護理安全管理在消毒供應室中的應用探討

徐暢，苗艷

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

醫(yī)院消毒供應中心負責整個醫(yī)院內物品、器械的消毒、滅菌，以及院內無菌器械的供應，醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全與消毒供應室的工作質量息息相關[1]。目前醫(yī)院消毒供應中心多為集中管理模式，并為臨床多個科室供應無菌器械，工作內容復雜，對于管理人員而言，安全管理為臨床護理管理工作的重要環(huán)節(jié)，只有保證消毒供應中心的安全運行，才能更好地為臨床服務[2]。為此，該院自2018年1月起加強了對消毒供應中心的護理安全管理，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2018年1月起實施強化護理安全管理，選取2018年1—12月期間實施護理安全管理的情況作為研究組，將2017年1—12月期間實施常規(guī)護理管理的情況作為對照組，干預前后消毒供應室的護理人員未改變，共 18 名護理人員，包括男 1 名，女 17 名；年齡 26～53 歲，平均（38.78±2.63）歲。該院共有 860 張病床，每日消毒供應中心處理的器械包約1 000 多個，服務醫(yī)院各臨床科室。

1.2 管理方法

對照組均實施臨床常規(guī)消毒供應室管理措施，研究組則在常規(guī)管理同時強化護理安全管理，具體內容如下。

1.2.1 分層次實施安全管理培訓 組織科室內護理人員進行消毒供應中心安全管理培訓，提高護理人員的整體業(yè)務水平，為保證培訓效果，避免統一培訓影響護理人員知識的掌握度，可在全院培訓的基礎上，實施分層次培訓，根據護理人員的不同層次，制定分層培訓計劃及考核機制，將低年資上崗2年內的護士分為低年資組，將護師或上崗2～5年的分為中年資組，將主管護師或上崗5年以上的分為高年資組[3]。低年資組在講解護理安全管理知識時，可側重服務態(tài)度、基本理論知識和操作技能等，同時加強對查對包裝、清洗流程以及消毒滅菌環(huán)節(jié)的培訓，強化低年資護士的安全操作意識；中年資組在常規(guī)培訓基礎上，還應側重培訓消毒供應室的監(jiān)測培訓，監(jiān)測科室內清洗、消毒的質量，監(jiān)測各項安全措施是否落實到位，有安全問題及時反饋管理人員等；高年資組的培訓則多以科室安全管理規(guī)范制定和改進，以及教學、科研、管理內容的培訓為主[4]。通過實施安全管理的分層式培訓，達到提升科室護理人員安全防范意識的作用。

1.2.2 建立標準化操作規(guī)程及管理機制 科室內建立標準化的操作流程，以促進科室規(guī)范、程序化管理的實現，規(guī)范操作規(guī)程有助于促進低年資護士學習實踐操作方法，了解不同流程的操作標準，此外，流程的規(guī)范化還有助于縮短崗位調整時護理人員的適應時間，簡化管理流程，提高管理效果[5]。制定統一化、標準化的操作規(guī)程，有助于提高科室內護理人員的規(guī)范操作意識，提高工作質量及效率，從而減少護理風險事件的發(fā)生。每周由管理人員制定監(jiān)督檢查重點，由各組組長按照監(jiān)督重點，查對各流程的操作規(guī)范，及時發(fā)現可能出現的安全隱患并回饋至護士長，經科室探討后逐步完善操作流程。

1.3 觀察指標及評價標準

①工作質量評價：對科室內護理人員進行考核，包括服務態(tài)度、風險防范意識以及識別風險能力等，每個項目滿分為10 分。

②供應物品質量，每月抽檢3600 份消毒供應物品，檢測消毒合格情況。

③臨床滿意度，調研消毒供應室護理人員的消毒供應物品發(fā)放回收滿意度以及服務溝通滿意度評分，滿分為 100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，供應物品質量合格例數及比例等計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，平均風險防范意識評分等計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作質量

研究組服務態(tài)度、風險防范意識以及識別風險能力評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后兩組工作質量評價對比[（±s），分]

表1 管理前后兩組工作質量評價對比[（±s），分]

組別 服務態(tài)度 風險防范意識 識別風險能力研究組（n=18）對照組（n=18）t 值P 值9.4±0.3 7.4±1.3 7.344 0.0004 9.2±0.7 7.8±1.5 4.144 0.001 9.3±0.2 6.9±2.1 5.574 0.000

2.2 兩組消毒供應物品質量

研究組消毒供應物品質量合格率（99.97%）均顯著高于對照組99.86%的消毒供應物品質量合格率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后兩組消毒供應物品質量對比[n（%）]

2.3 兩組臨床滿意度

研究組的臨床調研滿意度結果顯示，發(fā)放回收滿意度以及服務溝通滿意度的平均評分分別為（94.87±2.46）分、（97.45±2.64）分，均較對照組顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后兩組臨床滿意度對比[（±s），分]

表3 管理前后兩組臨床滿意度對比[（±s），分]

組別 發(fā)放回收滿意度 服務溝通滿意度研究組（n=18）對照組（n=18）t 值P 值94.87±2.46 87.94±3.43 8.043 0.000 97.45±2.64 91.42±1.97 8.968 0.000

3 討論

在消毒供應室的各項管理內容中，護理安全管理屬于重要的管理內容，是評價科室護理管理質量的重要指標，在護理工作環(huán)節(jié)中，應確保將護理安全管理意識貫穿至護理工作中，并采取相應措施方法改進，護理管理人員也需要考慮不斷提升管理水平的有效方法[6-7]。護理安全管理的目的是，通過有效的管理方案，提高科室內護理人員的業(yè)務水平。

為進一步探討消毒供應中心安全管理的有效策略，自2018年1月起，該院開始實施強化護理安全管理，并通過消毒供應品合格情況監(jiān)督、臨床科室調研以及管理人員評價等方法，比較了護理安全管理措施實施前后的效果，結果顯示實施護理安全管理的研究組，服務態(tài)度、風險防范意識以及識別風險能力的評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明通過分層次培訓，提升了護理人員的風險識別及防范意識。研究組的臨床調研滿意度結果顯示，發(fā)放回收滿意度以及服務溝通滿意度的平均評分分別為（94.87±2.46）分及（97.45±2.64）分，均較對照組顯著升高（P＜0.05）。說明對于護理人員而言，通過培訓有助于提升其理論知識及技能操作水平，此外，對于服務水平的培訓有助于提升護理人員的服務意識，從而提高科室服務質量，對于與臨床維持良好的關系，從而提高溝通效果，具有重要意義。研究組消毒供應物品質量合格率為99.97%，顯著高于對照組99.86%的消毒供應物品質量合格率（P＜0.05），說明對于護理人員操作流程的規(guī)范，有助于提高消毒供應物品的合格率，從而確保臨床醫(yī)療安全。

針對中年資護師，培訓中還側重消毒供應室的監(jiān)測，包括科室內清洗、消毒質量等方面的監(jiān)測，中年資護師多為小組組長及帶教老師，因此，對于中年資護理人員的培訓有助于在提升其科室內理論知識及實踐技能基礎上，培養(yǎng)其風險管理意識，在監(jiān)測過程中，及時發(fā)現可能存在的風險，并上報管理人員，做到早發(fā)現，早防范，在根源上避免風險情況的發(fā)生。如在器械洗滌環(huán)節(jié)，組長發(fā)現護理人員的操作不規(guī)范，可及時予以指出，并指導護理人員采取規(guī)范措施洗滌，避免了因操作不合格可能引發(fā)的不良事件，有助于促進各項安全管理措施的有效落實[8]。護理管理人員通過完善科研、教學、管理等方面的培訓，有助于提升其管理技能，從而制定出有效的臨床管理措施及標準，進一步提高護理人員的綜合能力。安全管理培訓制度的實施有助于提升護理人員的業(yè)務熟練度，從而減少消毒供應中心護理缺陷事件，提高工作質量。

綜上所述，消毒供應室實施護理安全管理有助于提高護理人員風險識別及防范意識，提升臨床科室滿意度，提高工作質量，值得推廣。