冬季哮喘高發，萬不可隨意停藥

⊙金堂縣第一人民醫院·四川大學華西醫院金堂醫院 陳碧蓉

初冬時節，空氣污染和冷空氣成為引發哮喘急性發作的兩大主要因素。哮喘急性發作時，患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥、說話不成句，嚴重者會出現意識模糊，如不及時搶救，可危及生命。因此，哮喘患者應規范治療和長期管理，不要隨意停藥，避免哮喘急性發作導致悲劇發生。

污染和寒冷是“禍首”

哮喘一般指支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病。這種氣道炎癥，會導致患者出現氣道縮窄，表現出反復性喘息、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等。

引發哮喘的因素很多且復雜，在冬季，主要是因為寒冷和空氣污染。冬季氣候寒冷，哮喘患者的氣道反應性增高，會對冷空氣過敏；其次，冬天空氣干燥、灰塵、塵螨含量高，容易對呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支氣管炎、肺炎等，也是冬天哮喘容易發作的誘因。因此，無論是哮喘患者還是普通人，到冬天都需要采取一定的預防措施，防止罹患哮喘或預防哮喘復發。

治療重點應放在緩解期

可是臨床發現，我國哮喘患者的耐受力驚人，大多是病情發展到相當嚴重的程度，或是哮喘急性發作時才會去就診；在緩解期則缺乏醫療指導，也多不能堅持正規治療，導致病情反復，如遭遇寒冷、空氣污染等刺激，則很容易急性發作，危及生命。實際上，雖然哮喘不可根治，但通過藥物能很好地控制它。而藥物控制，并不是像電視劇中演的那樣，喘了以后才用藥，應該是長期正規用藥，避免急性發作。

因此，哮喘的治療重點應放在緩解期，通過緩解期的治療，可增強體質、提高機體免疫力和長久的抗病能力，徹底消除氣道內的炎癥，從而達到預防哮喘發作的目的。另外，不同患者，或者同一位患者在不同時期，其癥狀和體征存在著很大的差異，所以，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據病情嚴重程度采取不同的治療措施。

達到2大目標才算控制好

我國哮喘防治指南明確指出，哮喘管理的長期目標是控制癥狀并加以維持，維持正常活動水平，患者可以維持正常的活動，如運動能力，維持肺功能水平盡量接近正常；同時，還需要注意預防哮喘急性發作及加重，預防因哮喘而導致的死亡，避免因哮喘藥物治療導致的不良反應。那該如何達到這2個目標呢？這就需要患者做好以下幾點——

（1）堅持用藥

每天堅持規律使用維持哮喘控制的藥物，包括吸入性糖皮質激素、全身性激素、白三烯調節劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體等；掌握吸入激素的正確方法，吸入性糖皮質激素是哮喘控制的首選用藥，其優點是抗炎作用強，局部用藥，所需用量小，直接作用于呼吸道，全身副反應小；效果不理想時，可在醫生指導下聯合用藥。

（2）堅持檢查

定期去醫院進行肺功能檢查；患者還可以用峰流量儀在每天早、晚各測定1次呼氣峰值流量，并記錄下數據，復診的時候給醫生看，這會對醫生診斷病情有很大的幫助。通常在初始治療1～3個月內接受隨訪；病情穩定后，隨訪間隔可延長至3～12個月；患者一旦出現哮喘急性加重的情況，需要及時就診。當達到哮喘控制良好并維持達3個月，則可以考慮進行降級治療（減少藥物劑量或種類）。

（3）御寒保暖

防寒保暖，避免受涼和上呼吸道感染，罹患感冒后及時治療；避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等；加強體育鍛煉及深呼吸鍛煉，以增強體質，但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時進行室外運動；定期清洗床單，保持室內整潔，房間經常通風。