基于病例分型的護士分層級管理在婦產科護理管理中的應用

廖曉英 蔣芳芳 王珊珊

[摘要] 目的 探討基于病例分型的護理分層級管理在婦產科護理管理中的應用價值。方法 取該院2017年5月—2019年5月期間內婦產科護士86名，以1：1比例隨機納入參照組43名和試驗組43名。即參照組取常規(guī)護理干預，試驗組取基于病例分型下護士分層級護理管理，比較各組護理質量、綜合能力、工作滿意度。結果 試驗組護士護理質量、綜合能力和工作滿意度評分均優(yōu)于參照組，各數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如試驗組護士基礎護理評分為（95.0±3.3）分、實踐操作能力評分為（19.6±1.0）分、應急處理能力評分為（19.1±2.3）分;參照組護士基礎護理評分為（85.1±1.9）分、實踐操作能力評分為（15.9±2.3）分、應急處理能力評分為（14.9±2.0）分。結論 在婦產科護理管理中，基于病例分型下護理分層級管理模式可顯著增強護理質量、綜合能力和工作滿意度，可推廣。

[關鍵詞] 病例分型;護理分層級管理;婦產科;護理管理;價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0055-02

如何做好護理管理，強化護士護理質量、綜合能力和護理滿意度，是目前醫(yī)療機構首要思考的焦點。傳統(tǒng)護理管理多以強調護士綜合管理為前提，由于未有效區(qū)分護士職責及疾病層級，難以調動其主觀能動性，更談不上護理效果的體現。而病例分型護士分層級管理，可在彌補上述缺陷的同時，達到預期效果[1]。對此，取該院2017年5月—2019年5月期間內婦產科護士86名展開研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院婦產科護士86名，以1：1比例隨機納入參照組43名和試驗組43名。即86名婦產科護士中，男性3名、女性83名;最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，中位數為（30.2±2.3）歲;最短從業(yè)時間為1年，最長從業(yè)時間為20年，中位數為（9.8±0.3）年。各數據間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組取常規(guī)護理干預，試驗組取基于病例分型下護士分層級護理管理，具體內容如下。

①護士分級。依據護士工作年限、職稱和學歷等信息，對護士予以分層。A級護士為初級護士，工作年限在3年以下，專科及以下學歷;B級護士為護師或主管護師，工作年限在3年以上，專科以上學歷;C級護士為護師或主管護師，工作年限在5年以上，專科以上學歷;D級護士為主管護師或副主任護師，工作年限在10年以上，專科以上學歷。

②職責劃分。A級護士完成A型患者護理，例如病種簡單、診斷明確、病情穩(wěn)定類患者;B級護士完成B型患者護理，例如病種簡單，病情相對危急且需立即執(zhí)行護理，但體征平穩(wěn)，未見危重型患者;C級護士完成C型患者護理，例如病情相對復雜，診斷尚未明晰，治療難度較大，存在危重并發(fā)癥且預后效果較差的患者;D級護士完成D型患者護理，例如病情危重，體征不穩(wěn)定，臟器功能衰竭的患者[2]。

③培訓。依據護士層級的不同執(zhí)行“一對一”護理培訓，即以《婦產科護士技術操作》為基準，包含疾病護理、應急處理和溝通交流、健康教育、人文關懷及職業(yè)素養(yǎng)等。由高級護士完成培訓活動，且在護理部、護士長共同監(jiān)督下評估培訓效果，再做好培訓計劃的調整。周期為1個月[3]。

1.3 ?觀察指標

比較各組護理質量、綜合能力、工作滿意度。即護理質量涉及基礎護理、特一級護理和安全管理、感染管理、護理文書等維度，分數越高證明護士護理質量越佳;綜合能力涉及理論知識、實踐操作、宣教能力與帶教能力、科研能力等維度，分數越高證明護士綜合能力越佳;工作滿意度涉及儀態(tài)儀表、操作能力和溝通能力、應急處理能力與職業(yè)態(tài)度，分數越低證明護士工作滿意度越差[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該文研究數據加以匯總處理。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較各組護理質量評分

參照組護理質量評分略差于試驗組，各數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較各組綜合能力

試驗組綜合能力較優(yōu)于參照組，各數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?比較各組工作滿意度

參照組工作滿意度較差于試驗組，各數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

護士分層管理是依據傳統(tǒng)護理管理模式下，針對患者病情和護理需求的不同而制定的現代化護理方案，既可全方位調動護士自身優(yōu)勢，明確崗位職責，還可對患者執(zhí)行針對性護理干預。特別是在婦產科室中，要求護士均應具備良好職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力，還對其專業(yè)能力要求較高。傳統(tǒng)婦產科護理模式多以固定床位護理為主導，喪失精準性和針對性護理價值，尤其是在未明確崗位職責的前提下，使護士和患者矛盾頻發(fā)。再者，低年資護士因工作經驗較少，各項操作均未熟練，缺少疾病精準鑒別能力，往往會因護理不到位誘發(fā)各類不良事件。而護士分層管理則是以傳統(tǒng)護理管理問題為切入點，通過對護士工作質量及綜合能力的強化，增強其工作滿意度，以相對專業(yè)且個性化的管理模式，調動護士工作熱情、積極性，保證護理行為的有序施行，全方位強化護士護理質量、自我價值[5-6]。

該文可知，試驗組護士護理質量、綜合能力和工作滿意度評分均優(yōu)于參照組，各數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。例如試驗組護士基礎護理評分為（95.0±3.3）分、實踐操作能力評分為（19.6±1.0）分、應急處理能力評分為（19.1±2.3）分;參照組護士基礎護理評分為（85.1±1.9）分、實踐操作能力評分為（15.9±2.3）分、應急處理能力評分為（14.9±2.0）分。

綜上所述，在婦產科護理管理中，基于病例分型下護理分層級管理模式可顯著增強護理質量、綜合能力和工作滿意度，可推廣。

[參考文獻]

[1] ?任俊麗.護士分層級管理模式對提高產科護理質量的作用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（12）：51-52.

[2] ?丁戈.婦產科護理管理中護士分層管理的實際應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（27）：10-11.

[3] ?Ricciotti HA， Dodge LE，Aluko A，et al.Geographic Comparison of Women in Academic Obstetrics and Gynecology Department-Based Leadership Roles[J].Obstetrics & Gynecology，2017，130（4）：853-854.

[4] ?郝冬梅.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（18）：109-110.

[5] ?岳風枝.護士分層級管理在產科病區(qū)的應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（17）：3251-3252.

[6] ?柳水琴.層級管理在婦產科護理質量提升中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：192-193.

（收稿日期：2019-08-02）