赫賽汀聯合化療藥物在轉移性乳腺癌治療中的療效觀察

鄭波

乳腺癌屬于比較常見的婦科疾病,患病例數正不斷增多,且患者正朝年輕化方向傾斜,給女性機體健康構成嚴重威脅。相關實踐研究指出,在乳腺癌患者中,有15%～20%的患者出現以下情況：人類表皮生長因子受體-2(HER-2)基因數量擴大,過量蛋白質產生,而這些在很大程度上會影響預后［1］。赫賽汀屬于分子靶向物,以癌基因作為靶點,目前被普遍運用治療轉移性乳腺癌。本文對赫賽汀聯合化療藥物治療轉移性乳腺癌的效果進行分析,現就整個實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的100例轉移性乳腺癌患者,根據數字表法分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組年齡30～65歲,平均年齡(47.5±5.9)歲；TNM分期：Ⅲ期32例,Ⅳ期18例；肺轉移28例,肝轉移14例,淋巴結轉移8例。對照組年齡29～69歲,平均年齡(49.4±6.9)歲；TNM分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期15例；肺轉移27例,肝轉移17例,淋巴結轉移6例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院醫學倫理委員會允許。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 通過有關檢查確診為轉移性乳腺癌,全部為女性；術后初次發生復發與轉移；卡氏(Kamofsky)評分≥60分；免疫組織學檢測結果表明HER-2 以中、高陽性表達；患者知情。

1.2.2排除標準 入組前1個月接受化療者；認知功能存在障礙者；預計生存期＜3 個月者；肝腎功能、血常規、心電圖檢查等結果表明異常者；配合度差者。

1.3方法 觀察組患者采用赫賽汀聯合化療藥物治療,化療藥物選擇順鉑(DDP)、異長春花堿(NVB)。以靜脈注射方式給患者注射赫賽汀,初次負荷量為4 mg/kg,然后慢慢減少到2 mg/kg,注射1次/周；同時,靜脈注射順鉑,注射劑量為70 mg/m2,3 h內全部注射完,在治療的第1～3天進行注射；靜脈注射異長春花堿,注射劑量為25 mg/m2,15 min內完成注射,在治療的第1天、第5天進行治療。對照組患者使用赫賽汀治療,使用方法與觀察組相同。4周為1個療程,兩組均持續治療2個療程。在治療當中,需要定期檢查指標：心電圖、血常規、肝腎功能、心臟超聲、左心室射血分數(LVEF),如果患者有癥狀性充血性心力衰竭,或者LVEF發生無癥狀降低,需要馬上停止治療。8周后復查患者的腫瘤轉變狀況,從而評估治療成效。

1.4觀察指標及判定標準［2］

1.4.1比較兩組患者的治療成效 判定標準：治療后,癥狀消退,無不良反應出現,判定為療效極佳；治療后,癥狀得到改觀,判定為療效尚可；治療后,癥狀無改善,甚至嚴重,產生不良反應判定為沒有成效?？偝尚?(療效極佳+療效尚可)/總例數×100%。

1.4.2比較兩組患者的不良反應發生情況 遵循WHO抗癌藥物不良反應評價標準對兩組的不良反應發生情況進行分析,共劃分Ⅰ～Ⅳ級。參考以下標準評估心臟毒性反應：存在表征的慢性心力衰竭(CHF)合并LVEF降低＞10%；無表征的CHF合并LVEF降低＞15%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療成效比較 治療后,觀察組患者的總成效率為98.00%,高于對照組的82.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者的貧血、白細胞降低、紅細胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發生率比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應發生率為4.00%,低于對照組的20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療成效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,在各類女性惡性腫瘤當中,排名在首位的就是乳腺癌,近些年來患病人數不斷變多,同時年輕患者也開始大量增加。盡管乳腺不屬于保證生命運轉的重要組織器官,然而,乳腺癌的癌細胞會跟著血液與淋巴液向全身各器官擴散,最終轉移癌細胞到肝臟、肺部、大腦、骨骼等位置,隨著病情的進展,就會危及患者生命。

乳腺癌屬于臨床比較常見的疾病,但是臨床還不清楚乳腺癌的病理機制,通常主張發生乳腺癌同以下因素有著密切關聯性：遺傳、年齡、藥物、肥胖、不良生活方式等［3］。初期乳腺癌沒有典型表征,不太容易被檢查出來,等疾病進展到某種程度上就會有以下表征出現：皮膚發生變化,乳腺內出現腫塊,乳頭出現溢液現象,腋窩淋巴結發生腫脹,乳頭或乳暈產生異常等。近些年以來,醫療技術的不斷革新,許多研究人士也把關注焦點落在促癌基因HER-2上,此類基因會對細胞的繁殖、分化與生存產生影響。實踐研究指出,過量的HER-2促癌基因表達會誘發乳腺癌擴散與復發,因此,需要給予針對性的有效治療［4］。赫賽汀重要構成成分為曲妥珠單抗,它屬于重組 DNA 衍生的人源化單克隆抗體,可以有選擇地對HER-2的細胞發揮作用,壓制HER-2蛋白表達,從而阻止腫瘤細胞擴散［5］。臨床實踐發現,赫賽汀雖然可以較好轉變HER-2陽性乳腺癌患者的病程,然而赫賽汀有心臟毒性,隨著無癥狀LVEF降低,就會出現下列癥狀：惡心、嘔吐、頭疼等,所以,廣大研究人士正在深入探討赫賽汀的安全性與耐藥性。相關文獻指出,HER-2的乳腺癌存在較高的惡化比率與入侵風險,所以,針對內分泌治療與放療的靈敏度不高,尤其是針對化療藥物,發生耐藥的比率極高,從而影響預后［6］。對此,許多研究人士主張采用赫賽汀聯合化療藥物的治療手段治療HER-2陽性轉移性乳腺癌患者。

本次研究結果表明,治療后,觀察組患者的總成效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的貧血、白細胞降低、紅細胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發生率比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。據此得出：赫賽汀聯合化療藥物異長春花堿與順鉑治療轉移性乳腺癌,可以收到理想治療成效。方麗蘭等［7］進行實驗研究,挑選50例轉移性乳腺癌患者參加實驗,患者分成兩組,一組選擇赫賽汀治療,另一組采用赫賽汀聯合化療藥物治療,實驗結果表明采用赫賽汀聯合化療藥物治療的患者病情得到很大轉變。這一研究結果同本次實驗結果相一致。

綜上所述,治療轉移性乳腺癌患者時,選擇赫賽汀聯合化療藥物的治療方法可以有效改善病情。