胸口總是“小鹿亂撞”？可能是心律失常

☉攀鋼集團總醫院 吳潤華

近年來，青壯年猝死事件頻頻發生，引起社會高度關注。所謂猝死，是指從發病到死亡不超過1小時的突然死亡。據統計，心源性猝死約占所有猝死事件的75%。而在心源性猝死的患者中，近90%是由惡性心律失常造成的。所以，平素心臟容易發生不規律跳動的人，應該引起重視。

心跳快了、慢了都不行

人的心臟就像一個永不停跳的“泵”，按照一定的節律穩定而有規律地跳動，為全身供血。一旦心跳的頻率過快或過慢，或者沒有節奏地“亂跳”時，即發生心律失常。出現嚴重的心律失常時，心臟無法完成泵血功能，就會造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱為“致死性心律失常”。當然，這種惡性心律失常絕不是無緣無故發生的，大多是內外因素一起作用的結果，即“定時炸彈”（體內潛藏著隱匿的心臟疾病，如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內膜炎等）加“引爆操作”（誘發因素，如劇烈運動、壓力過大、勞累、攝入咖啡因等）共同造成的。

所以提醒各位朋友，注意平時生活中有沒有心慌，出現心慌時摸摸自己的脈搏，看心跳是快還是慢，大于100次/分鐘和小于60次/分鐘都要當心。

4種心律失常需警惕

心律失常是否需要治療則要根據它的病因、類型和嚴重程度進行判斷。如果是房性早搏，一般對人體不會有太大危害，不需要特殊處理。如果是室性早搏，需要結合有無器質性心臟病和早搏數目綜合評估，無器質性心臟病，早搏數目又不太多（如24小時只有幾百個），一般對身體危害不大，不需要特殊處理；如果有冠心病等器質性心臟病，或早搏數過多（如上萬個），還是應積極抗早搏治療，需要正規服用抗心律失常藥物。

以下幾種心律失常，則需要謹慎對待——

房顫：容易引發腦卒中等問題，多數是需要積極治療的，方法包括內科保守治療（控制心室率+抗凝）和手術治療（射頻消融）。

心動過緩：對于心率在每分鐘40次或更慢者，尤其是伴有反復暈厥或者暈厥前兆的患者，應植入心臟起搏器。

室速：陣發性室性心動過速多見于嚴重器質性心臟病，特別是急性心肌梗死，并發室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死，這種情況必須要積極藥物治療。

室顫：是致命性心律失常，一旦確診，應立即進行搶救。

患者生活5注意

1.心律失常患者需要經常性地觀察心臟跳動的數據及血壓情況，避免因對自身疾病觀察不足而錯過醫療。應遵醫囑按時按量服藥，不能擅自減量和停藥，每月門診復查一次，如有不適應及時就診。

2.對于心律失常患者來說，充足的睡眠是很重要的，不能讓身體過度的勞累，否則會加重病情。對于高血壓性心臟病以及肺心病患者來說，要做好防寒保暖的工作，千萬不能讓身體感冒受涼，不然會加重心律失常。心悸、胸悶、心絞痛發作時，患者應臥床休息，以減少全身組織耗氧量，減輕心臟負擔。

3.以平和的心態來面對一切，保持心情舒暢，盡量不要生悶氣，不能一直處于壓抑以及緊張狀態，以免引起昏厥。

4.要根據自身的情況來選擇合適的運動項目，但要避免劇烈運動。如活動中有心率過度加快、呼吸困難等，應立刻停止活動。

5.飲食應注意低鹽、低脂、清淡、易消化、富含纖維素，注意少量多餐，不宜過飽，保持大便通暢。患者還要戒煙戒酒，避免刺激性的食物如咖啡、濃茶等。