社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題及對(duì)策

[摘 要] 近年來，隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化，人口老齡化趨勢逐漸加劇，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式難以滿足老年人養(yǎng)老需求的現(xiàn)象愈加明顯。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的不斷發(fā)展，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展正成為優(yōu)化傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的重要方法和有效途徑。本文對(duì)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵、重要性進(jìn)行闡述，對(duì)其發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理，并針對(duì)問題提出解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居家;智慧養(yǎng)老;服務(wù)平臺(tái);評(píng)估監(jiān)督機(jī)制

[中圖分類號(hào)] D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2019）33-11-3

老人養(yǎng)老，是家庭生活的重要方面，也是國家民生工程的重要組成部分。讓老人“老有所養(yǎng)”，是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是老人享受幸福晚年生活的重要保障。隨著社會(huì)的發(fā)展，特別是信息時(shí)代的到來，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式已很難滿足時(shí)代的養(yǎng)老要求，新的養(yǎng)老方式必然走向社會(huì)，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老現(xiàn)已悄然走向市場、走入社會(huì)，進(jìn)入部分老年人的生活。面對(duì)這一新課題，我們要積極對(duì)待，多方扶持，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

1 社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵及重要性

1.1 社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老不同于主要靠子女和家人養(yǎng)老的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式，主要采取以社區(qū)為依托，把傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式與養(yǎng)老社會(huì)化結(jié)合起來，有效整合社會(huì)和家庭的多種養(yǎng)老資源，服務(wù)于社區(qū)中居住的老年人，向他們提供日常簡單醫(yī)療、生活幫扶、精神心理慰藉、其他服務(wù)及產(chǎn)品的一種養(yǎng)老模式[1]。

智慧養(yǎng)老是信息時(shí)代一種養(yǎng)老的新理念、新模式，是基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，整合各類社會(huì)養(yǎng)老資源，為老年人提供自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化的養(yǎng)老服務(wù)方式，盡可能滿足老年人的生活、心理等多方面的需求。

而社區(qū)居家智慧養(yǎng)老模式是傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的升級(jí)版，將其與智慧養(yǎng)老共同升級(jí)并緊密結(jié)合，形成以社區(qū)為依托、家庭為核心、個(gè)性化和專業(yè)化服務(wù)為載體，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、社會(huì)工作和醫(yī)院療養(yǎng)等方面，整合線上和線下資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給資源集約化的現(xiàn)代化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。簡言之，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老就是依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能設(shè)備，利用大數(shù)據(jù)為老人提供針對(duì)性、個(gè)性化、多樣化的便捷、健康的智能產(chǎn)品和服務(wù)，使老年人在社區(qū)或在家中就可以享受到自助售餐、清潔服務(wù)、家庭醫(yī)生等各項(xiàng)服務(wù)[2]。

1.2 社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的重要性

目前，我國已進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展階段，成為世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家。據(jù)報(bào)道，我國老齡化現(xiàn)象在2020年將步入加重階段，2050年將進(jìn)入超高階段。我國獨(dú)生子女家庭基數(shù)龐大，人口老齡化趨勢加重，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求愈加迫切。2015年，國務(wù)院指明了要“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的新方向。黨的十九大進(jìn)一步提出了要構(gòu)建養(yǎng)老新體系、加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新要求。這都表明了社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必要性和重要性。

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老打破了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式：服務(wù)應(yīng)用上，依靠現(xiàn)代信息技術(shù)提高服務(wù)質(zhì)量和水平，降低服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效;服務(wù)形式上，打破傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、包對(duì)包的服務(wù)形式，實(shí)現(xiàn)在社區(qū)居家就可得到包對(duì)點(diǎn)的服務(wù)，享受到智能化、精細(xì)化服務(wù)，滿足老年人的個(gè)性化、多樣化需求;服務(wù)內(nèi)容上，突破了傳統(tǒng)的“助老”范疇，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺陷，尊重老人需求意愿，讓老人擺脫“被服務(wù)”的束縛感，滿足老人的多層次需求，提高老人的幸福感和滿足感。這一養(yǎng)老模式得到了黨和政府的高度重視，其發(fā)展不僅可以使老年人舒心、兒女放心，而且可以節(jié)約社會(huì)資源和家庭資源，在遵循孝文化的同時(shí)減輕社會(huì)養(yǎng)老壓力，提高人民對(duì)國家政府的滿意度，促進(jìn)中國社會(huì)文明進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)更好發(fā)展。

2 社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題

2.1 投資成本過高，覆蓋面窄，地區(qū)間發(fā)展不均衡

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)要求老人家中配備各類傳感器和智能設(shè)施。據(jù)調(diào)查，對(duì)于居民來說，各類傳感器、智能設(shè)施配備齊全需花費(fèi)上萬元，負(fù)擔(dān)成本較高，一般居民無力承擔(dān)過高的費(fèi)用，難以選擇社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式;對(duì)于企業(yè)來說，建成一個(gè)2萬用戶的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，費(fèi)用約需300萬元，若配備呼叫中心、聯(lián)網(wǎng)報(bào)警等系統(tǒng)，則需近千萬元，每年的運(yùn)行費(fèi)用需要100萬元以上。投資數(shù)額巨大、政府政策支持力度較小、居民選擇問題等眾多因素導(dǎo)致當(dāng)前愿意投資建設(shè)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老項(xiàng)目的企業(yè)較少，目前其覆蓋面僅局限于北京、上海、杭州、青島等一二線城市的部分社區(qū)和福利院，三四線城市尤其是農(nóng)村根本無法覆蓋普及，造成了智能養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展程度低、地區(qū)間分布不平衡和差異大，導(dǎo)致老人享受不到均等的智能養(yǎng)老服務(wù)。

2.2 智慧養(yǎng)老平臺(tái)整合資源能力參差不齊，信息封閉隔離

目前，全國很多社區(qū)居家智慧養(yǎng)老平臺(tái)分布于省、市、縣、社區(qū)各個(gè)層級(jí)，但多數(shù)平臺(tái)缺乏開發(fā)多功能、多元服務(wù)的能力，只能用于簡單服務(wù)信息的收集、發(fā)布等，部分有能力開發(fā)的平臺(tái)受諸多因素限制，難以下沉到線下服務(wù)端，進(jìn)行多方面線上線下養(yǎng)老服務(wù)的整合運(yùn)用。平臺(tái)銜接性不強(qiáng)，無法與醫(yī)療、送餐、保潔等信息進(jìn)行有限信息資源對(duì)接，無法保障產(chǎn)品服務(wù)的智慧性和智能性，難以達(dá)到預(yù)期的服務(wù)效果。目前，國家和政府相關(guān)部門制定的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)方面的法規(guī)政策文件少，而且缺乏平臺(tái)的具體操作要求和運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐性差、指導(dǎo)作用不強(qiáng)，導(dǎo)致各類服務(wù)平臺(tái)之間信息不能互聯(lián)互通，形成信息隔離;各部門信息不暢、功能堵塞，服務(wù)資源得不到共享共用，服務(wù)能力低、運(yùn)行效益差、成本高。

2.3 法律保障體系欠缺，行業(yè)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管缺失

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老在我國還處于創(chuàng)新試點(diǎn)期。目前出臺(tái)的與養(yǎng)老有關(guān)的法律只有《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，針對(duì)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的法規(guī)文件或法律條文還尚未頒布，行政法規(guī)層面的文件較少;正在逐步陸續(xù)出臺(tái)的一些相關(guān)政策文件，多為指導(dǎo)性意見，不具有法律效力，這讓社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺乏法律法規(guī)的保護(hù)和保障。同時(shí)，政府和社會(huì)也對(duì)其缺乏監(jiān)督和監(jiān)管，這可能會(huì)造成兩方面較為嚴(yán)重的現(xiàn)象。一是社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律法規(guī)許可下的統(tǒng)一市場準(zhǔn)入條件、相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，造成不同機(jī)構(gòu)不能展開公平競爭，智能養(yǎng)老產(chǎn)品的質(zhì)量差異大，服務(wù)水平參差不齊，市場運(yùn)作不規(guī)范，養(yǎng)老行業(yè)正常發(fā)展得不到有力保證。例如，浙江烏鎮(zhèn)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)中心工作實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)只能簡單依據(jù)《椿熙堂居家和社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范（試行版）》和《居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》，由于社會(huì)和市場上缺乏統(tǒng)一的社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的軟硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，各類服務(wù)只能由服務(wù)中心自行制定，且自行制定的標(biāo)準(zhǔn)只適用于自身，而無法適用于其他地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是社區(qū)居家智慧養(yǎng)老缺乏具有法律效力的政策法規(guī)的制約和監(jiān)督，容易導(dǎo)致整個(gè)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老體系的運(yùn)行失控，市場混亂，服務(wù)效益低下，服務(wù)對(duì)象權(quán)益得不到保障，行業(yè)發(fā)展乏力，致使一些社會(huì)資本想進(jìn)入該市場時(shí)會(huì)有所顧慮，造成投資動(dòng)力不足，阻礙了社區(qū)居家智慧養(yǎng)老更快發(fā)展，這是該養(yǎng)老方式發(fā)展中的一大短板。

2.4 研究技術(shù)不夠成熟，專業(yè)技術(shù)和服務(wù)人員缺乏

目前，我國社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的技術(shù)鏈還處于萌芽期，其物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和信息安全等關(guān)鍵技術(shù)還存有一定欠缺，研究內(nèi)容也主要局限于智能產(chǎn)品和智能平臺(tái)，且相對(duì)于國外的居家智能養(yǎng)老側(cè)重于技術(shù)和應(yīng)用的開發(fā)，我國的核心智能技術(shù)儲(chǔ)備不足，智慧養(yǎng)老軟硬件發(fā)展滯后，智能平臺(tái)的功能研究過于簡單化、單一化，缺乏創(chuàng)新性，在信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用處理方面還無法實(shí)現(xiàn)利用大數(shù)據(jù)過程中數(shù)據(jù)信息的充分采集、有效分析和整合，不能做到精準(zhǔn)無誤，不能保障信息的完全性。在專業(yè)人員方面，智慧養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)要求相關(guān)技術(shù)人員熟練掌握云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，具備智能系統(tǒng)的操控和信息數(shù)據(jù)處理等能力;要求相關(guān)服務(wù)人員具備老年人基本健康醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)、突發(fā)急救等專業(yè)知識(shí)以及能使用智慧養(yǎng)老平臺(tái)和產(chǎn)品的基本能力[3]。但現(xiàn)階段我國專業(yè)技術(shù)和服務(wù)人員數(shù)量明顯不夠，且缺乏專業(yè)的技術(shù)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)，從業(yè)人員普遍技能不足、素質(zhì)較低，導(dǎo)致無法較為科學(xué)有效地接近老人、了解老人、服務(wù)老人，難以制定出具體可行的個(gè)性化社區(qū)居家智慧養(yǎng)老方案，達(dá)到社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)各方面的要求。

3 推進(jìn)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策

3.1 政府加大資金扶持力度，鼓勵(lì)多元主體參與養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，迫切需要政府給予資金支持。政府要加大資金方面的投入力度，推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)向前發(fā)展，引領(lǐng)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)市場健康成長，逐步解決好我國老齡人口加劇、養(yǎng)老任務(wù)加重的社會(huì)養(yǎng)老問題。目前，政府資金在社區(qū)居家智慧養(yǎng)老領(lǐng)域的投入中所占比例較小，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)脆弱，社會(huì)覆蓋面小，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)多集中于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)較弱的地區(qū)根本沒有資金引入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。因此，政府要立足現(xiàn)實(shí)，破解制約社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸，加大資金扶持力度，為購買智慧養(yǎng)老服務(wù)的硬件智能化設(shè)備產(chǎn)品提供財(cái)政補(bǔ)貼，擴(kuò)大智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)規(guī)模和平臺(tái)建設(shè)維護(hù)的資金投入量;明確政府對(duì)老年人使用智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、購買服務(wù)目錄及價(jià)格;做到政府財(cái)政資金在地區(qū)間均衡分配，逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)普及智慧養(yǎng)老智能化設(shè)備，經(jīng)濟(jì)較為落后地區(qū)兜底保障困難老年人享受社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)[4]。政府在社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用，要大力鼓勵(lì)社會(huì)資金投入到社區(qū)居家智慧養(yǎng)老建設(shè)中，穩(wěn)步推動(dòng)社會(huì)多元主體成為社區(qū)居家智慧養(yǎng)老發(fā)展的主體。擴(kuò)大社會(huì)多元主體在智慧養(yǎng)老服務(wù)方面的覆蓋面，不僅有利于為社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供更多的資金支持，而且可以加強(qiáng)各地區(qū)社會(huì)組織與社區(qū)、服務(wù)平臺(tái)的密切聯(lián)系，更好地促進(jìn)各地區(qū)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的有效供給[5]。

3.2 加快建設(shè)統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，暢通社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈

當(dāng)前平臺(tái)整合資源能力參差不齊，一方面是平臺(tái)自身建設(shè)的功能和質(zhì)量問題，另一方面是政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、各平臺(tái)間壁壘重重，阻礙了信息的共享交流。老年人是否愿意接受社區(qū)居家智慧養(yǎng)老這一新模式、社區(qū)居家智慧養(yǎng)老能否更好更快發(fā)展，在很大程度上取決于平臺(tái)數(shù)據(jù)安全的保障程度、平臺(tái)功能是否齊全、平臺(tái)的使用能否真正帶來便利性、能否真正滿足老年人多樣化需求等。因此，該服務(wù)的關(guān)鍵就是要打破各功能主體之間的壁壘，建設(shè)統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，把社區(qū)、醫(yī)院等各類養(yǎng)老服務(wù)資源集合在一起，充分挖掘各主體信息，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)交互共享，保障平臺(tái)的安全性、統(tǒng)一性、實(shí)用性、開放性和便利性。同時(shí)，要加快暢通社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，解決各服務(wù)環(huán)節(jié)各自為政、鏈接性差、碎片化嚴(yán)重的問題，鼓勵(lì)各方主體充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，做好平臺(tái)與社區(qū)、老年人的緊密連接，加快老年電子商務(wù)等新興業(yè)態(tài)的發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和完善，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源利用最大化，提高社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量，真正提升老年人的滿意度和幸福感[6]。

3.3 加強(qiáng)法律法規(guī)和信息規(guī)范建設(shè)，建立健全評(píng)估監(jiān)督機(jī)制

為保障社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在正確軌道上持續(xù)健康發(fā)展，需要出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)和政策性文件，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息保護(hù)和信息制度建設(shè)，加快制定大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的政策法規(guī)，確保信息數(shù)據(jù)的安全以及智慧養(yǎng)老市場的良好發(fā)展，保障老年人的合法養(yǎng)老權(quán)益。另外，政府應(yīng)發(fā)揮行政職能，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一布局，建立健全評(píng)估機(jī)制，組織制定國家智慧養(yǎng)老行業(yè)的各類標(biāo)準(zhǔn)，明確社區(qū)居家智慧養(yǎng)老平臺(tái)及相關(guān)智能產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧老人的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等。認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)運(yùn)作的監(jiān)督和考核，避免出現(xiàn)相關(guān)企業(yè)和員工弄虛作假、老人“被滿意”的問題，提高社區(qū)服務(wù)人員工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈健康發(fā)展[7]。

3.4 提升智能養(yǎng)老技術(shù)研究水平，加快專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展，需要智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研究設(shè)計(jì)、操作運(yùn)用等技術(shù)人員和智慧養(yǎng)老服務(wù)人員兩大專業(yè)人才的支撐。技術(shù)人員設(shè)計(jì)的產(chǎn)品功能和服務(wù)人員的服務(wù)水平都會(huì)直接影響社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。因此，國家首先要加快專業(yè)型人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)高校根據(jù)社會(huì)發(fā)展需求設(shè)立相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)一批高技能的研究人員和高水平的服務(wù)人員;其次，設(shè)立志愿者服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)志愿者加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，擴(kuò)大服務(wù)人員力量，同時(shí)做好志愿者的專業(yè)知識(shí)和技能等方面的培訓(xùn)，保證他們的服務(wù)能力和水平;再次，國家應(yīng)制定相關(guān)政策，提高智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)人員的工資待遇，吸引更多高水平專業(yè)人才加入智慧養(yǎng)老行業(yè)，加快智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè);最后，要建立相關(guān)考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人才和服務(wù)人員的工作積極性[8]。

當(dāng)前，我國社區(qū)居家智慧養(yǎng)老正處于初步發(fā)展的探索期，也處于迅速發(fā)展的機(jī)遇期，出現(xiàn)了諸多亟待解決的問題。隨著人口老齡化程度的加劇，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展勢在必行。我們更應(yīng)理性認(rèn)識(shí)到，推行社區(qū)居家智慧養(yǎng)老的過程不是一蹴而就的，而是由量變到質(zhì)變逐步發(fā)展的過程。相信在政府、社區(qū)、企業(yè)、家庭和老人等多層次主體合作共贏的基礎(chǔ)上，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一定能實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，駛?cè)肟焖俳】蛋l(fā)展的軌道。

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