鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效觀察

李晶巍

阿爾茨海默病又稱為老年癡呆癥,為神經科常見的一種疾病,該疾病多發于＞70歲群體,易造成患者出現認知功能下降、行為障礙以及生活能力逐漸下降等癥狀,會嚴重影響患者的生活質量。因此,為了改善患者的病情及生活質量,需積極醫治［1］。近年來,國內有學者表示,在阿爾茨海默病患者治療過程中,鹽酸多奈哌齊的應用效果顯著,可改善患者的生活質量及智力狀態,且用藥不良反應發生率低,用藥安全性高。鑒于此,本次將本院于2018年2月～2019年1月收治的80例阿爾茨海默病患者作為研究對象,其目的是分析評價鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果,具體研究內容及成果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年2月～2019年1月本院收治的80例阿爾茨海默病患者,均符合臨床有關阿爾茨海默病的診斷標準［2,3］,均知情簽署相關治療同意書；逐一將合并其他嚴重臟器疾病及抗拒本次研究者排除在外。按隨機盲選法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中,男24例,女16例；年齡61～83歲,平均年齡(70.6±4.4)歲；病程6個月～4年,平均病程(2.3±0.7)年。對照組中,男25例,女15例；年齡62～81歲,平均年齡(70.5±4.3)歲；病程6個月～4年,平均病程(2.4±0.7)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取常規對癥方法治療,即使用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、降脂、降糖藥物等常規對癥藥物醫治。對照組在此基礎上采取吡拉西坦片(天津金世制藥有限公司,國藥準字H12020667)治療,1.2 g/次,3次/d,口服。觀察組在常規對癥方法治療基礎上采取鹽酸多奈哌齊(陜西方舟制藥有限公司,國藥準字H20030583)治療,5 mg/次,1次/d,口服。兩組均持續進行3個月醫治。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床療效。療效判定標準：顯效：經積極醫治后,患者的認知功能下降、行為障礙以及生活能力逐漸下降等癥狀消除,生活自理能力良好,可正常參與社會活動［4,5］；有效：治療后,患者的臨床癥狀好轉,生活自理能力較好；無效：均達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②根據ADL、MMSE量表,對患者治療前后的生活質量、智力狀態進行評分；評分越高,表示患者的生活質量及智力狀態越好［6,7］。③比較兩組不良反應發生情況,包括頭暈、乏力、皮疹等。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%),%］

2.2兩組治療前后ADL、MMSE評分對比 觀察組治療前ADL評分為(38.50±5.50)分,MMSE評分為(14.32±1.68)分；治療后ADL評分為(65.80±4.20)分,MMSE評分為(25.65±1.35)分。對照組治療前ADL評分為(38.46±5.53)分、MMSE評分為(14.35±1.67)分；治療后ADL評分為(49.23±4.17)分,MMSE評分為(19.48±1.22)分。治療前,兩組ADL評分、MMSE評分比較差異均無統計學意義(t=0.032、0.080,P＞0.05)；治療后,觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=17.707、21.446,P＜0.05)。

2.3兩組用藥不良反應發生情況對比 觀察組出現頭暈1例、乏力1例,不良反應發生率為5.00%；對照組出現頭暈4例、乏力3例、皮疹2例,不良反應發生率為22.50%。觀察組用藥不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.165,P＜0.05)。

3 討論

阿爾茨海默病為一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病,雖然該疾病病因至今尚不完全明確,但臨床研究顯示和家族史、部分軀體疾病、頭部外傷等因素密切相關［8,9］。由于該疾病對患者的生活質量構成較大程度的威脅,因此有必要積極醫治。

本文針對阿爾茨海默病患者采取鹽酸多奈哌齊治療,該藥為乙酰膽堿酶抑制劑類藥物,具備選擇能力強、不良反應低等多方面的優勢,在阿爾茨海默病患者治療中應用廣泛。與此同時,鹽酸多奈哌齊的藥效比較強,為一代藥物活力的1000倍左右,并且處于患者大腦濃度含量極高,大概為血漿藥物濃度的8倍,使治療藥效與藥物的敏感性大大增強；值得注意的是,該藥物主要在患者的腦部發揮作用,能夠可逆性對乙酰膽堿酶產生抑制作用,使乙酰膽堿水解速度降低,乙酰膽堿于突觸位置聚集,強化乙酰膽堿的效果,使酶活性提高,促進患者受損神經元的修復,進一步使患者的認知功能改善。由此可見,鹽酸多奈哌齊值得在阿爾茨海默病患者的治療中應用［10］。

本次研究結果表明：觀察組治療總有效率高于對照組,ADL評分、MMSE評分均高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),鹽酸多奈哌齊臨床療效顯著,可改善患者的生活質量及智力狀態用藥不良反應發生率低,安全性高。范瑩等［11］、王東明等［12］學者得出了與之較為相似的研究成果,采取鹽酸多奈哌齊治療的阿爾茨海默病患者,治療總有效率高達90.00%以上,本文觀察組治療總有效率95.00%＞90.00%,由此可見,鹽酸多奈哌齊治療具備可行性及有效性。

綜上所述,阿爾茨海默病患者采取鹽酸多奈哌齊治療的療效顯著,可改善患者的生活質量及智力狀態,并進一步使用藥不良反應發生率降低,值得采納及應用。