護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病介入治療患者中的臨床效果

譚亞玲

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，湖北武漢 430022

冠心病介入手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，對患者具有一定的傷害性，風(fēng)險(xiǎn)較高，通常冠心病患者為老年患者，具有年齡較大，機(jī)體能力較差的特點(diǎn)，在接受冠心病介入治療時風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。因此在患者就診過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行科學(xué)的評估，采取積極有效的護(hù)理管理措施對于提高冠心病介入治療患者的治療效果至關(guān)重要[2]。該次實(shí)驗(yàn)為分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病介入治療患者中的臨床效果，選取2017年1月—2018年12月該院收治的冠心病介入治療患者98 例作為觀察對象，對其進(jìn)行分組對比，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病介入治療患者98 例作為觀察對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為觀察組與對照組，每組49 例患者，對照組給予常規(guī)護(hù)理。對照組中有男性25 例，女性 24 例，年齡 44～79 歲，平均年齡（62.45±5.68）歲；合并有心力衰竭 13 例，糖尿病36 例；觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組中有男性27 例，女性22 例；年齡 43～79 歲，平均年齡（62.37±5.65）歲；合并有心力衰竭15 例，糖尿病34 例。對比該次實(shí)驗(yàn)中兩組觀察對象的年齡、性別、合并癥情況等基本臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)開始前將該次實(shí)驗(yàn)過程告知患者本人及其家屬，并由患者本人簽署知情同意書。

表1 兩組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比[n（%）]

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為：①術(shù)前告知患者手術(shù)時間，幫助患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備措施；②術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者用藥，由于冠心病介入治療屬于有創(chuàng)治療，故在護(hù)理過程中需對切口感染情況進(jìn)行密切關(guān)注；③對患者生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生異常及時處理[3]。

觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①冠心病介入治療前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。術(shù)前主動與患者進(jìn)行溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境及冠心病介于治療的方法，傾聽患者對于治療的問題并給予解答；術(shù)前知道患者進(jìn)行排尿練習(xí)，呼吸練習(xí)，手術(shù)當(dāng)天在術(shù)前進(jìn)行做好備皮，靜脈通路建立等操作，對患者介于治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對年紀(jì)較大等高危手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行分流，詳細(xì)記錄患者個人基本信息及藥物過敏情況等資料放置于患者身邊，便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的實(shí)際情況。②冠心病介入治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。冠心病患者多為老年人，身體機(jī)能較差，對于治療的耐受性較差，因此需在治療過程中密切關(guān)注患者的心電示波圖及生命體征指標(biāo)，同時注意患者在治療過程中的保溫，手術(shù)中，配合主治醫(yī)生完成手術(shù)治療，在進(jìn)行血管活性物質(zhì)泵入時應(yīng)以小劑量開始逐漸增加泵入量，以免患者出現(xiàn)血壓或心率異常癥狀[4]。③冠心病介入治療后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。術(shù)后叮囑患者多喝水，用力咳嗽，促進(jìn)造影劑的排出，由于患者處于恢復(fù)期，很可能會出現(xiàn)室顫、室速、感染、分支栓塞、心功能不全等并發(fā)癥，因此在手術(shù)后仍需對患者的生命體征穩(wěn)定情況進(jìn)行密切監(jiān)測；待患者生命體征較為平穩(wěn)后，應(yīng)叮囑患者多飲水刺激排尿，促進(jìn)康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度。①對患者在住院期間焦躁不安、迷走神經(jīng)反射未及時處理、摔倒、室速/室顫延遲發(fā)現(xiàn)或延遲處理等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②在患者出院時由護(hù)理人員自制滿意度調(diào)查表交由患者現(xiàn)場填寫并收回，滿意度評價(jià)主要分為非常滿意、滿意及不滿意3 類。其中滿意度總分設(shè)定為100 分，高于90 分為非常滿意、60～80 分為滿意，低于 60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意患者人數(shù)+滿意患者人數(shù)）/總患者人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 21.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率（6.12%）比對照組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.611，P=0.003）。見表1。

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度（97.96%）比對照組患者對護(hù)理的滿意度（87.76%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.846，P=0.050）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度對比[n（%）]

3 討論

由于冠心病介入治療屬于一種有創(chuàng)治療的方法，治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者在面對治療時難免產(chǎn)生一些心理壓力，同時，患者家屬缺乏對冠心病介入治療知識的缺乏，加上患者通常為病程較長，年齡較大的老年患者，都會增加醫(yī)護(hù)工作的風(fēng)險(xiǎn)[6]。總體而言，對于接受冠心病介入治療的患者建立科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，對于降低與防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的臨床意義。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是由科護(hù)士長帶領(lǐng)，組織專人根據(jù)患者病情及身體狀態(tài)實(shí)施的護(hù)理管理措施。對于冠心病介入治療患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后對其病情進(jìn)行充分評估，了解患者的生命體征，預(yù)先準(zhǔn)備好急救藥物及醫(yī)療設(shè)備，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中全程實(shí)施靜脈留置針輸液，保證患者靜脈通絡(luò)的通暢；術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際情況、患者的耐受度合理安排手術(shù)時間與手術(shù)流程；術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要密切配合主治醫(yī)生的操作，有效減少手術(shù)時間、穿刺及反射曝光時間，減輕對患者的損傷[7]；如患者介入治療時間較長，需適當(dāng)給予患者追加靜脈注射肝素，并對每次追加肝素劑量進(jìn)行記錄，避免因劑量過少而達(dá)不到預(yù)期效果，也避免因劑量過多而引起患者出現(xiàn)凝血功能障礙，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者體征有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即停止手術(shù)并采取措施處理[8]。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率（6.12%）比對照組治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.611，P=0.003）；觀察組患者對護(hù)理的滿意度（97.96%）比對照組患者對護(hù)理的滿意度（87.75%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.846，P=0.050）。

綜上所述，臨床對冠心病介入治療患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低治療期間患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。