護理干預對藥物治療真菌性陰道炎療效及安全性的影響

林金鳳，何連嬌

江西省尋烏縣人民醫院婦產科，江西 贛州 342200

真菌性陰道炎為臨床較為常見的婦科疾病，臨床以白帶增多、外陰潮紅、陰道瘙癢、小便疼痛等為主要臨床表現，臨床具有發病率高、復發率高等特征，一旦發病，嚴重降低患者生活質量，對患者身心造成一定影響。臨床研究表明，有效的護理配合可促進臨床治療效果，幫助患者盡快恢復健康身體，同時可以降低藥物治療不良反應[1]。為此特選取60例真菌性陰道炎患者作為觀察對象，觀察護理干預在真菌性陰道炎護理應用中的效果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2018年12月于我院婦科接受藥物治療的60例真菌性陰道炎患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者30例，年齡在29～49歲之間，平均年齡(37.94±2.05)歲，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；對照組患者30例，年齡在27～50歲之間，平均年齡(38.02±2.14)歲，其中未孕育患者12例，已孕育患者18例；對兩組患者的一般資料做比對(P＞0.05)，提示可開展比較分析。本項研究經我院倫理委員會批準開展。

1.2 納入和排除標準①符合臨床對真菌性陰道炎的診斷標準；②患者及家屬對本項研究知情，并簽署書面知情同意書；③患者年齡27～50歲之間，具有良好的閱讀理解能力、語言交流能力及認知功能；④治療依從性好的患者、家屬配合度高。排除標準：①伴有嚴重的婦科并發癥患者；②免疫功能障礙、嚴重的心、腎、肝功能障礙患者。

1.3 用藥治療及護理配合均予以受查患者藥物治療，于強化治療期給予患者氟康唑治療，晚間采用20%濃度的蘇打水坐浴，每次持續時間15min為宜，于睡前使用硝酸咪康唑栓治療，以真菌實驗室檢查為標準，待患者真菌實驗室檢查呈陽性后進入鞏固期治療；患者鞏固期則采用局部用藥治療，于每日睡前使用硝酸咪康唑栓200mg治療，鞏固治療周期為6個月，所有用藥均于月經結束后進行。

(1)對照組患者采用常規婦科護理干預，遵醫囑給予患者用藥指導等措施。

(2)研究組患者采用綜合護理配合，具體護理配合包括：①加強患者及家屬健康教育，患者入院治療時針對真菌性陰道炎發生機制、治療原則、護理重點、用藥依從性的影響、預見性并發癥及應對措施等相關知識進行講解，采用通俗易懂的語言進行講解，有助于不同文化水平患者理解，增加患者自身疾病掌握情況，有助于提高患者治療依從性，提高患者日常自護能力，利于婦科治療及護理工作的開展。②加強患者心理護理：由于婦科疾病病位的特殊性，患者治療期間羞于病史闡述，不利于掌握患者病情及治療的開展，加強患者對婦科疾病的認識；加之受疾病臨床癥狀的影響，患者極易導致焦慮、恐慌、緊張等不良情緒的出現，要求護理人員采用轉化角度的思考方法，加強與患者的溝通，站在患者的立場思考問題，對患者的問題進行答疑解惑，幫助患者緩解自身不良心理情緒，提高藥物治療信心。③生活護理：加強患者經期護理，定期清洗外陰，保持外陰部透氣，白天時每2小時進行衛生巾更換，盡量穿著寬松的衣物，每日更換內衣，并放于太陽下照射。

表1 兩組患者臨床療效差異性對比 [例(%)]

表2 兩組患者護理干預前后心理狀況差異性對比 [()分]

表2 兩組患者護理干預前后心理狀況差異性對比 [()分]

注：護理干預后與護理前對比，#P＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度及生活質量評分對比 [()分]

表3 兩組患者護理滿意度及生活質量評分對比 [()分]

1.4 評價標準對比兩組患者臨床療效差異，療效分為顯著(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征消失，經3次陰道分泌物實驗室檢查均呈陰性)、有效(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征改善，3次陰道分泌物實驗室檢驗有1～2次呈現陰性)和無效(真菌性陰道炎臨床癥狀及體征無改善甚至加重，經3次陰道分泌物實驗室檢查均呈陽性)等三個指標[2]；采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)作為評估標準，對患者護理干預的心理狀況進行評分，采用十分制，分數越低表明心理狀況越好；觀察患者藥物治療后不良反應發生情況，其主要不良反應為惡心嘔吐、胃腸道不適等，隨訪患者6個月觀察病情復發情況[3]；采用本院自制的問卷調查表對患者護理滿意情況進行評分；采用生存質量量表對患者生活質量進行評估，主要評估患者生理功能、社會功能、軀體能力等維度，采用百分制，分數越高表明生活質量越好。

1.5 統計學分析采用SPSS20.0軟件做統計處理，計量資料用()描述，行t檢驗；計數資料用[例(%)]描述，行χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數據之間存在顯著統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效差異性對比研究組患者總有效率高于對照組，數據差異對比顯示有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 護理干預前后心理狀況差異性對比兩組患者入院時SAS評分及SDS評分差異具有相關性(P＞0.05)，可用作研究對比；護理干預后隨訪患者6個月顯示，研究組患者SAS評分及SDS評分均低于護理干預前(P＜0.05)；研究組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 不良反應發生情況對比研究組有1例患者出現惡心癥狀，有1例患者出現不良胃腸道反應，不良反應發生率為6.67%；對照組有3例患者出現惡心癥狀，其中1例患者伴有嘔吐情況，4例患者出現不良胃腸道反應，不良反應發生率為23.33%，研究組不良反應發生率低于對照組，數據差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)；患者隨訪6個月后，研究組患者無復發情況出現，對照組患者有2例患者出現真菌性陰道炎癥狀，復發率為6.67%。

2.4 護理滿意度及生活質量評分對比研究組患者護理滿意評分高于對照組(P＜0.05)；研究組患者生活質量評分高于對照組(P＜0.05)。詳見表3。

3 討論

真菌性陰道炎具有一定傳染性，主要致病菌為白色念球菌，該細菌一旦適應生長環境會迅速繁殖，導致患者出現白帶增多，分泌物樣變等癥狀，嚴重影響患者日常生活，且真菌性陰道炎具有較高的復發性，臨床根治難度較大，極易發展成為頑固性復發陰道炎，加重治療難度[4]。臨床治療一般采用藥物治療的方法，對用藥依從性較大，臨床治療對護理的需求性較高，治療期間給予患者綜合護理干預，提高患者對疾病知識的了解，減少疾病恐懼，提高治療依從性，給予患者心理輔導，樹立治療信心，有效降低藥物治療不良發應的發生，同時加強對生活指導，建議患者科學性地更換衛生巾，養成良好的生活習慣，有利于患者的身心健康[5]。

綜上所述，在藥物治療真菌性陰道炎治療中配合有效的護理干預，可以幫助患者盡快緩解疾病臨床癥狀，改善炎性反應，降低藥物治療不良反應發生情況，提高患者生活質量，促進患者身心健康，適用于臨床推廣。