瑜伽對產婦身心健康影響的實驗研究

朱 敏，肖全紅，謝 芳，郭 輝

（中南林業(yè)科技大學 體 育學院，湖南長沙410004）

瑜伽是一項通過瑜伽體式、調息法和冥想進行身心調節(jié)的運動，其對身心健康的影響備受學者的關注。研究顯示，在生理學、心理學領域，已能夠對瑜伽進行腦電圖、肌電圖及呼吸狀態(tài)等生理測試，并給予瑜伽在生理、心理上作用的論證和肯定。產后瑜伽具有獨特的運動方式和功能，符合產婦的身心特點。本實驗試圖通過瑜伽干預來研究瑜伽對產婦身心健康的影響。

1.資料與方法

1.1 一般對象

選取來自湖南省長沙市產科醫(yī)院的產婦60多例，實際參與研究的產婦38例。隨機分為實驗組21例，對照組17例。年齡26-35歲，新生兒健康，無嚴重疾病史和無慢性軀體疾患，無精神障礙，無妊娠合并重癥肝炎，無產婦嚴重心理障礙，并排除低體重者。實驗前對實驗組和對照組的身體形態(tài)和身體素質指標進行獨立樣本t檢驗，沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按原有的運動方式活動，不進行瑜伽練習，也不進行其他有規(guī)律的運動。實驗組在對照組的基礎上進行瑜伽運動處方干預。瑜伽運動處方的內容是通過文獻資料了解國內外同行在瑜伽運動處方領域的研究，總結其經驗并結合產婦的身心特點及具體情況來制定。每周3次，75分鐘／次，共10周。運動強度控制在中等強度，用心率指標來控制和衡量，一般控制在120～150次／分。以艾楊格的《孕產婦瑜伽》一書為參考教材，結合產婦的身體素質的恢復情況分三個階段進行創(chuàng)編。每個階段包含的內容有靜心、OM唱誦、熱身、體式串聯、休息術，在第三階段增加了收束法。體式串聯第一階段為：手臂伸展式、擎天式、風吹樹式、加強側伸展、貓式、大契合法、簡易脊柱扭轉、肩橋式、倒剪式、仰臥束角式、休息術；第二階段為：貓式、虎式、新月式、板式支撐、站立前屈式、手臂上升式、站立單腿手抱膝、樹式、戰(zhàn)士二式、側角伸展式、大契合法、肩橋式、倒剪式、鱷魚扭轉式、休息術；第三階段為：貓式、虎式、新月式、半神猴式、站立單腿手抱膝、鳥王式、樹式、三角式、戰(zhàn)士一式、下犬式、貓式、船式、坐角式、倒剪式、魚式、鱷魚扭轉、會陰收束法、收腹收束法、休息術。每個階段都是10次課。

1.3 評價指標

健康評價指標包含3個方面：身體形態(tài)、身體素質和心理健康（心理健康自評問卷SCL-90），在實驗前后對各項健康指標進行測試，比較它們的變化。

1.4 統計學方法

運用SPSS17.O對所回收的有效問卷和測量的有效數據進行統計分析：獨立樣本T檢驗和配對樣本T檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗前實驗組與對照組身體形態(tài)與身體素質指標比較

實驗前，通過對實驗組和對照組的身體形態(tài)和身體素質指標進行獨立樣本t檢驗，差異無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 實驗前實驗組與對照組身體形態(tài)與身體素質指標比較

2.2 瑜伽對產婦身體形態(tài)的影響

10周的瑜伽練習后，通過對實驗組和對照組的身體形態(tài)指標進行獨立樣本t檢驗，得出：腰臀比差值和大腿圍具有顯著差異（p＜0.05），小腿圍、上臂圍和皮褶厚度具有非常顯著差異（p＜0.01）。產婦的身體形態(tài)各項指標與實驗前比較有了不同程度的變化：實驗組體重平均下降2.49kg，對照組下降0.34kg；實驗組腰圍平均減少了 2.93cm，對照組減少了1.20cm；實驗組臀圍平均減少了2.78cm，對照組減少了1.26cm。見表2。

表2 實驗后實驗組與對照組身體形態(tài)指標比較

2.3 瑜伽對產婦身體素質的影響

10周的瑜伽練習后，通過對實驗組和對照組的身體素質指標進行獨立樣本t檢驗，得出：實驗組與對照組的胸圍差、肺活量差值、坐位體前屈的P值均小于0.01，存在顯著性差異；肺活量、坐位體前屈差值、握力和閉目單足立差值的P值均小于0.05，存在差異性。盡管握力差值和閉目單足立的P值沒有顯示出差異性，但在數值上體現為實驗組的數據明顯比對照組要高，瑜伽運動對于提高產婦的身體功能及狀態(tài)有促進作用，見表3。

表3 實驗后實驗組與對照組身體素質指標比較

2.4 瑜伽對產婦心理健康的影響

實驗前后對實驗組進行SCL-90心理量表分析，得出實驗后的正常值比例較實驗前高，尤其是強迫癥狀、焦慮、偏執(zhí)等心理指標在實驗前偏高于正常值，在瑜伽干預下均回歸到正常值范圍；而軀體化、抑郁、敵對等心理指標較實驗前均有所下降，產婦的心理健康得到改善，見表4。

表4 實驗前后產婦心理健康指標的數值比例

實驗前后產婦心理健康指標值雖無顯著性差異，但都有所下降，而且相較于實驗前的數據，實驗后各項因子數值更接近于全國正常成人常模數據，說明瑜伽干預對產婦心理健康恢復的具有療效，見表5。

表5 實驗前、后產婦心理健康指標與全國常模之間的比較

3.討論

3.1 瑜伽有利于產婦身體形態(tài)的恢復

產婦在十月懷胎的過程中，為了給寶寶提供充足的營養(yǎng)，而往往過量攝取，造成營養(yǎng)過剩，同時又不便于運動，所以脂肪堆積，大部分聚集在大腿、臀部、腹部、腰部、背部，造成整個身體處于肥胖的狀態(tài)。有針對性的腰腹的練習，如船式、貓式、虎式、鱷魚扭轉式、坐立扭轉式等體式消耗大量的熱量，增強腰腹部肌肉力量，消除腰腹部脂肪，使產婦比較容易堆積脂肪的腰腹部得到有效刺激，局部脂肪燃燒相對增多，避免局部肥胖與贅肉的堆積。站立和平衡體式，如風吹樹式、戰(zhàn)士二式、側角伸展式、樹式、三角式等體式消耗腿部大量的脂肪。因此瑜伽練習可以消耗多余的脂肪和贅肉，減小產婦身體的維度，均衡發(fā)展肌肉力量，雕塑出修長均勻的肌肉線條，改善身體形態(tài)，維持身體健康。瑜伽通過提、拉、曲、伸、控等豐富的形式使肌肉縱向伸展。在實驗對比中，實驗組與對照組腰圍和臀圍均明顯變小，且減少幅度大于對照組。腰臀比差值和大腿圍具有顯著差異（p＜0.05），說明產婦除了自身恢復的作用外，瑜伽干預對產婦瘦腰瘦腿有明顯效果。小腿圍、上臂圍和皮褶厚度具有非常顯著差異（p＜0.01）。同時，實驗組的體重、腰圍和臀圍的變化優(yōu)于對照組。體質指數無顯著性差異，但有相關程度的降低，說明單位體積的體重減少比對照組大。說明通過瑜伽習練身體的形態(tài)指標都有一定的改善，朝著積極的方向發(fā)展。

3.2 瑜伽有利于產婦身體素質的恢復

產婦在歷經懷孕、生產、坐月子期間，身體活動量減少，生活習慣改變等等，身體機能如：胸圍、肺活量、坐位體前屈和平衡能力都會出現一定程度的改變。有研究報道，瑜伽的各類呼吸方式有助于提高氧氣利用率，改善心肺功能。瑜伽的動作幅度大，能有效的鍛煉到每一塊肌肉，而且配合呼吸，增加肌肉的氧氣供應，能有效提高鍛煉的效率。宋海霞等研究證實瑜伽練習對學員提高心肺功能、坐位體前屈幅度、仰臥起坐數量、平衡能力等有顯著效果。

坐位體前屈主要反映腿部后側、臀部和腰背的伸展性。首先，瑜伽體式中的大契合法、雙角式、站立體前屈、加強側伸展等提高腿部后側、臀部和腰背的伸展性；其次，在練習中主要的供能物質脂肪利用率增加，腹部脂肪減少，減少了前屈的阻礙，從而坐位體前屈提高；再次，練習改善中樞神經系統的調節(jié)功能改善，調解主動肌和對抗肌之間的協調性，使主動肌收縮對抗肌充分放松，降低動作的阻力，保證運動幅度的增加。

閉目單足立反映的是人體的平衡能力。也降低。站立體式如：站立單腿手抱膝、鳥王式、樹式、戰(zhàn)士三式提升腿部力量，強健腳踝及膝關節(jié)，增強肌肉控制力，從而增強身體平衡性。頭部基本位置練習：前屈后伸、側倒、左右轉動和繞環(huán)動作，使練習者的空間感覺和本體感覺改善，增強中樞神經系統對機體的平衡調節(jié)能力。均勻、緩慢、平穩(wěn)的呼吸讓我們的心境平穩(wěn)，注意力集中，提高身體的覺知能力，從而有效的提高產婦的閉目單足立成績，逐漸提高自身的平衡感。

握力反映上肢肌肉群的力量，包括手和手臂的力量。體位法中的支撐體式都強調五指大大張開，手掌有力推地將身體推高。有效提升了整個手臂的力量，從而提高握力。

本實驗組經過10周的產后瑜伽習練后，在身體功能方面的指標，胸圍差、肺活量差值、坐位體前屈均有非常顯著性的差異，p＜0.01。此外，肺活量、坐位體前屈差值、握力、閉目單足立差值等指標有顯著性差異p＜0.05。這進一步說明瑜伽有利于心肺功能、力量素質、柔韌素質和平衡素質的提高，是一種適合產后婦女鍛煉身體的一種運動形式，有利于產婦身體功能的恢復。

3.3 瑜伽促進產婦的心理健康

懷孕生產對女性來說也是承擔著重大的心理壓力的，在沒有及時關注的時候可能會引發(fā)生理或心理健康問題。例如大腦與內臟的平衡失調容易產生焦慮和抑郁，主要表現為面容緊張、眉頭緊鎖、少言寡語、食欲差，常伴有情緒不良、強迫觀念，并有一定的軀體癥狀如心跳快，尿頻、便意、頭暈失眠等。還有恐懼和過分依賴等心理問題。目前關于瑜伽對于改善女性心理健康問題的研究是比較多的。李崇珍、鄭先常等人做了相關的研究，說明通過瑜伽練習可以獲得身心愉悅、精力充沛的效果；而且對于釋放壓力，展現自我有重要作用。張夢君的研究也證實瑜伽運動可以在一定程度上增強身體舒適感，緩解和改善強迫癥狀、抑郁、人際關系敏感和焦慮癥狀，建立積極的心境和平和、穩(wěn)定的心態(tài)。

在實驗前后通過對實驗組進行SCL-90心理問卷調查，并對實驗組前后9個因子進行分析，與中國正常成人常模及正常值進行對比，得出結果顯示：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子在實驗前后雖無顯著性差異，但都有一定程度的降低，心理健康水平得到改善。軀體化主要反映主觀的身體不適感。產婦的軀體化程度大幅提升說明產婦通過瑜伽練習后提高了身體的覺知能力，身體更為敏感，能更好的察覺到身體的狀況，提升自我認知能力。強迫癥、焦慮和偏執(zhí)3個因子完全回歸到正常值，說明瑜伽對產婦這些癥狀有積極的緩解和治療作用，有效改善產婦的神經緊張，釋放焦慮情緒，減輕猜疑和妄想的狀態(tài)。

4.結論

瑜伽是一項非常適合產婦練習的運動項目，鍛煉效果受到產婦的高度認同，滿足產婦身心健康的需要，本研究給產婦提供一個安全、可靠的運動方式，為產婦的身心恢復提供指導方案，同時為婦幼保健院、衛(wèi)生、體育等有關部門制定相關政策提供一個比較系統的理論參考依據。下一步研究將提高樣本量，從流行病學角度更進一步跟蹤研究瑜伽對產后婦女健康的影響。