體育強(qiáng)國背景下體育業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)融合發(fā)展的路徑研究
——淺談運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方在護(hù)理專業(yè)課程中的實(shí)施

許雪丹

（無錫太湖學(xué)院，江蘇無錫214064）

在全民健身的倡導(dǎo)下，追求身心健康是每個(gè)人不懈的奮斗目標(biāo)。一方面，合理有效的體育鍛煉在身體健康層面功不可沒，既能有效維持身體的形態(tài)，保持健康常態(tài)，也能預(yù)防各種因素導(dǎo)致的身心疾病。另一方面，醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段一直充當(dāng)著人類健康守護(hù)神的職責(zé)，人們把健康的砝碼都?jí)涸诹酸t(yī)療和藥物上面，身體出現(xiàn)問題都會(huì)去找醫(yī)生，造成醫(yī)療服務(wù)方面很大的壓力。縱觀人類的生命周期和疾病的形成過程本身就是一個(gè)不斷和衰敗博弈的過程，疾病和衰老貫穿我們整個(gè)人類生命周期。人們也在長期與疾病斗爭(zhēng)過程中，意識(shí)到疾病的發(fā)生機(jī)制與預(yù)防機(jī)制與我們自身的行為習(xí)慣是息息相關(guān)的[1]?，F(xiàn)實(shí)中有很多的問題也不是僅靠醫(yī)療手段就能解決的，骨骼的退行性變化，肌肉的不斷消減，整個(gè)身體機(jī)能的退化，需要我們時(shí)刻警惕著，治病于未病，防患于未然。體育在維持健康，預(yù)防疾病方面有積極的效果。

1 體育的功能：健身、保健、康復(fù)

關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)，法國思想家伏爾泰有句名言：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，就像流動(dòng)的水，為生命注入能量，保持生命的活力。蘇霍姆林斯基曾說過：“經(jīng)常的體育鍛煉，不僅能發(fā)展身體的美和動(dòng)作的和諧，而且能培養(yǎng)人的性格，鍛煉意志力”。體育的目標(biāo)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康，提高生產(chǎn)力與生活品質(zhì)。高校學(xué)生處于青春發(fā)育的后期，也是基本成型期，在這一個(gè)階段，不是每個(gè)人都對(duì)自己的狀態(tài)滿意的，營養(yǎng)不良或者肥胖、身材畸形等問題都需要我們?nèi)ッ鎸?duì)，積極的改善。高校體育課程在強(qiáng)身健體的目標(biāo)下，也會(huì)不斷擴(kuò)展自身功能。體魄強(qiáng)健、人格健全是當(dāng)代社會(huì)對(duì)青少年的要求。將體育課中的教學(xué)內(nèi)容，技術(shù)動(dòng)作和方法按照醫(yī)學(xué)上的人體結(jié)構(gòu)組成、肌肉分布、骨骼安全運(yùn)動(dòng)范圍、以及經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行編排、組合，使運(yùn)動(dòng)方式更具針對(duì)性、科學(xué)性、時(shí)效性。對(duì)于一些潛在疾病或問題，比如，減脂塑形、肩頸康復(fù)理療、改善圓肩駝背等，可以先通過體育鍛煉手段進(jìn)行調(diào)整，改善身體形態(tài)的同時(shí)也可以更好的維持身體健康，預(yù)防各種疾病。

2 醫(yī)療的功能：治病、保健、康復(fù)

醫(yī)療是每個(gè)人都要面對(duì)的，沒有疾病困擾是人人都向往的?，F(xiàn)在快節(jié)奏的生活方式以及生存環(huán)境的改變，影響青少年的生長發(fā)育也影響青少年的學(xué)習(xí)與生活。醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治療疾病、全力根治疾病，維系健康，提高生命質(zhì)量，延長生命長度。醫(yī)學(xué)以其精確的診療手段，精準(zhǔn)分析，精準(zhǔn)治療，很好的緩解和治愈了許多疾病。同時(shí)也有許多慢性疾病長期困擾著我國廣大人民群眾，我國每年用在治療慢性病上的財(cái)政支出逐年增加[2]。2010—2020十年期間，我國高血壓、糖尿病、心血管疾病和癌癥患者不斷增長，這些疾病都是不可逆轉(zhuǎn)的，沒有好的方法應(yīng)對(duì)，就會(huì)不斷惡化，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，同時(shí)也給國家公共衛(wèi)生與醫(yī)療領(lǐng)域增加負(fù)擔(dān)。應(yīng)對(duì)這些疾病，我們用藥物維持和改善的同時(shí)，也在尋求一種逐漸擺脫藥物，恢復(fù)自主自律健康的生命常態(tài)的方法。

3 運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程的功能：健身、養(yǎng)生、理療康復(fù)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是體育和醫(yī)療體系中間強(qiáng)有力的紐帶，經(jīng)常會(huì)有醫(yī)生對(duì)患者說，調(diào)整生活方式，多運(yùn)動(dòng)，可以改善不良現(xiàn)狀。也會(huì)有體育教師勸導(dǎo)學(xué)生，多運(yùn)動(dòng)，防止肌肉關(guān)節(jié)僵硬退化，保持健康體態(tài)。在這里，運(yùn)動(dòng)康復(fù)擔(dān)任著一個(gè)導(dǎo)師的作用，有一個(gè)正確的理念和相應(yīng)的鍛煉方法，打通任督二脈，不讓患者有可乘之機(jī)，或者讓病患消失在萌芽階段，引導(dǎo)人們向正確的方向前行。在健康中國大背景下，未來醫(yī)學(xué)追求的不再是搶救患者為主！更多是在預(yù)防、保健、康復(fù)和早期的健康生活！加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制力度，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，快速檢測(cè)，應(yīng)急處置，綜合救治能力。把疾病對(duì)人的傷害程度降到最低。由此不難看出，如何增進(jìn)與維護(hù)健康是體育與醫(yī)學(xué)共同追求的價(jià)值方向。體育和醫(yī)療的目標(biāo)緊密結(jié)合，都是健康的維護(hù)者，他們相互補(bǔ)充，相互滲透，相互促進(jìn)，以求達(dá)到個(gè)體和群體的健康，共促國民大健康[3]。

4 體育與醫(yī)療融合

物我本是一體，縱有分割，最后還是會(huì)殊途同歸，融為一體。現(xiàn)階段，我國高校體育課實(shí)行分科教學(xué)，通常只有大一大二有體育課，本質(zhì)是讓學(xué)生都動(dòng)起來，達(dá)到強(qiáng)身健體的功效。實(shí)際上也是傳播健康理念的種子，實(shí)踐全面健康的果實(shí)，而實(shí)現(xiàn)全面健康涉及多學(xué)科知識(shí)的融合。學(xué)科融合（FOS-Fusion of subjects）是指承認(rèn)學(xué)科差異的基礎(chǔ)上不斷打破學(xué)科邊界，促進(jìn)學(xué)科間相互滲透、交叉的活動(dòng)。學(xué)科融合既是學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)，也是產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的重要途徑。

現(xiàn)行的體育課著重運(yùn)動(dòng)參與，有一定運(yùn)動(dòng)量，能冒汗，強(qiáng)身強(qiáng)心，這里面已經(jīng)在慢慢向更深層次，更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域靠攏了，關(guān)注心血管系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)參與過程中的變化，體育不光光是骨骼、肌肉、身體形態(tài)的鍛煉，身體的呼吸、循環(huán)、代謝系統(tǒng)均會(huì)受到歷練。在教會(huì)學(xué)生一個(gè)運(yùn)動(dòng)技能的同時(shí)也要讓他明白其中涉及的運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)等原理，培養(yǎng)其終身健康意識(shí)，并能靈活為自己設(shè)計(jì)不同生命周期的運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行全生命周期的全面的健康鍛煉與維護(hù)。

4.1 “體醫(yī)融合”理念在高校護(hù)理體育課程中的實(shí)施

人類需要健康，但健康與疾病同行，就像我們的生命周期一樣，我們要與衰弱和疾病不斷的斗爭(zhēng)，我們需要在身體的各個(gè)層面筑起銅墻鐵壁，不給疾病可乘之機(jī)?！绑w醫(yī)融合”是現(xiàn)在體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)界科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵特征和發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)在減少疾病發(fā)生或促進(jìn)患者康復(fù)方面，以其特有的方式和手段發(fā)揮重要作用。體育也在參與的過程中，不斷滲透醫(yī)學(xué)護(hù)理康復(fù)知識(shí)，讓運(yùn)動(dòng)更科學(xué)、安全、有實(shí)效。高校體育課程融入運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健等理論知識(shí)，結(jié)合體育多樣化的實(shí)踐，可以加強(qiáng)青少年全面健康建設(shè)，養(yǎng)成終身健康體育意識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體。

護(hù)理專業(yè)的體育課既是傳統(tǒng)的體育課也是一個(gè)理論與實(shí)踐結(jié)合的體醫(yī)結(jié)合的健康課程。體醫(yī)融合就是在體醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上勇于突破原有專業(yè)領(lǐng)域的桎梏，讓體育與醫(yī)療的壁壘瓦解，邊界模糊，打開學(xué)習(xí)，進(jìn)一步吸收，融合。醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)讓運(yùn)動(dòng)更加專業(yè)到位，更好地為身體鍛煉提供精準(zhǔn)有效的運(yùn)動(dòng)處方；為競(jìng)技與高水平鍛煉提供理論支撐與實(shí)踐保障；為康復(fù)理療課程的實(shí)施奠定牢固的基礎(chǔ)[4]。身體運(yùn)動(dòng)不單單是在體育課上，更是融合到我們生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中，融入整個(gè)自然與社會(huì)大環(huán)境之中，讓運(yùn)動(dòng)科學(xué)與生命科學(xué)攜手，讓運(yùn)動(dòng)串起整個(gè)世界。

5 運(yùn)動(dòng)處方的形成與分類

運(yùn)動(dòng)處方的本意是針對(duì)已經(jīng)形成損傷的關(guān)節(jié)，肌肉等進(jìn)行的恢復(fù)性鍛煉以及專業(yè)醫(yī)生給出的關(guān)于飲食和鍛煉的注意事項(xiàng)。因?yàn)楹蛡€(gè)人聯(lián)系很緊密，所以通常是一人一方。這個(gè)處方是康復(fù)醫(yī)師或者體療師對(duì)運(yùn)動(dòng)參與者或者患者進(jìn)行身體評(píng)估后，按其身體機(jī)能狀況，推薦適宜的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻率，提出注意事項(xiàng)，指導(dǎo)大眾進(jìn)行科學(xué)、安全、有效的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)處方按傳統(tǒng)的目標(biāo)分類，可以分為三大類：（1）健身健美運(yùn)動(dòng)處方；（2）競(jìng)技健身運(yùn)動(dòng)處方；（3）養(yǎng)身理療康復(fù)處方。

5.1 健身健美運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方在高校體育課程中的實(shí)施

鏡子可以正衣冠，不能正心正形。所謂正心就是擁有良好的道德情操，身心康健，正形就是健康的體魄寓于健美的體格。健身運(yùn)動(dòng)通常是指有氧運(yùn)動(dòng)，連續(xù)的運(yùn)動(dòng)讓心跳不斷加快，提高心率，增強(qiáng)心臟功能，同時(shí)消耗的氧氣也更多，心肺功能可以得到很好的改善。健美運(yùn)動(dòng)則通常指利用器械或者徒手進(jìn)行身體外在形態(tài)的塑造和內(nèi)在功能的鍛煉?？梢院芎玫馗纳仆庑危茉旖】到∶赖捏w態(tài)。健美運(yùn)動(dòng)具有針對(duì)性強(qiáng)，成效快特點(diǎn)。把身體分成多個(gè)模塊，系統(tǒng)化操作，哪里不好練哪里，自我效能不斷提升。

（1）在身體形態(tài)方面，著重肩背部，腰腹部和腿部練習(xí)。肩背部練習(xí)主要針對(duì)含胸、駝背、高低肩、頭前引（頸椎綜合征）等癥狀。改變不良體態(tài)，恢復(fù)健康青春風(fēng)貌。

（2）腹背部練習(xí)重在維持我們身體的正位，維持我們脊柱的健康常態(tài)，防止腰椎突出，腰肌勞損，退行性變化等慢性疾病的傷害。從醫(yī)學(xué)解剖的角度分析，強(qiáng)有力的腹背部肌群，可以很好地降低腰椎受傷，罹患疾病的概率。

（3）腿部練習(xí)是最基礎(chǔ)的練習(xí)，負(fù)重的腿部練習(xí)看似練腿，其實(shí)是在綜合檢驗(yàn)我們的身體機(jī)能。人的肌肉力量在25歲左右達(dá)到高峰，以后肌肉力量和重量都會(huì)逐年下降。通過練習(xí)，增加力量和穩(wěn)定性的同時(shí)可以增加骨密度，增加關(guān)節(jié)韌帶的韌性，減少日常運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的磨損。像一棵樹，只有站在陽光下，歷經(jīng)風(fēng)雨，才能根系越發(fā)達(dá)，主干越穩(wěn)定，枝葉越豐茂。躲在樹蔭下，永遠(yuǎn)也不能壯大。

在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的體育課堂里加入健身健美運(yùn)動(dòng)處方，給學(xué)生傳遞正知、正覺、正位的觀念，結(jié)合自身專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論，為培養(yǎng)全科人才做出貢獻(xiàn)。

5.2 競(jìng)技健身運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方在高校護(hù)理體育課程中的實(shí)施

競(jìng)技健身運(yùn)動(dòng)是少數(shù)精英的運(yùn)動(dòng)，熟練掌握人體的特性，不斷摸索和實(shí)踐，可以最大限度地發(fā)揮出個(gè)人的潛能。

5.3 養(yǎng)生理療康復(fù)處方在高校護(hù)理體育課程中的實(shí)施

我國人民糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病、癌癥的高發(fā)率，一直嚴(yán)重影響著人民群眾的生活品質(zhì)，加重我國財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給醫(yī)護(hù)人員帶來沉重壓力。這些疾病都是日積月累逐漸形成的，傷病無法消滅，只能共生[5]。社會(huì)急需這方面的人才來指導(dǎo)大家如何與疾病抗?fàn)?，盡所能提高生活的品質(zhì)。我們可以從骨骼，肌肉筋膜，呼吸循環(huán)代謝系統(tǒng)3個(gè)大方面針對(duì)不同人群制定處方。

（1）針對(duì)骨骼方面的運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方：我們制定精準(zhǔn)順位理療方案，結(jié)合藥物和醫(yī)療器械，運(yùn)動(dòng)處方，中醫(yī)推拿等手法，矯枉過正，減少疼痛，讓骨關(guān)節(jié)回歸正位，恢復(fù)健康體態(tài)。

（2）針對(duì)肌肉筋膜的運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方：肌肉和其附屬筋膜、結(jié)締組織組成我們身體最貼身最時(shí)尚最具魅力的外衣，它很脆弱，但很具韌性，可以維持我們骨骼的正位，維持正常的腹內(nèi)壓，正常的身體機(jī)能，保障我們的安全運(yùn)動(dòng)[6]。針對(duì)不同的人群，我們可以設(shè)定不同的康復(fù)處方。適用于常見肌肉軟組織損傷的康復(fù)課程；適用于腹背部核心肌群的普拉提瑜伽；適用于產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)后塑形課程以及針對(duì)中老年群體慢性病橫行，肌肉縮減，肌力衰退，身體機(jī)能下降太快的保健康復(fù)課程等。

（3）針對(duì)呼吸、循環(huán)、代謝、免疫等系統(tǒng)的健康養(yǎng)生處方：我們?nèi)梭w的八大系統(tǒng)統(tǒng)籌管理我們的全身各環(huán)節(jié)，他們各司其職，共同擔(dān)起維持人體這臺(tái)緊密儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的大任。運(yùn)轉(zhuǎn)離不開動(dòng)力，我們攝入的食物，經(jīng)過消化吸收，形成動(dòng)力的同時(shí)也給我們的身體留下許多“垃圾”，需要我們及時(shí)的清理，不給身體留下安全隱患。保持心腦血管，淋巴系統(tǒng)的暢通；保障消化系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，吸收正能量，維持身體機(jī)能，分解負(fù)能量，減輕身體負(fù)擔(dān)；不斷挑戰(zhàn)自我，提高自身免疫力，對(duì)抗危害的侵襲。

6 結(jié)語

“十四五”規(guī)劃已經(jīng)提上章程，大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，實(shí)現(xiàn)健康大中國的目標(biāo)需要越來越多的人參與進(jìn)來。大眾健康意識(shí)的覺醒，為體醫(yī)融合提供了發(fā)展空間。近幾年，私人健身工作坊遍地開花，既是體療師又是康復(fù)醫(yī)師的人才缺口很大，很多都要通過繼續(xù)教育平臺(tái)重新培訓(xùn)學(xué)習(xí)，才能滿足新時(shí)代對(duì)全科人才的需求。新時(shí)代的學(xué)校體育不僅是中華民族的壯舉脊梁，也是大力推進(jìn)健康大中國的功臣。體育與醫(yī)學(xué)聯(lián)合，體育多了一份內(nèi)涵與自信，醫(yī)學(xué)多了一份從容和擔(dān)當(dāng)。我們要順應(yīng)社會(huì)需求，深入的實(shí)踐和研究，合理安排好課程內(nèi)容，為社會(huì)培養(yǎng)更多的全科人才。