150例泌尿生殖道支原體感染狀況及常用藥物敏感性的特征分析

梁少麗

廣東省高州市婦幼保健院檢驗科，廣東 茂名 525200

支原體是一種缺乏細胞壁的原核型微生物，其呈現高度多形性，并且可以通過濾菌器。而泌尿生殖道支原體感染是一種常見的泌尿系統疾病，該病的發病率逐年上升，并且耐藥菌株和抗生素的使用方式也發生變化，如果沒有給予患者及時有效的治療，可能會延誤最佳的治療時間，影響患者的治療效果和預后康復[1]。因此，在泌尿生殖道支原體感染患者接受治療前，進行藥敏試驗具有重要的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料本次研究對象選取我院于2016年12月到2018年12月收治的150例泌尿生殖道支原體感染患者為研究對象，其中男30例，女120例；年齡為25～60歲，平均年齡為(45.3+10.4)歲。

1.2 方法入選的受試者在采取樣本前七天內不使用任何種類的抗菌藥物。采用支原體培養、鑒定和藥敏檢驗一體化試劑盒(珠海黑馬生物工程有限公司)進行檢測，具體包括強力霉素、美滿霉素、紅霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星12種試劑。

檢測人型支原體(Mycoplasma homanis,Mh)和解脲支原體(Ureaplasma urealyticum,Uu)，隨后進行藥敏檢驗，試劑盒應該在其有效期內進行使用。操作應該嚴格按照說明書進行，用移液器取Uu-Mh尿素-精氨酸肉湯培養基100μL加入到反應板空白孔A1中，將棉拭子于Uu-Mh培養基中進行接種，在將其充分混合后，取體積為100μL的液體與反應板的其余各孔中，每孔用無菌石蠟覆蓋，隨后蓋上反應板，放置于35℃～37℃的孵箱中，在第12小時和第48小時觀察結果的變化，在其由黃色變為紅色并液體透明清涼時表示有支原體生長。如果A2孔24h為Uu(+)，48h為Mh(+)，計數濃度＜104；B1孔為Uu(+)并且計數濃度≥104，B2孔提示為Mh(+)并且計數濃度≥104。與此同時，觀察藥敏試驗的結果：An(+)Bn(+)為耐藥，An(-)Bn(+)為中介，An(-)Bn(-)為敏感。

1.3 評價指標試驗操作應該嚴格按照試劑盒說明書進行。支原體生長的標志為塑料板條小孔和培養小瓶內的培養液由清亮的黃色轉變為清亮的紅色。分為R(耐藥)、I(中介)、S(敏感)。如果塑料板小孔和培養小瓶的培養液有渾濁出現，則視為污染，結果不能進行解釋時，應該申請復查。

1.4 數據處理將相關數據采用統計軟件SPSS20.0進行處理，支原體的培養結果和藥敏試驗結果均采用卡方檢驗進行對比，如果P＜0.05，則數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 支原體培養結果150例受試者中，支原體呈現陽性的受試者為72例，陽性率為48.00%，其中Uu單獨感染為30例；Mh單獨感染26例；Uu+Mh混合感染16例。在男性受試者中，Uu單獨感染為3例；Mh單獨感染為0例；Uu+Mh混合陽性的男性受試者為1例，陽性合計為13.33%。在女性受試者中，Uu單獨感染為27例；Mh單獨感染為26例；Uu+Mh混合陽性的女性受試者為15例，陽性合計為34.17%。男性感染陽性率為13.33%，而女性的感染陽性率為34.17%(P＜0.05)。

表1 支原體的藥敏試驗結果對比[例(%)]

2.2 支原體的藥敏試驗結果對比72例支原體陽性樣本中，對2種或者2種以上抗菌藥物多重耐藥的有56例，占比為77.78%。對5種或者5種以上抗菌藥物耐藥的有40例，占比為55.56%。對8種抗菌藥物耐藥的有13例，占比為18.05%；且支原體對強力霉素(doxycycline,DOX)的敏感性較高，其為羅紅霉素(roxithromycin,ROX)；對阿奇霉素(azithromycin,AZI)的耐藥率較高，數據見表1。

3 討論

支原體是一種沒有細胞壁的原核細胞型微生物，其具有細胞膜，含有RNA和DNA，呈二次分裂繁殖。在感染支原體后，男性患者會患有不育癥、尿路結石、附睪炎和慢性前列腺炎等疾病；而女性患者會有早產、流產、異位妊娠、盆腔炎和宮頸炎等發生[2]。且支原體的感染的發病率逐年上升，在治療過程中經驗用藥的情況較多，臨床治療的規范性不強而不合理使用抗菌藥物，會導致支原體的耐藥性和耐藥率上升，其主要發生對細胞壁合成起干擾作用的抗菌藥物耐藥[3]。泌尿生殖道支原體感染是一種常見的泌尿系統疾病，該病的發病率逐年上升，并且耐藥菌株和抗生素的使用方式也發生變化，如果沒有給予患者及時有效的治療，可能會延誤最佳的治療時間，影響患者的治療效果和預后康復。

在本次研究中，150例受試者中，男性感染陽性率高于女性(P＜0.05)；這可能與男性和女性感染臨床癥狀、內分泌因素和生理解剖結構的不同有關。72例支原體陽性樣本中，對兩種或者兩種以上抗菌藥物多重耐藥占比為77.78%；對5種或者5種以上抗菌藥物耐藥占比為55.56%；對8種抗菌藥物耐藥占比為18.05%；支原體對DOX的，對ROX的敏感性次之；對AZI的耐藥率較高。這主要由于支原體是沒有細胞壁的微生物，所以作用于細胞壁的β-內酰胺抗菌藥物對其無效。而Uu的藥物敏感性和多種因素相關，不規范治療是主要原因，且生理結果等原因導致女性患者的臨床癥狀不顯著，不規范用藥和自行服藥可促使女性患者感染的Uu的敏感性和耐藥性發生變化；混合感染會導致支原體的耐藥性增強，從而對治療效果造成影響[4]。藥敏結果表明，四環素和羅紅霉素是臨床上治療支原體感染的首選藥物。支原體對阿奇霉素的耐藥性最高，且Uu+Mh混合感染的耐藥率較高，原因可能為喹諾酮類耐藥決定區parC和gyrA基因突變有關，也可能是經驗用藥和不合理用藥[5-6]。

綜上所述，我院支原體的感染檢出率較高，需要關注Uu單獨感染以及Uu+Mh混合感染。加強支原體培養和進行藥敏試驗，有利于控制耐藥菌株的產生。