舍曲林片聯合喹硫平片治療抑郁癥的有效性和安全性研究

杜茂盛

抑郁癥是一種危害較大的疾病,并且隨著對疾病的認識不斷深入,目前提倡采用綜合性的方法治療患者,藥物是治療環節中的重中之重,適宜的藥物可有效緩解患者精神癥狀,避免患者急性期輕生,有確切的降低風險的作用［1］。本研究對舍曲林片聯合喹硫平片治療抑郁癥的有效性和安全性進行了探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年3月～2019年6月收治的92例抑郁癥患者,應用數字表隨機法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組男27例,女19例,年齡22～58歲,平均年齡(40.3±6.6)歲；病程0.7～3.0年,平均病程(1.7±0.5)年。對照組男29例,女17例；年齡21～57歲,平均年齡(39.9±6.8)歲；病程0.6～3.0年,平均病程(1.8±0.5)年。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本探究經倫理委員會批準,納入標準：①患者或家屬簽署知情同意書；②符合抑郁癥診斷標準者；③入院時HAMD評分≥20分者。排除標準：①腫瘤疾病者；②合并其他精神疾病者；③有酒精依賴史者；④有藥物依賴史者；⑤妊娠或哺乳期者；⑥器質性疾病者；⑦嚴重軀體疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組 采取舍曲林片治療,給予患者口服舍曲林片(浙江華海藥業股份有限公司,國藥準字H20080141,規格：50 mg/片),起始劑量控制在50 mg/次,1次/d,根據患者的病情,最大劑量不能超過200 mg/d。持續治療8周,若患者有失眠的情況發生,可由醫生對癥處理。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合喹硫平片治療,給予患者口服喹硫平片［湖南洞庭藥業股份有限公司,國藥準字H20010117,規格：0.1 g(按C21H25N3O2S計)/片］,起始劑量控制在50 mg/d,分2次口服,根據患者的病情,最大劑量不能超過200 mg/d。持續治療8周,若患者有失眠的情況發生,可由醫生對癥處理。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后HAMD評分、不良反應發生情況。療效判定標準：痊愈：HAMD評分與治療前相比,降低≥75%；顯效：HAMD評分與治療前相比,降低50%～74%；有效：HAMD評分與治療前相比,降低25%～49%；無效：未達到上述標準；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。應用HAMD(24項)對患者治療前以及治療后1、2、4、8周的抑郁情況進行評估,分數越高代表抑郁越嚴重。記錄兩組用藥不良反應,包括嗜睡、頭暈、口干等癥狀。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.48%高于對照組的78.26%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后HAMD評分比較 兩組患者治療前HAMD評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后1、2、4、8周HAMD評分分別為(16.71±5.68)、(13.45±4.11)、(8.55±3.31)、(5.17±1.73)分,均低于對照組的(23.62±5.51)、(19.99±6.59)、(14.65±5.39)、(8.23±3.73)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組用藥不良反應發生情況比較 觀察組用藥不良反應發生率41.30%高于對照組的13.04%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。兩組患者不良反應癥狀均屬于中度或輕度,多以輕度不良反應為主,在對癥處理后,均有所緩解。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后HAMD評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后HAMD評分比較(±s,分)

注：與同期對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組用藥不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

抑郁癥在當今社會并不罕見,雖然物質生活在不斷提升,但當代人也會面臨巨大的社會壓力,成為了抑郁癥的誘因,同時抑郁癥也可能由其它原因導致,目前仍然未能完全明晰其發病機制,患者癥狀輕重不一,會表現出長時間的情緒低落,嚴重可能會有厭世情緒,患者可能會輕生［2-5］。因此需要合理并且適宜的治療,抑郁癥的治療一般以綜合治療為主,除了心理疾病外,藥物也可起到有效作用,舍曲林片是常用的抑郁癥治療藥物,其主要通過抑制5-HT回收,促進5-HT神經傳遞,可起到抗抑郁作用,目前在臨床應用廣泛,該藥物總體用藥較為安全,但單獨使用舍曲林片效果較差,聯合其它抗抑郁藥物使用可能在短期或長期內使患者獲益。

喹硫平片適用于各類型精神分裂癥,同時,其對情感抑郁癥狀也有明顯的減輕作用,該藥物屬于不典型抗精神病藥物,對5-HT2受體有高度親和力,并且可作用于多巴胺D1、D2受體,對抑郁癥患者有明顯作用,小劑量的喹硫平片應用是相對安全的,已經有多方研究證實了抑郁癥患者給予適量喹硫平片的不良反應一般為輕度,屬于一種較為安全的藥物［6,7］。本研究將舍曲林片聯合喹硫平片使用,結果中顯示,觀察組患者治療效果優于對照組,說明聯合用藥起到了明顯的作用。同時,客觀的抑郁評分也顯示,觀察組聯合用藥后,抑郁狀態獲得了明顯改善,并且效果較單獨使用舍曲林片的對照組更佳。因此說明了聯合用藥方案在療效方面有著顯著優勢,有助于緩解患者在急性期的情緒低落狀態。聯合用藥的安全性問題也值得關注,本研究結果中顯示,觀察組用藥不良反應發生率41.30%高于對照組的13.04%,差異有統計學意義(P＜0.05)。但兩組不良反應均為中、輕度,說明雖然喹硫平片可引起不良反應,但多以輕度不良反應為主,仍然可在臨床上使用。

綜上所述,舍曲林片聯合喹硫平片治療抑郁癥效果顯著,較單獨使用舍曲林片效果更好,是一種優秀的聯合用藥方案。