綜合康復訓練對孤獨癥兒童康復效果研究

蔡穎 宋燕燕 陳云靜

【摘 要】 目的：探討綜合康復訓練對孤獨癥兒童的康復效果。方法：收集2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤獨癥患兒的臨床資料進行回顧性分析，對照組與觀察組各33例，分別采用常規康復訓練與綜合康復訓練，比較康復效果。結果：觀察組ABC量表中各維度評分均顯著低于對照組，CARS評分低于對照組，SM評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對孤獨癥患兒采用綜合康復訓練，能夠顯著提高患兒的社會生活能力。

【關鍵詞】 孤獨癥;綜合康復訓練;針灸;康復效果

孤獨癥患兒在臨床上的發病率逐年提升，且該病是一種較為嚴重的發育障礙性疾病，臨床主要表現為溝通障礙、社交障礙、反復重復行為等等，對兒童的發育成長有著嚴重影響。近些年來，雖然給予針對治療，短期效果顯著，但極易復發，以音樂、行為、語言、感覺統合、針灸為主的綜合康復訓練逐漸受到臨床重視，臨床效果較為顯著。本研究對66例孤獨癥患兒分別采用常規康復訓練與綜合康復訓練，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月本院收治的66例孤獨癥患兒作為本次研究對象，所有患者均符合《美國精神障礙診斷和統計手冊》中相關診斷標準[1]，家屬自愿簽署知情同意書。排除拒絕中醫針灸、合并嚴重精神疾病者。對照組33例，男、女患兒分別有22例、11例;年齡最小1歲，最大6.8歲，平均年齡（3.94±1.07）歲;病程0.3～3.4年，平均病程（2.27±0.65）年。觀察組33例，男、女患兒分別有24例、9例;年齡最小1歲，最大7歲，平均年齡（4.05±0.87）歲;病程0.5～3.6年，平均病程（2.31±0.57）年。兩組孤獨癥患兒的個人資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規康復訓練：腦循環、感覺統合訓練、針灸等。

觀察組進行綜合康復訓練：1）行為分析：將教學任務分解成一個個的小單元，采用分段式教學，指導患兒訓練各個小單元的內容，最終串聯為完整的行為鏈[2]。2）語言訓練：用緩慢的語速、夸張的表情以及手勢向患兒清晰地示范語句，幫助其理解。若患兒合并語言障礙，則先進行發聲訓練、發音訓練。如果患兒不能通過語言交流，可采用圖畫溝通，30min次，10次周。3）音樂治療：彈奏樂曲，提高患兒社會活動度以及學習的參與度，通過音樂提高患兒的互動能力，1h次，5次周。4）游戲訓練法：采用假象游戲[3]、模擬游戲、社會互動游戲提高患兒的積極性，培養其社交能力與抽象能力。1h次，5次周。

1.3 觀察評定標準[4]

1）孤獨癥兒童行為檢查量表（ABC）共有5個維度，分別是感覺能力、語言能力、交往能力、自理能力與運動能力，評分越低表示患兒的行為越正常。

2）兒童孤獨癥評定量表（CARS）滿分60分，30分為臨界線，<30分表示正常，≥30分表示孤獨癥。

3）社會生活能力量表（SM）評分10分表示正常，評分越低提示病情越重。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的ABC量表評分比較

觀察組患兒的感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力、自理能力評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒的CARS與SM量表評分比較

觀察組CARS評分低于對照組，SM評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

孤獨癥即臨床所稱的自閉癥，這是一種嬰幼兒發育障礙，主要表現為社會障礙、語言表達障礙、感知能力下降、重復與刻板行為、社會功能障礙等一系列神經發育性障礙[5]。目前為止，孤獨癥的發病機制還沒有完全清晰[6]，臨床治療的難度較大，常規治療主要是特殊訓練、行為矯正。

本次研究結果顯示：觀察組患兒的ABC、CARS與SM三個量表評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合康復訓練通過圖畫、游戲、音樂等方式促進患兒對表情、手勢、眼神等肢體語言的理解，不斷提高患兒的語言表達、理解能力。家屬的理解、參與和配合對于提高康復訓練效果至關重要，因此，在對患兒進行康復訓練前的半年，應統一組織家屬參加培訓，內容有孤獨癥患兒的臨床表現、孤獨癥患兒的正確管理方法、行為分析法的操作原理和技巧。

綜上所述，針對孤獨癥兒童語言發育障礙、社交障礙等癥狀，綜合康復訓練具有良好的應用效果。

參考文獻

[1] 李智永.小兒智力糖漿聯合綜合康復訓練對孤獨癥兒童語言障礙的療效[J].神經損傷與功能重建，2014，（02）：165166.

[2] 胡春維，魏玉珊，孫艷萍，等.綜合康復訓練對孤獨癥兒童康復效果分析[J].神經損傷與功能重建，2015，（02）：131133.

[3] 張瑩.孤獨癥兒童語言障礙給予小兒智力糖漿及綜合康復訓練的整體效果研究[J].中國處方藥，2018，16（05）：138139.

[4] 胡春維，魏玉珊，孫艷萍，等.頭穴針刺配合綜合康復訓練治療兒童孤獨癥療效觀察[J].西南國防醫藥，2016，26（11）：13281330.

[5] 李恩耀，牛少朵，趙鵬舉，等.“地板時光”聯合綜合康復訓練對孤獨癥患兒的臨床療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2018，33（12）：14651467.

[6] 陳國治，黃勤，林盈盈，等.神經平衡療法在孤獨癥兒童綜合康復訓練中的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（03）：1718.文章編號：WHR2019041004