腿疼？先找病因

朱先軍

很多中老年朋友有間歇性跛行的癥狀，走一段路就會下肢疼痛。其病因有兩種，一種是血管狹窄引起的血管性腿疼，另一種是椎管狹窄引起的神經性腿疼。這兩種腿疼有什么區別呢？

血管性腿疼往往是單側肢體受累，患肢發涼、麻木或足底有發緊感，活動后小腿或足部肌肉脹痛或抽搐。其腿疼癥狀在站立休息后即可緩解，而不像神經性腿疼那樣，需要彎腰或下蹲才能緩解癥狀。血管性腿疼可出現患肢皮膚溫度降低、皮膚粗糙、毛發稀疏等營養不良的癥狀，足背動脈、胭動脈或股動脈搏動減弱或消失，夜間疼痛明顯。

神經性腿疼主要表現為行走數十米或百米即出現一側或雙側下肢疼痛麻木、酸脹乏力、步態失穩的癥狀，以至難以繼續行走。當蹲下休息、向前彎腰或臥床屈膝休息數分鐘后，癥狀逐漸緩解;但再繼續行走，此種癥狀又重復發作。癥狀常在腰椎過伸時加重，腰椎稍屈時減輕;站立、行走特別是走下坡路時加重，坐著時減輕。這類患者往往雙下肢皮膚溫度、顏色正常，足背動脈搏動正常。

在老年男性患者中，血管源性和神經源性間歇性跛行常常同時存在，可以通過下肢動脈彩超和腰椎MRI檢查鑒別診斷。（摘自《開心·康壽文摘》2019年第7期）