感染性腸炎如何應對

⊙南充市高坪區人民醫院 明 莉

腸炎是多種原因引起的腸道炎癥性反應，各年齡段均可發病，輕者腹痛、腹瀉，重者可引起脫水和電解質紊亂，甚至威脅生命。腸炎在生活中十分常見，但多數人對它了解較少，或是存在誤解，耽誤疾病診治。

根據發病原因不同，腸炎可分為感染性腸炎和非感染性腸炎。感染性腸炎根據病原菌不同，又包括細菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎、結核性腸炎等；非感染性腸炎又包括壞死性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎、菌群失調性腸炎等。下面重點講述感染性腸炎的防治，希望能為讀者朋友答疑解惑。

病毒性腸炎是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，起病急，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀便、發熱及全身不適等癥狀。本病病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。其中輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，諾如病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。病毒性腸炎無特異治療，治療主要是飲食療法，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡，及對癥治療。

細菌性腸炎致病菌可分為產腸毒素性和侵襲性兩大類。前者如霍亂，發病機理是致病菌黏附而不侵入腸黏膜，在細菌生長繁殖過程中會分泌腸毒素，最終會引起分泌性腹瀉。臨床表現為腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛，無里急后重感，常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒癥狀較輕。后者如細菌性痢疾，發病機理是致病菌黏附并侵入腸黏膜和黏膜下層，引起明顯的炎癥。此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血癥明顯，有高熱，重癥患者可發生感染性休克；大便可呈黏液膿血便，便量少，便次多；腹痛明顯，呈陣發性絞痛。細菌性腸炎最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。

真菌性腸炎主要由白色念珠菌寄生于腸黏膜引起炎癥而致病。本病起病可急可緩，表現為大便次數增加，為黃色稀水便，泡沫多，有黏液，有發霉氣味，有的像豆腐渣樣，嚴重的可為膿便或膿血便，可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。真菌性腸炎的治療包括一般治療、液體療法、抗真菌治療。

結核性腸炎多由肺部結核病灶繼發感染所致。患者常感覺直腸部不適，便秘、腹瀉交替，隨病情進展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭。結核性腸炎需進行全身抗結核治療，并對癥處理。

整體而言，腸炎的治療分為病因治療（如感染性腸炎需要抗感染）和對癥治療（如鎮痛、止瀉、補充電解質及補液治療）兩部分。經過規范的治療，大多數腸炎可完全治愈。急性腸炎往往病程較短，預后較好，很少出現并發癥。慢性腸炎尤其是病情反復發作者，容易出現相關并發癥，平時應定期行結腸鏡檢查。如果腸炎并發腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發癥，在積極內科治療無效時，應手術治療。手術主要切除病變腸段，達到治療目的，術后復發率因腸炎類型不同而有不同。

患者日常要注意飲食衛生，避免交叉感染。急性發作期可進行流食或半流食，保證水分攝入充足，避免脫水；待病情好轉后，可逐漸恢復正常飲食。同時，忌食辛辣、刺激、油膩食物，并戒煙戒酒。傳染性腸炎患者應避免與家人共用餐具、衣物等。因急性感染性腸炎常有食用變質食物或者有疫區接觸史，因此，預防本病應注意飲食衛生、避免食用變質食物、加強手衛生。總之，腸炎可診可治，當出現腹痛、腹瀉、血便、發熱等，應及時就醫。