醫養結合背景下鄂南傳統民居的保護與改造研究★

楊 溢 彭藝靈 彭 勁

(湖北科技學院，湖北 咸寧 437000)

鄂南地區一般泛指湖北省咸寧市，作為湖北省的南大門，位于長江中游，湘鄂贛三省相交之處，地理條件優越，歷史文化悠久，傳統民居資源十分豐厚。鄂南地區有21個村落被住房和城鄉建設部等部門列入中國傳統村落名錄，還有大量傳統村落等待保護，另外保存至今明清時期建造的傳統民居更是多達500多處。

隨著社會經濟的發展,鄂南地區人口遷移日漸頻繁,老齡化現象也日趨嚴重，鄂南許多傳統民居因年久失修，從而破損不堪，甚至倒塌。對待傳統民居，許多村民選擇把傳統民居閑置或者直接推倒重建，這一方面浪費了土地資源和人工材料資源，另一方面也直接破壞了先輩留下的寶貴財富。在當前鄉村振興背景下，通過新農村建設將美麗村灣與鄉村旅游結合，對鄂南傳統村落的民居重新再生改造，不僅可以很好的節約成本、保護文化藝術遺產，更是可以通過醫養結合模式嘗試保護老年人的情感以及生活方式。

1 鄂南傳統民居的文化藝術特色

鄂南傳統民居是我國優秀傳統建筑的重要組成部分，具有其獨特歷史文化價值與藝術價值。鄂南獨特的地理位置以及歷史背景，在一定程度上造成了多種文化在鄂南地區的交匯與發展，也形成了鄂南傳統民居多種文化融合的特點。鄂南民居建筑大多都是結合當地地形而建的，依山傍水，中軸線分布，將我國的風水哲學思想表現得淋漓盡致。天井是鄂南傳統民居中十分重要的一個組成部分，其房屋都是圍繞著天井院所建造分布的，堂屋都位于傳統民居的中心處，二層閣樓一般用于儲藏雜物與隔熱作用。鄂南民居建造結構以穿斗式與抬梁式混合結構為主，硬山擱檁式構造也大量分布，從裝飾來說鄂南傳統民居都是以黑白灰為主要色調，將石雕、磚雕、木雕、彩繪、灰塑等藝術手法融于建筑中，表現形式都低調含蓄，具有較高的實用價值和藝術價值，是荊楚文化杰出代表[3]。

2 鄂南地區老齡化現狀

隨著老齡化社會的到來,鄂南地區養老問題成為一個日益突出的社會問題。自1970年全國推行實施計劃生育政策以來，第一代獨生子女的父母也已逐漸步入老年，過去大家族式的養老模式已不復存在，家庭中一對夫婦照顧四位老人的模式逐漸成為主流。面對上有老、下有小的境況，當下的年輕人壓力巨大。因為如今的社會發展以及思維變遷等種種因素，年輕人在工作或者成家以后，很少與父母住在一起，從而導致當今老年人有很大一部分都獨自生活在以前的老房子、老小區之內。隨之帶來的就是獨居老年人的安全問題、情感問題、生活保障問題等等。所以作為社會發展所帶來的弊端，“老齡化”問題也已經明晃晃的擺在我們面前。據湖北省統計局常住人口統計數據，截至2016年年底，當前鄂南地區人口老齡化程度高出16.7%的全國平均水平還多1.52個百分點，由此可見當地老齡化的嚴重性。鄂南地區的鄉村以及較偏遠地區更是嚴重，整個村灣里80%的人口都是老年人和留守兒童。

3 鄂南傳統民居的更新改造與醫養功能結合路徑

3.1 鄂南傳統民居再生改造的難點

3.1.1經濟方面

由于基于醫養結合的鄂南傳統民居改造所涉及的方面較廣，要滿足為老人提供中醫養生、治療、護理、家政以及健康教育等一系列服務，其改造的費用是一筆不小的開支。在面對數量巨大的鄂南傳統村落以及傳統民居，村民大多拿不出這筆錢，即使政府出資，也會有不小資金缺口。因此，及時引進社會資金勢在必行。

3.1.2生活方面

在社會經濟發展的過程中產生了許多孤寡老人、留守老人，沒有子女的幫助，老人們的晚年生活會過得十分艱辛，這樣也就導致了家庭本該具有的養老功能的缺失。為了解決這些問題，在村落設置了各種服務站，例如村落醫療服務站、村落老年活動中心等。但是如何將這些服務設施與改造后的民居之間的關系相協調，這就是一個工作難點。例如村落醫療站與傳統民居之間的距離關系、老人遇突發情況晚上就醫的道路安全問題、老年人活動中心的選址問題等等都需要更加深入的考量與研究。

3.2 鄂南傳統民居的再生改造定位

3.2.1鄂南傳統民居以保護為前提

鄂南傳統民居作為中華優秀傳統文化的重要組成部分，具有多重價值。自石器時期鄂南地區便有民居的蹤跡，其形成時間早，后在漢、唐、明、清等時期，經歷了楚文化、中原文化、徽州文化等多種文化融合的影響，在建筑類型和外貌風格特征上形成了自己的特色[1]。鄂南傳統民居處處存在著先民的智慧以及獨到技術，其生態性功能突出、建筑造型美觀、功能堅固耐用、空間冬暖夏涼，在抗震、防洪等抵御自然災害方面有獨到之處。因此，不管在基于任何的背景下，鄂南傳統民居的再生改造都必需先以保護為第一準則，再談再生改造。

3.2.2醫養結合，強調養老與中醫保健為主題

隨著經濟的不斷發展、生活質量的提高，許多城市居民并不愿意將老人送進養老院養老，更愿意將老人送進有一定醫療設施保障的養老村落。鄂南傳統民居空間改造應針對養老需求，合理利用現有設施，滿足不同類型的老人生活需要，在改造前做好充足的調研工作。建立以養老與中醫保健為主題的鄂南傳統民居養老村落，其設施品質以及改造細節必須達到一定水平，應使得老人具有安心感。要做到細致入微，多方面考慮如何將再生改造與養老、中醫保健進行恰當的結合，使設計具有人性化。

3.2.3環境空間營造情感歸屬感

傳統民居保護不應只從單獨的建筑保護來進行，還要從村落環境營造著手，將青山綠水與傳統民居整體設計，挖掘展示當地獨有的地方文化，打造“養老經濟”，釋放生態紅利。歷史上的鄂南傳統村落猶如一幅美麗的山水畫，傳統民居十分和諧的布置在山水之間，小橋流水人家，“郎中”隨時在身邊，這里有鄉情，也有歸屬感，而這種歸屬感對于老人們的居住感受以及居住滿意度是十分重要的。因此，保護以及改造傳統民居應該營造村落與民居之間的和諧環境，利用青山綠水圍合尺度的宜人空間，使得老人對村落、傳統民居的情感和歸屬感得到滿足，讓老人的基礎生活需求和內心情感需求得到真正的關懷。說到底傳統民居保護改造不僅僅只是保護一座民居，或者說是保護古民居的外觀外貌，還需要考慮老人們、村民們的生活方式，以及對將來生活的展望與期望[2]。環境空間要有中國傳統文人氣息和農耕田園氛圍，突出幸福感和寄托感是當前傳統民居改造的重點。

3.2.4強調因地制宜符合實際要求

當前對于傳統民居的保護以及修復工作，具有一定難度，主要原因是改造政策以及發展方向對于實際操作是有一定的偏差的。新農村建設中有一些村民不能及時的拿到地皮資格，申請批文十分困難，許多村民為了省錢，也為了方便，直接拆掉自家的傳統民宅，在傳統民居的原遺址上建造新房以節省經濟支出；而鄉村旅游的公共環境整治重點多放在建筑外觀、道路硬化等方面，一些基礎設施由于種種原因停止使用，如公共衛生間由于水壓或后期管理的問題處于荒廢狀態。因此，要允許村民簡單維護傳統民居屋頂的前提下，滿足當地村民對傳統民居的內部空間條件的優化的需求，增加合適的功能分區以及擴大內部居住范圍，公共設施工程改造要優先提供現代化的基礎設施，完善維修措施，由此滿足老人們以及村民的日常生活的生活用房的需求，避免傳統民居修復成為形象工程。

3.3 鄂南傳統民居的再生改造的方法

1)鄂南傳統村落的民居改造應該進一步的將老年人的類別區分，運用到實際改造之中，能讓老年人更好的度過晚年。在現實生活中其實有很大一部分的老年人是具有一定程度的認知障礙的，他們對于村落生活的環境的改變是十分敏感的，利用原本就存在的改造設施，繼續完善，增加醫療報警按鈕與服務標識，對具有不同程度的認知障礙的老年人生活是非常有幫助的。

2)利用鄂南傳統民居的庭院進行養老設施的改造建設，保留原有植物，增加停車位，其改造以及建造成本可大幅度降低，并且可以很好的融入原有的建筑、生態、人文環境之中，延續原有的鄂南傳統文化，保持老年人應有的歸屬感、寄托感，且不會破壞老年人原有的生活習慣。

3)對于鄂南傳統民居的改造的工程量比較小的，可重新規劃功能分區，而有些局部只需要小小添補或者加建，甚至是不需要改變室內布局等，例如增添家具、鋪設防滑石板、增加扶手等，這樣可以很好的維持原有民居的布局以及風格，留住其原有氛圍。

4)鄂南傳統民居室內空間盡可能的解決主要硬件的問題，例如室內衛生間、樓梯無障礙設施等等。通過私密空間與公共空間的有序聯通，使得左鄰右舍之間的幫助以及交流及時實現，還原傳統民居所具有的生活氛圍感。

3.4 鄂南傳統村落民居的醫療配套服務設施

3.4.1村落老年康復中心

村落老年康復中心的作用主要是幫助以及照顧老年人，如果有經過手術的老年人則會針對性的對老年人進行術后護理以及日常訓練，是擁有專業性的看護、訓練等老年人康復服務的社區針對性醫療機構，建造村落老年康復中心的意義就是在于能更好的使老年病患以及經過手術后需要日常訓練恢復的老年人提高自理能力，并且在經過專業性的康復訓練以及治療之后，使老年人在心理上以及生理上得到雙重恢復。是一個主要為老年人平日護理，且老年人自愿或家人接送進入的設施[4]。

3.4.2村落醫療服務站

村落醫療服務站是醫療建設體系中的基礎醫療機構，以村落內部的外來旅游養老的老年人群體為重點，提供多種預防、診療、保健等醫療服務。由于老年病人對醫療的依賴性較強，村落醫療針對老年病人的服務也愈來愈多，例如康復休養功能以注射疫苗、測量血壓等基本醫護服務為主，同時服務站也會為了針對老年人的多種慢性疾病進行有效的可持續性診療來設置多方面的醫療診室，借此應對因老齡化而發生變化的農村醫療現狀[4]。

3.4.3傳統民居養老服務站

傳統民居養老服務為居家的老年人提供日常看護、心理輔導、康復訓練以及家政服務等多方面服務。借助國家以及社會的力量并且依托傳統村落的民居，政府采用公益崗位的形式提供養老服務，公益組織選派義工定時與老年人進行心理交流，家政公司組織專業性強的醫護工作者為老年人提供私人護理，這三種服務方式是對傳統家庭養老模式的完善以及更新，為子女提供喘息式服務[4]。

3.4.4村落老年活動中心

村落老年活動中心建立在村落中心地段，為老年人提供休閑娛樂、康體健身等各種服務，方便老年人相互交流，以“老有所樂、老有所為、老有所學、老有所養”為原則，使老年人的晚年生活更有質量。根據老年人的需求，可以根據村落環境與傳統民居位置設置多種功能空間，如觀影、書畫、閱覽、健身、舞蹈等空間場所，滿足村落中不同類型的老人的多樣性活動需求，同時也能提供一個老年人共同玩樂活動的空間，為老年人們創造一個良好的學習、娛樂環境，使之度過幸福的晚年[5]。

4 結語

在當今經濟快速發展的背景下，要處理好鄂南傳統民居的保護與發展之間相協調的關系，完善醫養結合的各項措施，探索田園+養生+康養模式。在鄉村振興戰略中，傳統村落民居的養老養生保護改造項目要留住其傳承的文化，加入先進的醫養理念，不斷健全完善基礎設施建設，筑牢醫養結合發展運行物質基礎，滿足老年人對美好生活的向往，通過這些民心工程、惠民工程，提升老年人的幸福感、歸屬感。