剖析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及其臨床合理用藥情況

徐麗清 黃文璐

在醫療事業提升、醫療技術進步的推動下,抗菌類藥物在臨床治療工作中的應用也越發的廣泛,為了適應患者的實際生理需求,為了促使整體效果的提升,抗菌類藥物也在不斷的發展和進步,目前第三代頭孢菌素類抗菌藥物已經被應用于臨床治療中且取得了顯著療效［1］。相對比于前兩代頭孢菌類藥物來說,第三代的抗菌效果更明顯,給患者帶來的不良反應也更少,逐漸受到了更多醫學者和患者的關注和重視［2］。本次研究以第三代頭孢菌素類抗菌藥物為中心,重點分析其藥理作用和合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年4月～2020年4月診治的90例第三代頭孢菌素類抗菌藥物治療患者開展本次試驗研究,其中男45例,女45例；平均年齡(48.18±6.39)歲。

1.2方法 對90例患者的臨床資料進行收集和整理,充分評估和分析患者的病歷資料,對其服藥方式相關數據進行記錄,包括口服用藥和針劑用藥,記錄90例患者的治療費用。對90例患者的合理用藥情況進行分析,觀察并記錄患者的常見給藥劑量和給藥途徑等,臨床上常見的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的給藥方式主要有口服、靜脈滴注、靜脈注射、肌內推注等,受給藥途徑的影響,不同患者的用藥劑量也具有一定程度的差異性,且成人和兒童的用藥劑量差異尤為突出,在實際臨床應用中需要加強關注和重視程度。

1.3觀察指標及判定標準 分析90例患者第三代頭孢菌素類抗菌藥物應用情況(服用方法及使用頻度、費用)及不良反應發生情況(泌尿系統、血液系統、消化系統、過敏類)；分析成人第三代菌素類抗菌藥物(頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松)用藥方法和劑量。使用頻度=藥物使用總劑量/藥物標準日劑量,使用頻度數值與藥物實際使用量呈現出正相關［3］。不良反應：泌尿系統不良反應主要包括尿急、少尿等癥狀,血液系統不良反應主要包括血小板減少、白細胞降低等癥狀,消化系統不良反應主要包括腹瀉、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀,過敏類不良反應主要包括紅腫、發癢、皮疹等癥狀。

2 結果

2.1患者第三代頭孢菌素類抗菌藥物應用情況分析90例患者中口服用藥患者27例,所占比例為30.00%；針劑用藥患者63例,所占比例為70.00%；使用頻度為17.63%,費用為26.72萬元。

2.2患者不良反應發生情況分析 90例患者共發生不良反應8例,其中泌尿系統不良反應1例,占比為1.11%；血液系統不良反應1例,占比為1.11%；消化系統不良反應5例,占比為5.56%；過敏類不良反應1例,占比為1.11%。見表1。

表1 90例患者不良反應發生情況分析(n,%)

2.3成人第三代菌素類抗菌藥物用藥方法和劑量分析 臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物為頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,在成人治療中主要采取的用藥方式為靜脈滴注和肌內注射,三種藥物的藥理特征具有相似性。見表2。

表2 成人第三代菌素類抗菌藥物用藥方法和劑量分析

3 討論

抗生素是臨床治療中十分常見的一種藥物,具有非常高的應用頻率,在多個領域為患者展開治療都需要應用抗生素進行抗感染治療,為了進一步提升抗菌藥物的臨床應用效果,為了提升患者的治療安全性,眾多醫學者一直在不停的研究和探索更有效更安全的抗菌藥物,近些年來,在臨床醫學不斷發展的推動之下,抗菌類藥物也一直在完善和進步,在臨床上得到了越來越廣泛的應用,且取得了非常顯著的效果,但與此同時,抗生素濫用現象也成為了當下醫院臨床治療中的常見不良現象,給患者帶來了嚴重的后果,其引發的耐藥菌感染難以被現階段臨床上存在的主流抗生素所治愈,輕則會致使患者出現多種不良反應,嚴重情況下甚至會對患者的生命安全產生威脅［4,5］。對抗生素類藥物進行合理應用是當下臨床用藥治療中的重要課題［6］。頭孢菌素類藥物在臨床治療中有著非常高的使用頻度,經過兩代的發展,目前第三代藥物已經被廣泛應用于臨床治療工作中,且取得了非常顯著的臨床療效,相對比于前兩代藥物來說,第三代藥物提升了革蘭陰性桿菌的功能,更加的安全,需要注意的是治療安全是相對存在,第三代藥物仍會給患者帶來不同程度的不良反應且反應類型與上代基本一致,主要包括泌尿系統不良反應、血液系統不良反應、消化系統不良反應、過敏類不良反應等,尤其是在不合理應用情況下,患者出現不良反應的幾率會明顯增加,給患者臨床治療效果和預后效果的提升形成了非常嚴重的阻礙［7］。臨床研究表明,掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用,提升患者臨床用藥的合理性,對于減少患者不良反應的發生,提升患者治療安全性,促進患者健康更好更快的恢復具有積極意義。目前臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物主要有頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,其中頭孢哌酮的藥理作用主要為：頭孢哌酮的實際藥理作用相類似于頭孢噻肟,對于革蘭陽性菌產生的效果較小,但對于綠膿桿菌和沙雷氏菌來說其臨床作用顯著,該藥物常被應用于呼吸道感染、尿道感染、膽囊炎、腹腔內感染、腹膜炎、敗血癥等患者的臨床治療之中,同時也被應用于一些生殖系統感染疾病的臨床治療中,包括子宮內膜炎、盆腔炎等,該藥物給患者帶來的不良反應相對較少,且一般為過敏類反應［8］；頭孢他啶的藥理作用主要為：該藥物具有非常強的抗菌活力,具有非常顯著的廣譜抗菌作用,對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具有非常強的抑制效果,主要包括變形桿菌、金葡菌、腸桿菌類、肺炎球菌等,抗菌效果顯著,臨床療效突出,該藥物在應用的過程中,含有陰性菌所形成的β內酰胺酶具有比較高的穩定性,血液濃度相對來說較高,且與血漿蛋白相結合以后不會產生較高的效率,給患者帶來的不良反應較少［9］；頭孢曲松的藥理作用主要為：該類藥物具有非常強大的活性,可以有效作用于患者的細胞壁并對其合成產生抑制作用,以此來發揮出抗菌作用和殺菌作用,與此同時,該藥物還能夠對患者體內存在的多種β內酞胺酶進行降解,對于腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等抗菌效果顯著,在實際臨床治療中適用于大部分脆弱擬桿菌且療效明顯,該藥物常被用來治療皮膚感染、關節感染、呼吸道感染、軟組織感染等各項疾病［10］。本次研究結果表明,90例患者中口服用藥患者27例,所占比例為30.00%；針劑用藥患者63例,所占比例為70.00%；使用頻度為17.63%,費用為26.72萬元。90例患者共發生不良反應8例,其中泌尿系統不良反應1例,占比為1.11%；血液系統不良反應1例,占比為1.11%；消化系統不良反應5例,占比為5.56%；過敏類不良反應1例,占比為1.11%。臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物為頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,在成人治療中主要采取的用藥方式為靜脈滴注和肌內注射,三種藥物的藥理特征具有相似性。說明現階段第三代頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用合理度比較高,給患者帶來的不良反應比較少。

綜上所述,熟悉掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用,對于維持其合理用藥來說具有積極意義。