米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的效果觀察

曾秀容

江西省高安市瑞州醫院，江西 宜春 330800

子宮內膜異位癥是育齡期女性常見性、多發性病癥，特別是在生活方式改變的前提下，導致該病患病率逐年遞增，且呈現性交疼痛、月經不調和不孕、進行性痛經、周期性直腸刺激等癥狀，威脅其身心健康、生活質量。同時，子宮內膜異位癥也是引起女性不孕癥的關鍵，有效且針對性的治療方案，是減輕其癥狀表現，提高妊娠率的首要舉措。例如：米非司酮、孕三烯酮等藥物，均是子宮內膜異位癥常見藥，但二者聯合給藥療效還有待商榷[1]。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年2月至2019年3月時間段內診療的48例子宮內膜異位癥患者，以隨機分配的方式納入單藥組24例、聯合組24例。即單藥組患者最低年齡為23歲，最高年齡為36歲，中位數為(28.6±1.2)歲；最短患病時間為3個月，最長患病時間為69個月，中位數為(35.0±1.4)個月。聯合組患者最低年齡為24歲，最高年齡為37歲，中位數為(29.2±1.7)歲；最短患病時間為5個月，最長患病時間為68個月，中位數為(35.6±1.3)個月。各數據間比較相似(P＞0.05)。

納入標準：①滿足子宮內膜異位癥中西醫結合診斷標準，且在腹腔鏡檢查、三維超聲檢查等條件下確診；②子宮內膜抗體檢查呈現陽性；③經期規律，但存在經期或非經期盆腔痛的現象；④年齡均在20歲以上。排除標準：①妊娠期、哺乳期者；②合并肝腎功能障礙者、心肺功能障礙者、內分泌障礙者；③子宮全切及卵巢切除者、子宮腺肌癥者、血皮質醇異常者、不明誘因性陰道出血者。

1.2 方法單藥組使用孕三烯酮單藥治療，即在經期第2d口服孕三烯酮膠囊(次劑量為2.5mg，每周2次。聯合組使用米非司酮聯合孕三烯酮治療，其中孕三烯酮膠囊劑量和使用方式和單藥組相同，而米非司酮也為經期第2d給藥，次劑量為12.5mg，每日1次。持續治療24周時，對各組患者治療效果予以評估[2]。

1.3 觀察指標①總有效率。涉及痊愈，基本癥狀徹底消失，未見盆腔包塊；有效，基本癥狀明顯改善，盆腔包塊體積減小，且不孕者懷孕，但基礎體征表現仍存在；無效，尚未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。②血清性激素水平。涉及促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteotropic hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)。③癥狀評分。涉及硬結、盆腔觸痛、盆腔痛、性交痛、痛經等[3]。

1.4 統計學處理取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示()計量資料，組間數據用t檢驗；[例(%)]表示計數資料，組間數據用χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較各組患者總有效率單藥組患者總有效率明顯低于聯合組，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較各組患者總有效率[例(%)]

2.2 比較各組患者血清性激素水平聯合組FSH、LH、P、E2等血清性激素水平明顯優于單藥組，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

表2 比較各組患者血清性激素水平[例，]

表2 比較各組患者血清性激素水平[例，]

2.3 比較各組患者癥狀評分單藥組患者硬結、盆腔觸痛、盆腔痛和性交痛、痛經等癥狀評分略差于聯合組，各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表3。

表3 比較各組患者癥狀評分[例，]

表3 比較各組患者癥狀評分[例，]

3 討論

子宮內膜異位癥(endometriosis)是由活性內膜細胞侵入子宮內膜以外部位且予以種植的婦科病癥，多集中在育齡期女性群體中，青春期未見發病現象，而絕經期女性更是因卵巢功能減退導致異位病灶出現萎縮狀況。常見癥狀表現為痛經、月經異常和異位結節、不孕、慢性盆腔痛等，且在累及盆腔組織及相關器官的同時，危及機體生命安全[4]。孕三烯酮是以作用子宮內膜、異位子宮內膜為前提的抗雌激素、抗孕激素類藥物，可在降低雌激素水平的同時，增強雄激素活性，抑制卵巢功能、促性腺激素，促進異位內膜萎縮，以此起到救治效果。而米非司酮則為常見強效孕激素藥物，既可抑制卵巢功能，還可促進內膜細胞萎縮，減少排卵量，引起閉經現象，最終對內膜增生問題予以控制。特別是在二者聯合給藥的情況下，以較強的非競爭性抗雌激素效果，拮抗雌激素，加快內膜萎縮，減輕癥狀表現，以此提高患者妊娠率[5]。

總而言之，在子宮內膜異位癥患者中，米非司酮聯合孕三烯酮治療模式，不僅可提高患者總有效率，還可改善血清性激素水平及癥狀評分，可推廣。