奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的效果研究

石巖

慢性胃炎和反流性食管炎屬于消化系統常見疾病。從臨床實際情況來看慢性胃炎患病幾率更高,治療難度更大,需要長期治療,但這樣會加重患者的負擔,而且隨著病情的發展很多患者會出現反流性食管炎,進而增加疾病治療難度。慢性胃炎伴反流性食管炎主要癥狀表現為燒心、食欲下降、胃反酸等,很大程度影響患者的正常生活［1］。對于慢性胃炎伴反流性食管炎臨床一般選擇藥物治療,其方便且效果較明顯,雷尼替丁、奧美拉唑為常用藥物。本次試驗深入研究奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的80例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象,隨機分對照組和觀察組,各40例。觀察組男女比例22∶18；年齡最大71歲,最小30歲,平均年齡(47.6±8.4)歲；病程最長18個月,最短5個月,平均病程(10.2±3.2)個月。對照組男女比例23∶17；年齡最大70歲,最小31歲,平均年齡(47.7±8.3)歲；病程最長19個月,最短4個月,平均病程(10.3±3.6)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①臨床醫學診斷為慢性胃炎伴反流性食管炎患者；②所有家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標準：①無溝通能力的患者；②合并其他臟器方面疾病的患者；③對奧美拉唑藥物及相關治療藥物過敏的患者。

1.2方法 對照組患者采用常規藥物治療,雷尼替丁(宜昌人福藥業有限公司,國藥準字H42021983)50 mg,2次/d口服；多潘立酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003)10 mg,2次/d口服。觀察組在對照組基礎上聯合奧美拉唑(悅康藥業集團有限公司,國藥準字H20056577)治療,40 mg/次,2次/d。兩組服藥時間均在餐前,治療時間持續40 d［2］。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療前后心理狀態評分。采用醫院制定的焦慮、抑郁評分量表評定兩組患者的心理狀態,滿分為10分,分數越高說明患者的焦慮、抑郁程度越深,心理狀態越差［3］。②治療效果。療效判定標準：顯效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀消失,恢復到正常生活；有效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀得到很大程度緩解,對生活影響較小；無效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀無變化,甚至更嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s) 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心理狀態評分對比 治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者的總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心理狀態評分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后心理狀態評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

3 討論

近些年臨床實際情況中慢性胃炎伴反流性食管炎的患病數量呈現上升趨勢,該疾病出現的原因非常多,與病菌感染、日常生活習慣、飲食習慣等有很大的關系,尤其生活節奏及飲食習慣發生變化,人們無暇顧及自身的飲食和生活,患病的幾率在不斷升高。慢性胃炎伴反流性食管炎患者會出現燒心、反酸等多種不良癥狀,隨著病情的加重,對患者的心臟以及正常的生理機能造成影響,導致患者出現負面情緒,影響到自身的正常生活和工作,降低生活質量。對于慢性胃炎伴反流性食管炎的治療臨床通過藥物減少胃酸分泌的數量,對胃酸進行控制,降低對胃反流的刺激,常用藥物為促進胃腸動力藥物、質子泵抑制劑等,加快患者十二指腸黏膜的愈合速度,增強患者胃動力［4］。

奧美拉唑是脂溶性弱堿藥物,是質子泵抑制劑的一種,臨床中用其治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、急性黏膜病變出血等疾病,在進入身體后能夠提高對胃酸分泌的抑制效果,減少胃酸分泌,降低反流出現的可能性。奧美拉唑能夠降低胃黏膜腸壁細胞管狀泡的酶活性,減少胃酸分泌,在服藥1 h后就會起效,2～4 h血藥濃度增加,達到峰值,藥效作用最強,能夠緩解疾病的不良癥狀,還能胃黏膜進行［5］。對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經分泌的胃酸也有很強的抑制效果,效果持久,用藥后胃酸的分泌明顯減少［6］。奧美拉唑主要由小腸吸收,不同的給藥方式會影響到血液的濃度和生物利用度,單次給藥生物利用度約為35%,反復給藥可達60%,能夠長期服用,在目前的報道中,還未因為長期給藥造成患者胃黏膜改變的情況。藥物能夠與血液中的血漿蛋白融合,而且結合率非常高,分布在肝、腎、胃等器官中,給藥4～6 h后藥物在體內基本代謝完成,經過腎臟、膽汁等排謝［7］。

奧美拉唑是第一個質子泵抑制劑藥物,藥效高,優于前列腺素E2、硫糖鋁、大劑量抗酸劑等。在服用該藥物時,也有部分患者會出現不良反應,主要為頭痛、腹瀉等,所以在服用時需要注意,吞咽困難、嘔血患者不適合服用該藥物,黑便便血等出現異常情況患者要在專業醫師的指導下服用?；颊咴诔霈F持續燒心時一定要停止服用藥物。在出現不良應時一定要及時及時進行對應治療。在治療期間,患者需要養成良好的生活習慣和飲食習慣,尤其是飲食,需要做好相應的調整,降低對消化系統的刺激,多食清淡易消化食物,減輕消化系統的負擔,切忌不可食生冷、刺激性較強的食物,多食富含維生素類食物,合理食一些水果,飲食要按時定量,不可出現暴飲暴食情況。每天都要保持健康愉快的心情,勞逸結合,積極向上,避免神經的過度疲勞,造成身心上的壓力。一定要忌煙酒,酒精對消化系統的刺激較強,尤其是胃黏膜受到刺激后會增加黏膜充血、水腫等情況,吸煙會引起膽汁反流。在服藥期間,要定期到醫院進行相關的檢查,及時掌握身體健康狀況,根據身體恢復情況和病情開展下一步治療。

本次研究結果顯示,治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮評分(4.1±1.2)分、抑郁評分(3.8±1.4)分均低于對照組的(5.4±1.5)、(5.2±1.6)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的效果顯著,能夠減輕疾病對患者的負面影響,臨床予以廣泛應用。