磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期患者康復水平評估中的應用探討

李 磊 河南省鶴壁市中醫院放射科 458030

磁共振彌散張量成像是一種新型磁共振成像技術，其成像原理是根據水分子移動情況分辨不同病變組織，較普通磁共振彌散加權成像效果更佳。國內研究報道指出，磁共振彌散張量成像技術在腦梗死臨床診斷和病情評估中有良好的應用價值[1]。但目前臨床上對于磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期患者康復評估中的應用研究較少。我院在該方面積累了較多經驗，現將磁共振彌散張量成像在腦梗死亞急性期患者康復水平評估中的臨床效果進行分析，以期為相關研究提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月—2018年8月來我院進行治療的120例腦梗死亞急性期患者，均符合腦梗死亞急性期相關診斷標準，且經顱腦MRI檢查確診[2]；病程≤3個月；簽署知情同意書。排除有腦梗死病史、磁共振檢查禁忌證及嚴重意識障礙者等。按照療程結束時康復效果不同分為治愈組58例、改善組51例和無明顯改善組11例。治愈組男39例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡(68.65±6.83)歲；改善組男34例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡(68.71±6.92)歲；無明顯改善組男7例，女4例，年齡46～78歲，平均年齡(68.75±6.88)歲。三組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法 三組患者均按照腦梗死二級預防方案給予綜合治療的基礎上，使用singnal HDe型1.5T磁共振掃描儀(美國GE公司)檢查。取仰臥位，放松四肢保持靜止。掃描序列及參數：(1)軸位T1Flair：重復時間1 846ms、回波時間28.6ms、矩陣288×192、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(2)軸位T2WI：重復時間5 000ms、回波時間132ms、矩陣288×288、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(3)軸位T2Flair：重復時間8 400ms、回波時間148ms、矩陣288×288、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(4)軸位DWI：重復時間8 850ms、回波時間108ms、矩陣128×128、視野240mm×240mm、層厚7.0mm。(5)矢狀位T2WI：重復時間2 500ms、回波時間88.1ms、矩陣96×128、視野240mm×240mm、層厚5.0mm。(6)軸位DTI：重復時間8 000ms、回波時間88.1ms、矩陣96×128、視野240mm×240mm、層厚4.0mm。

1.3 觀察指標 將數據傳輸至配套圖像處理工作站中構建圖像，選圖像中梗死灶中心和周圍共面積15mm2區域為感興趣區(ROI)，測量患側ROI與健側對稱ROI位置的平均擴散系數(DCavg)、容積比各向異性(VRA)、部分各向異性(FA)、衰減指數(Exat)。康復效果評估依據：治愈：癥狀體征完全消失，神經功能缺損評分和運動功能評分改善95%以上；改善：癥狀體征明顯改善，神經功能缺損評分和運動功能評分改善60%以上；無明顯改善：未達到上述標準。

2 結果

2.1 患側病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對比 治愈組患側病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于改善組和無明顯改善組，VRA、FA均高于改善組和無明顯改善組，差異有統計學意義(P<0.05)；改善組患側病灶ROI位置DCavg、Exat值均低于無明顯改善組，VRA、FA均高于無明顯改善組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者患側病灶ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對比

注：與改善組、無明顯改善組對比，△P<0.05，與無明顯改善組對比，*P<0.05。

2.2 健側對稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對比 三組患者健側對稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值差異并無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 三組患者健側對稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值對比

3 討論

磁共振彌散張量成像是一種特殊的磁共振成像技術，是在傳統彌散加權成像的基礎上發展出來的[3]。專家指出，磁共振彌散張量成像不僅能夠對腦梗死、精神分裂癥、頸椎病、腰椎間盤突出等癥的病情和預后進行準確評估，還能夠顯示腦部腫瘤對神經細胞連接的影響，具有較高的臨床應用價值[4]。

DCavg可反映水分子在組織內的擴散程度，其數值異常升高表示水分子擴散程度明顯增大。Exat也能夠反映水分子在組織內的擴散特性，與DCavg相反。FA是一種可靈敏的反映機體腦白質纖維結構是否受損以及纖維髓鞘完整性和致密性的可靠指標，FA值異常下降可提示細胞完整性遭到破壞或發生不可逆的細胞損傷[5]。VRA與FA相似，可反映機體較高的組織內各向異性。VRA與FA配合可進行腦梗死病灶區結構的綜合評估。本文中患者患側病灶ROI位置DCavg、Exat值治愈組<改善組<無明顯改善組，而VRA、FA值治愈組>改善組>無明顯改善組，其中治愈組DCavg、VRA、FA、Exat值均接近健側對稱ROI位置DCavg、VRA、FA、Exat值。可見不同康復效果的患者在磁共振彌散張量成像相關測量值上存在顯著差異，可作為評估患者預后的可靠依據。

綜上，磁共振彌散張量成像能夠通過相關參數評估腦梗死亞急性期患者康復水平，值得臨床推廣應用。