呼吸衰竭低氧血癥患者中經鼻高流量濕化氧療的應用護理

張娟

【摘 要】 目的：探討呼吸衰竭低氧血癥患者中經鼻高流量濕化氧療的應用護理價值。方法：收集時間2017年1月至2018年12月;研究對象為80例出現呼吸衰竭低氧血癥患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組與觀察組，每組40例，其中對照組實施常規護理，觀察組實施個性化護理，觀察兩組不良事件發生率及護理滿意度。結果：觀察組不良事件發生率為2.5%，對照組不良事件發生率為15.0%，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為97.5%，對照組的護理滿意度為75.0%，對比差異顯著（P<0.05）。結論：將個性化護理引入到呼吸衰竭低氧血癥患者經鼻高流量濕化氧療中，能夠降低患者不良事件發生率并提高患者家屬護理滿意度。

【關鍵詞】 低氧血癥;經鼻高流量濕化氧療;個性化護理

臨床上呼吸衰竭是較為多見且危害較大的一種疾病現象，對患者全身各器官功能的發揮均會產生影響，從而引發一系列并發癥[1]。其中，低氧血癥是呼吸衰竭患者較為嚴重的一種并發癥，如不及時有效處理將對患者的健康造成較大的威脅。臨床上，在進行呼吸衰竭低氧血癥治療的過程中，經鼻高流量濕化氧療是較為多見的一種方案。但是，實施經鼻高流量濕化氧療對于護理有較高的要求，若護理質量過低將嚴重影響治療的安全性與有效性。為此，必須對護理的方式方法進行研究，以為呼吸衰竭低氧血癥患者的治療選擇最佳的護理支持方案，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集時間為2017年1月至2018年12月;研究對象為80例出現呼吸衰竭低氧血癥患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組與觀察組，每組40例。其中，觀察組男25例、女15例，平均年齡（60.75±3.13）歲，平均BMI指數（24.26±0.53）kgm2;對照組男26例、女14例，平均年齡（60.40±3.11）歲，平均BMI指數（24.28±0.55）kgm2;兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者經臨床病癥檢查或實驗室檢查確診為呼吸衰竭低氧血癥（動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg，動脈血氧分壓低于60mmHg），患者在治療前未經過系統化的藥物或手術治療，患者知曉且完全自愿參與研究。

排除標準：患者存在藥物使用禁忌，患者合并多種疾病，患者存在年齡過大（超過80歲）或者是治療資料不完整的情況。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理：護士依據科室規章制度對患者進行經鼻高流量濕化氧療實施護理（如引導患者配合、固定相關導管等），并定時巡查經鼻高流量濕化氧療的使用情況等。

觀察組實施個性化護理：第一，分析經鼻高流量濕化氧療中易出現的護理問題并收集患者的個體疾病信息，在此基礎上制定針對性的個性化護理方案。由于不同患者的經鼻高流量濕化氧療表現與個體反應存在一定的差異，所以，護理干預措施的設計必須有針對性，以滿足患者個性化的護理需求。第二，呼吸道針對性護理：觀察患者在經鼻高流量濕化氧療期間的呼吸道通暢情況，如觀察是否存在痰液等并詢問患者感受;隨后根據具體的呼吸道堵塞情況來實施護理。第三，加強輔助性設備使用的個性化護理：在經鼻高流量濕化氧療的治療中往往需要使用一些輔助性設備，如使用呼吸濕化治療儀。為此，在護理的過程中必須加強對各類輔助設備使用的準備事項護理、具體使用操作護理，從而提高儀器使用的科學性與安全性。第四，清潔、無菌管理：護理人員必須對病房環境，各類使用設備（如濕化罐、鼻塞導管）等進行清潔維護與無菌化管理。由此，確保治療環境與設備的高清潔標準，降低感染事件發生率。

1.3 觀察指標

根據患者不良事件發生率、患者家屬護理滿意度等指標進行評價。護理滿意度分為不滿意、滿意、十分滿意三個級別，十分滿意率與滿意率之和為總滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不良事件發生情況

觀察組不良事件發生率為2.5%，對照組不良事件發生率為15.0%，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 患者家屬護理滿意度

觀察組的護理滿意度為97.5%，對照組的護理滿意度為80.0%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，造成患者出現呼吸衰竭的因素較多，而呼吸衰竭所導致的呼吸抑制會進一步引發患者出現低血氧癥，并直接表現為動脈血二氧化碳分壓與動脈血氧分壓快速上升、下降[2]。目前，經鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中具有較好的治療效果，但是，該治療方案對患者的配合與護士的護理服務質量有一定的要求，而常規護理模式則往往難以實現對經鼻高流量濕化氧療的高質量護理支持。為此，本院近年來引入了個性化護理方案，以強化對經鼻高流量濕化氧療護理的針對性與有效性，例如，在護理的過程中關注患者的導管固定與使用情況、加強對經鼻高流量濕化氧療可能出現的并發癥針對性預防等，在滿足患者對細節層面的護理需求時，也提高了護理服務質量，從而提高了患者家屬的滿意度[35]。本研究顯示，觀察組不良事件發生率為2.5%，觀察組的護理滿意度為97.5%，上述指標參數均優于對照組。

綜上所述，將個性化護理引入到呼吸衰竭低氧血癥患者經鼻高流量濕化氧療中，能夠降低患者不良事件發生率并提高患者家屬護理滿意度。

參考文獻

[1] 梁秀，賈銀華，張朝暉.高流量呼吸濕化治療儀在呼吸科的應用與護理[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，02（17）：117118.

[2] 韓秀娟，李瑞，朱虎林，等.經鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應用及護理[J].國際護理學雜志，2018，37（07）：9991001.

[3] 王睿，孫兵，李緒言，等.經鼻高流量氧療治療急性低氧性呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（02）：155157.

[4] 羅紅敏，喻文.經鼻高流量氧療對合并免疫功能低下急性低氧性呼吸衰竭患者的療效[J].中華危重病急救醫學，2016，28（11）：987.

[5] 趙林，黃桃.濕化高流量鼻導管氧療在急性低氧性呼吸衰竭中的應用價值[J].醫療衛生裝備，2017，38（09）：6163.文章編號：WHR2019042620