障礙，健全市場機制，持續完善養老服務體系、監管體系、養老服務質量、養老服務市場機制，進一步推進全市養老服務健康有序發展。

（二）降成本，補短板，提升服務質量

1.照料護理區改造。為推進醫養結合，緩解陪護壓力，減少住院醫療費用支出，避免國有資產損失，提升服務效率，提高失能失智老人生存幾率，最大范圍內實現生命的寬度，改善老人生活質量。對三都、興寧、州門司鎮及市中心敬老院的照料護理專區改造。因地制宜推進供養型、養護型、醫護型養老院建設;

2.推進公建民營。將基礎條件較好的敬老院利用社會力量運營，推行公建民營管理模式，降低運營成本;

3.發展居家養老。絕大部分人的養老觀念傾向于選擇居家養老。一些失能老人、高齡老人、空巢老人多數分散居住在各自家庭中。居家養老服務是投資省見效快普及率高易推廣的項目。首先，必須有一批懂醫療護理知識和技能的居家養老服務人員，才能較好地解決涉及居家養老的生活照料、精神慰藉、醫療護理問題。其次，政府對居家養老服務應進行政策引導和必要的資金扶持，幫助有積極性和一定條件的城市社區搭建好居家養老服務平臺，整合資源，完善居家養老服務體系。同時，社會各界對居家養老服務給予關注和支持;

4.規范管理。通過完善管理機制，落實管理制度和政策保障措施，加強對敬老院的管理和對公建民營、民辦養老機構的有效監管，堅持對各養老機構進行養老服務質量的綜合評估，持續提升服務質量和滿意度，打造管理品牌，提高入住率;

5.強化培訓。與市職業教育中心和一戶一產業培訓進行對接，以及采取請進來和走出去等方式，加強對養老從業人員的技能培訓，特別是養老護理業務培訓，確保100%的從業人員持證上崗，儲備養老服務人才，提升服務團隊能力和綜合素質;

6.排查風險隱患。養老機構始終要把安全管理擺在第一位。由市民政部門牽頭，聯合衛健、住建、消防等部門單位，對全市各養老機構開展養老服務質量專項行動，實現養老機構重大風險隱患排查率、隱患清除率必須達到100%，對存在重大風險隱患的敬老院暫時停辦、整改。養老服務質量持續改善，社會對養老服務滿意度持續提升，老人的安全感、獲得感、幸福感持續增強，讓老人生活得更體面、更有尊嚴。