冠心病PCI術后使用達肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的護理方法及效果分析

張媛媛

天津市人民醫(yī)院心內(nèi)三科，天津 300131

冠心病為臨床常見病，其主要是由于人體冠狀動脈粥樣硬化所致血管狹窄、血管閉塞，該疾病以中老年人作為高發(fā)人群，若治療不及時，易導致其生活質(zhì)量受到嚴重影響。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention,PCI)能夠疏通狹窄，使患者心肌灌注得到改善，為治療冠心病的有效方式之一[1]。而為了能夠預防PCI術后再狹窄和血栓的發(fā)生，給予其積極治療的同時應采取相應的護理干預，由此改善患者預后，提高其生活質(zhì)量水平。本文通過分析兩組冠心病PCI術后患者的各項情況，總結其護理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料將2017年6月至2018年8月收治的180例冠心病PCI術后患者作為研究對象，分組原則為電腦隨機法，分為90例觀察組患者、90例對照組患者。觀察組90例中有男性、女性分別56例、34例；年齡值在42～68歲，平均為(55.12±1.32)歲。對照組90例中有男性、女性分別57例、33例；年齡值在43～68歲，平均為(55.64±1.74)歲。將兩組冠心病PCI術后患者性別、年齡等資料進行對比和分析，用P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，即可比性成立。

1.2 納入和排除標準納入標準：①均符合冠心病的診斷標準。②均為首次實施PCI手術，且手術成功。③所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿參與。④無語言障礙，能夠良好溝通。排除標準：①術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，比如腦血管意外和心包填塞等。②心功能等級在2級以下，同時伴有嚴重心律失常。③伴有認知功能障礙以及精神病史。④伴有其他類型的慢性疾病和器官功能損害。

1.2 方法兩組均給予達肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療，達肝素的初始劑量為180mg，后維持每日90mg，每日2次；阿司匹林使用劑量為100mg。

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施綜合護理，護理內(nèi)容：①心理護理：首先應加強與患者溝通，從而建立良好的護患關系，并在溝通過程中充分應用溝通技巧，使其能夠緩解負面情緒，樹立康復自信。另外，需給予患者充分的心理安慰和鼓勵，告知患者給予其瑞格瑞洛聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的重要性和必要性，使其能夠了解治療目的在于預防心血管疾病和血栓，同時向其講解堅持服藥的必要，進而提高其配合度，提高治療效果。②用藥前護理：遵醫(yī)囑指導患者用藥，并告知其藥物的相關知識，比如治療效果、目的和意義以及相關注意事項等，使其能夠?qū)τ盟幥闆r充分了解，消除顧慮；另外，護理人員需對患者用藥期間有無出血情況進行密切觀察，告知患者切勿擅自停藥或增減藥物劑量，養(yǎng)成良好的服藥習慣。③飲食護理：指導患者在飲食方面以低脂、低熱量、低膽固醇、低鹽、易消化、清淡飲食為主，禁食過熱、過硬、粗糙等食物，并加強患者口腔護理，預防黏膜損傷所致的出血；在飲食方面增加鈣和鉀的攝入，多食用新鮮水果和蔬菜，合理攝入脂類和糖類，嚴格控制熱量，禁止暴飲暴食。④安全護理：加強患者安全管理，預防患者出現(xiàn)外傷，并告知患者在進行相關活動時減慢速度，避免撞傷、跌倒等不良事件發(fā)生。在實施有創(chuàng)操作時，應保證動作輕柔，避免對同一部位進行反復注射、穿刺，注射后延長按壓時間，并告知患者如何觀察有無出血征兆，一旦出現(xiàn)任何異常情況，應立即告知醫(yī)護人員進行針對性處理。⑤用藥后觀察：由于藥物治療周期至少一年，故此，對于該類患者，易增加其出血風險，比如腦出血、消化道出血等，護理人員應告知患者如何自我識別出血風險，比如牙齦出血、血尿、大便顏色發(fā)黑、皮膚黏膜出血點等，一旦發(fā)現(xiàn)出血，應早期進行凝血功能監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標對比觀察組、對照組兩組冠心病PCI術后患者自我護理能力、健康行為量表以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法選用SPSS26.0版本進行分析和統(tǒng)計。計量資料用()表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表示，用χ2檢驗。檢驗指標中自我護理能力、健康行為量表以及治療效果數(shù)據(jù)存在差異，用P＜0.05表示；數(shù)據(jù)無差異，用P＞0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組自我護理能力護理前，兩組患者自我護理能力相比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，觀察組患者健康知識水平評分、自我概念評分、自我責任感評分、自我護理技能評分均高于對照組(P＜0.05)，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較兩組健康行為量表護理前，兩組患者健康行為量表評分相比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，觀察組患者健康責任感評分、心理健康評分、壓力管理評分、人際關系評分、軀體活動評分、營養(yǎng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2。

2.3 對比兩組治療效果觀察組冠心病PCI術后患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者PCI術后自我護理能力對比[()分]

表1 兩組患者PCI術后自我護理能力對比[()分]

表2 兩組患者PCI術后健康行為量表[()分]

表2 兩組患者PCI術后健康行為量表[()分]

表3 兩組患PCI術后治療效果(例/%)

3 討論

冠心病為臨床常見慢性疾病，通常給予其PCI治療，該手術具有顯著治療效果，但術后易增加其并發(fā)癥風險，故此，加強PCI術后護理干預十分必要，能夠使患者治療依從性提高，改善患者負面情緒，提高生活質(zhì)量[3]。

自我護理能力主要是指人對自己生命健康進行維護而采取的一系列促進健康的措施，通過給予患者綜合護理后，患者自我護理能力明顯提高，提示冠心病PCI術后實施綜合護理干預能夠促進患者自我護理能力的提高[4]。首先通過給予其心理護理，使其能夠消除顧慮，進而提高治療依從性，促進術后疾病的轉(zhuǎn)歸；同時加強患者用藥前護理和飲食護理，能夠使患者對用藥知識有充分了解，進而遵醫(yī)囑用藥；飲食護理能夠促進患者保持健康、規(guī)律的飲食習慣，進而提高其機體抵抗力，避免因飲食不當導致疾病加重；加強患者用藥后觀察，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良反應，繼而實施針對性處理措施，能夠保證用藥安全性，提高患者治療效果[5]。

綜上所述，冠心病PCI術后使用達肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的同時給予其有效護理干預，能夠使其自護能力得到提高，值得進一步推廣與探究。