在腎內科護理管理過程中實施風險管理的效果觀察

萬紅

[摘要] 目的 分析腎內科護理管理過程中實施風險管理的效果。方法 擇取2017年1—12月、2018年1—12月分別作為對照階段及觀察階段，在兩個階段均以腎內科護理人員22名為研究對象，其中對照階段未施行風險管理，觀察階段實施風險管理，分析不同階段護理風險管理效果差異。結果 觀察階段護理服務質量各項評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），觀察階段風險管理質量各項評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05）。結論 在腎內科護理管理過程中加入風險管理，有助于提升護理服務質量，降低護理風險。

[關鍵詞] 腎內科;護理管理;風險管理;護理服務質量;護理風險

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0049-02

護理是臨床活動中不可或缺的重要組成部分，也是保證治療效果，降低治療風險的有效途徑。但開展護理活動，或護理行為，必然存在護理風險，而在臨床上一旦出現任何護理風險事件，不僅能夠導致護理服務管理質量下降，甚至可延誤病情，或引發護患糾紛[1]。因此需對護理管理過程中，采取針對性措施，強化護理風險管理，有助于臨床護理風險的防控[2]。該次研究分別選取2017年1—12月、2018年1—12月作為對照階段、觀察階段，在兩個階段內未實施或實施護理風險管理措施，且均以腎內科護士22名作為研究對象，分析兩個階段內護理風險控制效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以2017年1—12月為對照階段，以2018年1—12月為觀察階段，以該院腎內科護士22名為實驗對象;均為女性，年齡22～48歲，平均年齡（27.12±3.98）歲;臨床工作年限0～3年者4名，4～8年者12名，≥9年以上者6名;中專及大專學歷者6名，本科學歷者16名;實習護士7名，護士3名，護師6名，主管護師5名，副主任護師1名。

1.2 ?方法

對照階段未施行風險管理，觀察階段實施風險管理，主要包括以下幾點：①腎內科建立護理風險管理小組，由護士長牽頭，組織科室內其余主管護師共同參與，邀請科主任參與，共同編寫腎內科常見疾病、藥理知識及護理知識等理論知識內容在內的培訓教案，同時由主管護師輪流示范護理標準操作，且將其示范操作拍攝后制成視頻，上傳至網盤或科室內辦公電腦，便于護士自行下載與學習;鼓勵科室內護理人員積極參與培訓，并定期考核，考核不合格者，繼續學習，直至考核合格為止;制定應急處理預案，并定期開展應急演練。②觀察并記錄科室內護理行為與所消耗時間，制成護理行為-時間表，并以此為基礎，結合科室內護理人力資源、患者數量波動情況，調整護理值班表[3]，保證患者人流量高峰時期時，科室內充足的護理資源，減輕護理人員工作壓力，提高工作效率;改善護理人員待遇，并指導其通過合理途徑宣泄負面情緒，指導其掌握情緒控制方法，糾正其工作態度，強調工作責任;邀請律師，為護理人員講解法律知識，提高護理人員對法律的了解程度，促使其在適當時候拿起法律武器保護自己。

1.3 ?觀察指標

觀察指標：①兩個階段護理服務質量評分差異，按照溝通交流能力、技術操作熟練度、理論知識掌握程度、工作責任心、工作態度、應急處理能力、護理文書書寫規范度進行評估，單項滿分10分，滿分70分，由腎內科主管護師共同評估，每個月評估1次，取平均分;統計單項得分及總分，分析組間評分結果差異。②兩個階段護理風險管理質量評分差異，在兩個階段末期按照醫囑執行水平、臨床思維、消毒隔離、護理得當程度進行評估，單項滿分10分，滿分40分，由腎內科主管護師共同評估，每個月評估1次，取平均分。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩個階段護理服務質量評分

觀察階段護理服務質量溝通交流能力、技術操作熟練度、理論知識掌握程度、工作責任心、工作態度、應急處理能力、護理文書書寫規范度評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩個階段護理風險管理質量評分差異

觀察階段風險管理質量醫囑執行水平、臨床思維、消毒隔離、護理得當程度評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腎內科疾病在臨床上比較常見，如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等。在腎內科疾病的治療過程中，時刻面臨著高風險，其中護理風險的主要影響因素包括人員方面、醫療機構條件等，其中人員方面的影響因素可包括患者、醫院工作人員，共兩方面[4-5]。而在醫院工作人員群體中，護理人員數量所占比例較高。而護理人員是醫囑的執行者，也是很多治療或護理儀器的使用者與管理者，且與患者接觸較多[6]。因此護理人員自身的專業素養、人文素養及護理風險管控能力，加強個案管理與患者的溝通交流，優化護理服務質量，對于控制腎內科護理風險是非常重要的[7]。

該次研究中，相對于未實施護理風險管控措施的對照階段而言，觀察階段的護理服務質量、護理風險控制工作質量各項評分及總分均更高，這表明，在腎內科護理工作中，予以護理風險管控措施，比如建立管控小組、開展相應培訓、制定應急預案且定期開展演練，以及邀請律師開展法律講堂等，可有效提高護理服務質量，降低護理風險，優化護理服務滿意度，以達到提升護理安全性，在患者心里樹立良好醫院及科室形象的目的[8]。

綜上所述，在腎內科護理管理過程中加入風險管理，有助于提升護理服務質量，降低護理風險。

[參考文獻]

[1] ?曹睿，王倩，姜琦.風險管理對消化內科護理安全及護理滿意度的影響[J].現代消化及介入診療，2017，22（5）：731-733.

[2] ?宋月霞.風險管理在維持性血液透析患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：37-38.

[3] ?滕艷娟，羅怡欣，楊玉穎.基于信息-動機-行為技巧模型的護理干預對腹膜透析患者容量負荷和透析充分性的影響[J].海南醫學，2019，30（5）：666-671.

[4] ?蔡莎莎，趙李晉，戴再友，等.個案管理在尿毒癥患者中的臨床應用[J].中國基層醫藥，2018，25（17）：2275-2277.

[5] ?梁業梅，楊雪群，梁雁芳，等.360°護理質量信息化管理模式的構建[J].中國護理管理，2018，18（9）：1160-1165.

[6] ?李蜜蜜.風險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：40.

[7] ?朱虹，孫曉莉，江碧艷.腎內科開展護理風險管理的實踐與體會[J].中醫藥管理雜志，2017，25（11）：108-110.

[8] ?黃潤濃.護理風險管理在老年腎內科患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（4）：36-38.

（收稿日期：2019-08-05）