銀杏蜜環口服溶液治療老年冠心病心絞痛患者的安全性探討

戴旸

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起的冠脈狹窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血,是目前常見的心血管疾病。隨著我國老年人口的不斷增長,該病的發生率不斷升高,對患者的健康及生命安全造成了較大的威脅。斑塊破裂可引起血栓、出血,引起冠脈血管張力升高從而影響心肌供血,并最終引起心絞痛。心絞痛發作時甚至造成瀕死感,對患者的生活質量造成了較大的影響。因此需要積極采取有效的治療措施,改善患者的生活質量［1］。阿托伐他汀鈣片是目前冠心病心絞痛患者臨床治療的常用藥物,能夠有效緩解患者的臨床癥狀。銀杏蜜環口服溶液是一種中成藥,能夠改善心腦組織缺血缺氧癥狀,在冠心病臨床治療中具有較好的應用效果。因此,文章主要針對這兩種藥物聯合應用的療效與安全性展開分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年1月收治的200例老年冠心病心絞痛患者為研究對象,按照分層隨機抽樣法分為觀察組與對照組,各100例。觀察組男52例,女48例；年齡63～82歲,平均年齡(76.4±10.6)歲。對照組男50例,女50例；年齡65～83歲,平均年齡(77.2±11.2)歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：年齡＞60歲,符合冠心病診斷標準且伴有心絞痛癥狀且患者及家屬對本次研究知情。排除標準：近3個月內發生急性冠脈綜合征以及急性心肌梗死、合并惡性腫瘤以及嚴重肝腎器質性疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取相同的基礎干預措施,包括低鹽低脂飲食、口服β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等措施。對照組采用阿托伐他汀鈣片治療,口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司,國藥準字H19990258)20 mg/次,1次/d。觀察組則采取阿托伐他汀鈣片聯合銀杏蜜環口服溶液治療,阿托伐他汀鈣片服用方法同對照組,服用銀杏蜜環口服溶液(邛崍天銀制藥有限公司,國藥準字H20013079),10 ml/次,3次/d。兩組患者均持續用藥1個月。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油使用量、不良反應發生情況。本次研究臨床療效評價標準：顯效：心絞痛癥狀消失,心電圖檢查結果恢復正常；有效：心絞痛發作次數大幅下降且心電圖檢查結果明細改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.0%,高于對照組的83.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2兩組治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油使用量比較 觀察組治療后心絞痛發作次數(2.5±0.7)次/周、持續時間(2.1±0.6)min/次、硝酸甘油使用量(0.3±0.1)mg/d均低于對照組的(4.1±1.2)次/周、(4.6±1.2)min/次、(0.6±0.2)mg/d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油使用量比較(±s)

表2 兩組治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油使用量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應發生率比較 兩組治療期間均無明顯不良反應發生。

3 討論

冠心病是臨床高發的心血管疾病,該病發生主要原因是由于冠脈粥樣硬化引發的心肌缺血缺氧性壞死,從而引起前胸疼痛癥狀［2］。該病目前主要是采用外科手術、介入治療以及藥物治療等方法,主要是為了糾正心肌供血供氧狀況,從而緩解心絞痛癥狀,改善患者的生活質量。外科手術和介入治療屬于有創治療方法,老年人的耐受度較低,因此藥物治療以其安全性高因此在老年冠心病心絞痛患者中得到廣泛使用。

阿托伐他汀鈣片是一種降脂藥物,是一種HMGCoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。該藥物能夠抑制HMG-CoA還原酶以及膽固醇合成水平,從而降低膽固醇與脂蛋白水平,同時能夠增加肝臟表面低密度脂蛋白受體數量,從而增加低密度脂蛋白的分解與代謝［3］。該藥物口服之后吸收速度快,在1～2 h內可達到峰值,且吸收程度與藥物劑量呈正相關性,片劑的阿托伐他汀生物利用率在95%～99%之間,主要有肝臟和肝外代謝清除［4］。該藥物在臨床試驗中發現,老年冠心病患者與青年冠心病患者使用阿托伐他汀鈣片治療中的整體有效性與安全性無明顯差異,具有較高的安全性,因此也得到了廣泛使用。

銀杏蜜環口服溶液是一種中藥制劑,主要治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管疾病,能夠有效改善患者的臨床癥狀［5］。該藥物的主要成分為銀杏葉提取物和蜜環粉,現代藥理學研究其有效成分具有擴張冠脈血管,增加冠脈血流量,從而改善心循環狀況,能夠有效抑制血小板聚集,從而預防血栓的形成［6］。銀杏葉提取物具有較好的氧自由基清除效果,能夠發揮擴張血管的作用,拮抗血小板活化因子,從而改善機體缺氧狀況,同時其能夠調節細胞間黏附分子的表達水平,改善局部微循環；蜜環粉中的有效成分為蜜環菌多糖,其具有保護細胞的作用,同時能夠清除氧自由基。有研究［7］通過觀察發現,應用銀杏蜜環口服溶液后心肌缺氧狀況要明顯優于對照組,這說明了銀杏蜜環口服溶液的應用能夠有效提高冠脈供血供氧狀況,從而緩解急性冠脈綜合征患者的臨床癥狀。有研究［8］通過對比鹽酸多奈哌齊與銀杏蜜環口服液聯合治療血管性癡呆的臨床療效,發現聯合治療用藥能夠進一步提高血管性癡呆患者的療效,且具有較高的安全性,這與文章結果一致。銀杏蜜環口服液作為一種中藥制劑,其安全性經過了3期臨床實驗,并且表現出較好的應用價值和安全性,因此本次研究中觀察組采取了聯合用藥的方案。

兩種藥物的聯合應用能夠進一步提高冠心病臨床治療效果。但是對于兩種藥物聯合應有是否會增加藥物不良反應,臨床目前有不同的觀點［9,10］。為了進一步驗證聯合用藥治療的安全性,本次研究中選取了200例患者進行對照觀察。本次研究中,觀察組治療總有效率為95.0%,高于對照組的83.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油使用量均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明聯合治療方案能夠有效緩解冠心病患者的心絞痛癥狀,從而改善患者的生活質量；兩組治療期間均無明顯不良反應發生,這說明聯合治療方案具有較高的安全性。

綜上所述,冠心病心絞痛的發生對老年患者的健康安全以及生活質量造成了較大的威脅,藥物治療是目前冠心病心絞痛常用治療方法,具有操作簡單且控制效果好的優勢,但是常規藥物治療的總體效果不夠理想,仍有部分患者心絞痛發作次數較高,因此需要不斷提高治療方案的療效與安全性；銀杏蜜環口服溶液在老年冠心病心絞痛患者治療中的應用可以進一步提高臨床療效,同時不會引起不良反應,有著較高的安全性,可推廣使用。