細節防范管理在急診科護理風險管理中的應用價值

張偉珍

[摘要] 目的 分析細節防范管理在急診科護理風險管理中的應用價值。方法 以該院2018年7—12月急診科護理風險管理中實施細節防范管理，作為觀察組，以該院2018年1—6月急診科實施常規護理風險管理，作為對照組，比較兩組護理管理效果。結果 觀察組各項護理質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在急診科護理風險管理中實施細節防范管理，可明顯改善護理服務質量。

[關鍵詞] 急診科;護理風險;風險管理;細節防范管理;護理服務質量

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0087-02

Application Value of Detail Prevention Management in Emergency Department Nursing Risk Management

ZHANG Wei-zhen

Department of Emergency， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of detail prevention management in emergency department nursing risk management. Methods The detailed prevention management was implemented in the emergency department nursing risk management from July to December 2018 in the hospital as an observation group， routine nursing risk management was implemented in the emergency department from January ?to June 2018 in the hospital as the control group， compare the effects of two groups of nursing management. Results The nursing quality scores of the observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed prevention management in emergency department nursing risk management can significantly improve the quality of nursing services.

[Key words] Emergency department; Nursing risk; Risk management; Detail prevention management; Quality of nursing service

急診科屬于醫院重要科室，負責接診處置危急重癥患者，具有節奏運轉快、人員流量大、多為急危重癥等護理工作特點，患者及其家屬常由于對疾病缺乏正確認知、對醫護人員缺乏信任感或護理人員操作不規范等因素處于焦躁易怒狀態，加大護患糾紛發生率以及投訴率[1]。因此，探索積極有效急診科護理風險管理模式對于有效提高護理安全性、保障醫患雙方利益具有重要意義[2-3]。該文主要分析細節防范管理在急診科護理風險管理中的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院急診科護理人員共33名，女性29名，男性4名;年齡26～56歲，平均（33.28±2.68）歲，其中專科12名，本科21名。以實施常規風險管理時期作為對照組，以細節防范管理階段作為觀察組。

1.2 ?方法

對照組實施常規風險管理，包括藥物分類以及醫療器械管理，注重護理人員培訓等。觀察組實施細節防范管理，具體為：①由急診科主管護師、護士長以及護理人員成立護理質量控制小組，定期組織各成員參加護理知識專業培訓會，使其明確掌握細節管理含義、方法以及實施意義等內容，合理分配各護理人員職責，制訂管理流程。②由護士長開展行政查房以及跟班查房，觀察并記錄調查對象班次、上班時間以及頻率，確保每個月內對每位護理人員至少追蹤1次，及時發現平時護理工作中細節問題。要求護士長以及各小組成員時刻保持風險發現意識，在各自崗位中仔細捕捉護理風險細節問題。③依據科室實際情況設立急診科常見護理風險細節問題記錄冊，具體包括日期、時間、問題概述、護理人員班次與崗位、處理意見與建議等。④護士長在每日晨會前對風險問題記錄冊進行翻閱，了解前一天護理工作中風險細節問題，對具體情況進行簡短通報，討論改進其中存在問題并形成書面格式，通過口頭會議或網絡平臺及時發布。對于較為復雜無法立即整改細節問題，將其提至每周周會通報，鼓勵全員積極討論，提出可行整改措施并加以落實，注意將會議關鍵內容以書面形式保留。

1.3 ?觀察指標

兩組護理服務質量。采用該院自擬護理質量問卷進行調查，涉及內容包括基礎護理（0～100分）、操作技術（0～100分）、文書書寫（0～100分）、急救藥物與器械準備（0～100分）、風險管理（0～100分）等幾項，得分與護理服務質量成正比。

1.4 ?統計方法

研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料（x±s）組間差異比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組各項護理服務質量評分為基礎護理（98.15±13.58）分、操作技術（97.42±16.59）分、文書書寫（95.47±15.61）分、急救藥物與器械準備（95.16±16.32）分、風險管理（94.13±11.74）分，對照組為基礎護理（86.12±12.87）分、操作技術（85.49±15.64）分、文書書寫（84.33±16.05）分、急救藥物與器械準備（84.26±15.43）分、風險管理（85.04±12.37）分，組間差異有統計學意義（t=3.215、2.616、2.488、2.427、2.665，P=0.001、0.006、0.008、0.010、0.005）。

3 ?討論

護理風險管理是指對護理服務行為過程中所涉及人員中可能存傷害性護理因素進行識別、評估以及防范等系列行為[4]。急診科服務對象具有急、危、重、病情發展未知以及流動性高等特點，導致急診科成為護理風險事件高發單元。為了有效地提高科室護理工作效率，需要對急診科平時護理中加強風險管理，以實現在潛在風險轉變為真實事件前進行堵漏補缺，最大程度保護醫院與患者雙方權益[5]。該文在急診科風險管理中實施細節防范管理，結果表明，觀察組各項護理服務質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。提示實施細節防范管理可有助于改善急診科護理質量。對其原因進行分析：細節防范管理模可實現全員護理人員參與發現問題、記錄問題、改善問題過程中，鼓勵各護理人員在各自崗位以及班次中積極發現風險細節問題，并做好詳細記錄，加強各護理人員對于各項風險識別能力，充分調動其安全行為主動性，積極配合主治醫師做好急救工作，例如在短時間內迅速做好搶救患者所涉及的藥物與器械準備、正確書寫護理文書等，工作效率獲得極大提升[6-7]。且在細節防范護理中護士長可通過跟班實現現場指導各項護理工作，促進急診科護理風險控制計劃性與組織性、協調性，期間要求各護理人員始終保持風險發現意識，仔細識別各潛在風險并做好日常記錄工作，使得細節風險問題暴露度提高，加強護理安全性。需注意醫院管理部門應不斷加強急診科護理人員培訓工作，提高護理人員法律意識、風險意識以及服務意識等，有助于增強醫院以及科室競爭能力[8]。

綜上所述，在急診科護理風險管理中實施細節防范管理，對整個護理過程中可能涉及人員潛在傷害性護理因素進行早期識別與評估，并依據評估結果做好防范性管理行為，可改善護理質量，為促進護患關系和諧發展、降低醫療糾紛打下基礎。

[參考文獻]

[1] ?王小容，吳繼瓊.細節防范管理在急診科護理風險管理中的應用[J].醫療裝備，2017，30（5）：172-173.

[2] ?朱慶.細節問題防范關口前移式管理法在急診科護理風險管理中的應用研究[J].臨床護理雜志，2016，15（2）：66-68.

[3] ?黃謹，曹惠萍，鄧興紅.層級管理模式在急診科防范護理風險中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（24）：3387.

[4] ?穆愛蘭，張秋玲.護理風險管理在加強急診科患者護理安全中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：181-183.

[5] ?宣永麗，董娟，聶珍珍.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國保健營養，2015，25（17）：193-194.

[6] ?王琴.護理警示標識在急診科護理風險管理中的應用[J].海南醫學，2015，8（14）：2181-2182.

[7] ?樊國愛，劉蕊蕊，叢薇，等.護理警示標示在急診科護理風險管理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2015，16（26）：187-188.

[8] ?王海燕，高帆.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2854.

（收稿日期：2019-08-04）