阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床價值分析

林鴻佳

近年來,隨著生活方式不斷改變、生活節奏越來越快,再加之老齡化趨勢加重,腦血栓等腦血管疾病的發生率呈逐年上升趨勢。其中,腦血栓發生與頭部血流流速過慢、血壓水平異常等因素相關,具有極高臨床危害性。研究指出［1］,腦血栓可導致言語及運動功能障礙,多見于中老年男性,具有極高致殘性和致死性,可嚴重威脅生命安全。在臨床上,多以藥物保守治療為主,但藥物用法差異較大,如何抉擇,一直是學界熱點研究課題之一。因此,應積極尋找合理、有效治療方案,以改善患者臨床表現。本文選取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例腦血栓患者為研究對象,以評估聯合使用阿司匹林腸溶片及雙嘧達莫的價值。現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例腦血栓患者,根據治療方式的不同分為研究組和對照組,每組53例。對照組男31例,女22例,平均年齡(62.16±10.39)歲,平均病程(6.12±2.30)d；研究組男28例,女25例,平均年齡(61.73±10.51)歲,平均病程(6.15±2.27)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①均經CT或磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診；②均為首次發病,且就診時間在48 h內；③年齡＜75歲；④均簽署知情同意書。排除標準：①合并腦出血、短暫性腦缺血發作(TIA)等其他類型腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③凝血功能障礙或其他惡性疾病者；④近期使用過抗凝劑治療者；⑤無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組 在完善常規檢查及對癥支持治療的基礎上,予以阿司匹林腸溶片,100 mg/次,3次/d。

1.2.2研究組 在對照組的基礎上加用雙嘧達莫片,50 mg/次,3次/d。

兩組均以1個月為1個療程,共治療3個療程,可根據患者個體差異調整藥物用量。

1.3觀察指標及療效判定標準［3］比較兩組患者治療后血液流變學指標變化情況、臨床療效及不良反應發生情況。血液流變學指標包括：紅細胞沉降率、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細胞比容。臨床療效判定標準：顯效：肢體功能顯著改善,癥狀基本消失；有效：肢體功能與癥狀均較前明顯改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括：惡心、嘔吐、過敏反應、胃腸道反應。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血液流變學指標比較 研究組紅細胞沉降率為(18.57±3.16)mm/h、纖維蛋白原為(2.61±0.28)g/L、血漿粘度為(3.79±0.47)mPa·s、紅細胞比容為(35.28±2.59)%,均優于對照組的(26.89±5.26)mm/h、(3.78±0.46)g/L、(5.17±0.58)mPa·s、(48.33±4.75)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.23%,顯著優于對照組的81.13%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為13.21%,與對照組的9.43%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者血液流變學指標比較(±s)

表1 兩組患者血液流變學指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病之一,系腦動脈主干異常,呈粥樣硬化,從而致使腦血管壁加厚、管腔閉塞。罹患腦血栓后,腦組織血流量可明顯減少,甚至停止供血,可嚴重損害腦部神經功能,造成不可逆性損傷［4-7］。在臨床上,阿司匹林腸溶片是心腦血管疾病防治的常見藥物,可有效防止血栓形成、抑制血小板聚集。研究指出［8-12］,阿司匹林腸溶片可通過降低患者血小板活性來減輕患者系統神經功能損害。但是,單一用藥療效欠佳,無法為患者提供更全面、高質量療效。而近年來,隨著對腦血栓本身及相關治療研究的不斷深入,更多治療藥物和方式被臨床青睞。其中,雙嘧達莫是一種可有效治療腦血栓疾病的藥物,可通過改善患者冠狀動脈血流量來抵抗血栓形成,可與阿司匹林腸溶片發揮協同作用［13-19］。

本組研究結果顯示,研究組紅細胞沉降率、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細胞比容均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示研究組血液流變學改變更明顯,這可能與加用雙嘧達莫后血流量更大等因素有關。另外本研究數據顯示,研究組治療總有效率為96.23%,顯著優于對照組的81.13%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示研究組療效更好,這可能與聯合用藥后血流動力改變、可發揮協同作用相關。研究組不良反應發生率為13.21%,與對照組的9.43%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。提示兩組用藥安全性相當,提示加用藥物不會加重患者身體負擔,用藥安全性高。和崇軍［10］的研究指出,聯合用藥可有效改善臨床治療效果、降低不良反應,改善血液流變學指標,具有一定臨床推廣價值。與本文研究結論基本吻合。

綜上所述,阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫應用于腦血栓治療中,可有效改善血液流變學指標、提升患者臨床表現,且用藥安全性高,值得臨床推廣應用。