細節護理管理在兒科護理管理中所產生的影響分析

劉洋，宋雪，史國晶，王治誠

吉林省一汽總醫院，吉林長春 130000

隨著我國醫療水平的不斷提高完善，廣大患者及家屬對于護理質量的要求和滿意度也相應提高，因此要提供護理的整體水平，對患者進行治療時，提高護理管理質量，對于疾病的治療具有積極作用[1]。在進行于兒科護理時，由于患者年齡偏小，在治療中經常出現哭鬧和不配合治療的現象，患者治療依從性明顯降低。該院為了研究細節護理管理在兒科護理管理中所產生的影響及應用價值[2]，選擇2018年1—12月該院收治的268 例患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取268 例患者進行研究，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組 134 例。對照組男性 69例，女性65 例；年齡在 3～9 歲，平均年齡為（6.13±1.47）歲，病程在 1～15 d，平均病程為 （7.25±2.51）d； 觀察者男性 68例，女性 66 例；年齡在 2～9 歲，平均年齡為（6.35±1.21）歲；病程在 1～15 d，平均病程為（7.65±1.34）d。對兩組患者的基本資料、年齡、性別、病程以及患病類型進行對比，得出各組間差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究所選患者均患有小兒常見疾病，排除患有嚴重器官衰竭、心智不全以及先天性心臟病的患者，該研究患者家屬知情且同意，并符合倫理委員會相關標準進行研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，對病情進行確診，采取有效的治療后，均實行常規護理，即對患者病情定時進行檢查，指導患者按時按量用藥，將患者情況及時向主治醫師進行反饋，保證治療有序進行。

觀察組患者在入院后，在進行常規護理的基礎上實行細節護理管理模式。主要過程如下：①改善護理人員的服務態度。對兒科護理人員的服務態度進行調整，改善護理人員的服務意識，患者及其家屬入院后，護理人員應主動詢問狀況，并協助家屬對患者進行相關科室的檢查，積極耐心地解答患者家屬的疑問，不斷地安撫患者，消除其恐懼感。待患者病情確診后，協助醫生進行治療，病情得到控制后，應及時將患者轉移到相應病房，并與患者家屬多溝通和交流。在交流時，應面帶微笑，語氣緩和，要根據患者家屬當時的情緒進行不同的交流方式，遇到急躁的家屬應細心安撫其情緒，情緒穩定后再溝通和交流，減少和患者家屬因情緒不穩定而產生的糾紛。②加強護理人員的服務技能。對兒科護理人員進行專項技能培訓，包括突發事件的處理、各種常見疾病的急救措施，以及典型臨床病癥相對應暫時用藥措施等，在培訓結束時，應對護理人員進行專業知識和實際操作能力進行考核，考核達標的護理人員才能實行護理工作。③強調細節護理。從患者入院開始，護理人員就應該從細節處進行完善，對患者的既往病史進行詢問，尤其是藥物過敏史，記錄患者的基本資料，建立電子檔案，對于不同病情的患者應給予不同的護理措施，患者服藥時，應仔細檢查用藥的劑量和品名，對患者情況進行動態監測，避免出現異常。④制定個性化服務方案。對每個患者的病情和基本情況進行分析，在主治醫生的協助下對每個患者制定個性化的護理方案，包括飲食方案，為患者制定營養食譜，根據患者情況對進食高蛋白、富含維生素的食物，避免服用刺激的食物。對于呼吸道疾病患者，做好呼吸監控，及時清除患者口中分泌物，對于需要長時間臥床的患者應保證病床衛生，避免出現壓瘡；⑤考核服務質量。對護理人員的服務情況定時進行考核，對于不足和欠缺的地方應立即給予指正，并采取相應解決措施。

1.3 評價指標

①護理滿意度：對患者家屬進行護理滿意度問卷調查，主要包括患者舒適度、依從性和護理結果等方面的評估，按照問卷得分，0～59 分評估為不滿意，60～79 分評估為比較滿意，80～89 分評估為比較滿意，90～100 分評估為非常滿意。

②護理質量評分：對兩組患者護理過程中的各項考核指標進行考核，對護理質量進行評分，滿分為10分，分數越高，表明護理質量越高，反之，分數越低，表明護理質量越低。

③不良事件發生率：在護理過程中，對出現不良事件情況進行統計，主要包括：護患糾紛、墜床、壓瘡以及死亡等情況[3-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

護理結束后，對兩組患者家屬的護理滿意情況進行統計分析后，得出對照組護理滿意度為76.12%，觀察組護理滿意度為97.01%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.324，P=0.001＜0.05），見表1。

表1 兩組患者家屬的護理滿意度比較

2.2 護理質量評分

對兩組患者護理過程中的各項指標進行護理質量考核，根據考核結果，可以得出：對照組患者的護理質量平均評分為（6.89±1.25）分，觀察組護理質量評分為（9.46±1.26）分，差異有統計學意義（t=5.312，P=0.002），見表2。

2.3 不良事件發生率

護理結束后，對觀察著和對照組患者的不良事件進行分析后，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者護理質量考核評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理質量考核評分比較[（±s），分]

組別評分得分對照組（n=134）觀察組（n=134）t 值P 值6.89±1.25 9.46±1.26 5.312 0.002

表3 兩組患者不良事件發生情況比較

3 討論

細節護理模式已經被應用于諸多疾病護理當中，并取得了一定的效果[6]。在該院兒科護理中應用細節護理模式，提高護理人員的服務意識，改善服務態度，豐富護理專業技能，從護理細節出發，做到個性化護理，有望提高患者治療的依從性，改善患者住院舒適度，值得進一步對細節管理模式進行研究和探討[7]。

該院選取2018年1—12月在該院兒科進行治療的268 例患者進行研究，觀察組護理滿意度明顯優于對照； 對照組患者的護理質量平均評分為 （6.89±1.25）分，觀察組護理質量評分為（9.46±1.26）分，兩組對比差異有統計學意義（t=5.312，P=0.002）；觀察組不良事件發生率明顯低于對照組（χ2=5.324，P=0.001）。

綜上所述，在兒科護理管理中實行細節護理管理能夠顯著提高患者家屬的護理滿意度，能夠降低護理過程中出現不良事件的發生率，進而有助于提高護理質量，為兒科護理提供了一定的參考依據。