黃體酮聯合保胎丸治療先兆流產的臨床價值

廖劍菁 江西省樂平市人民醫院婦產科 333300

先兆流產主要是指孕28周前出現陰道出血、腹痛等癥狀，癥狀輕微者可通過改善精神狀態、飲食均衡、臥床休息、禁止性生活等措施緩解，如果癥狀加重，則需要采用藥物進行保胎治療[1]。黃體酮作為妊娠期主要孕激素之一，其具有鎮定子宮、保證胎兒正常發育等作用，據相關研究發現，先兆流產患者黃體酮會有所降低，其相關指標與先兆流產的發生有一定的關聯[2]。因此，黃體酮藥物是治療先兆流產的常見方法，其有利于改善患者孕激素過低現象，但該方法治標不治本，對先兆流產患者的遠期效果仍需進一步提高。為此，本文以我院2017年1月—2018年12月期間婦產科接收的40例先兆流產患者為觀察對象，分析黃體酮聯合保胎丸的保胎效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院婦產科2017年1月—2018年12月期間收治的先兆早產患者中抽取40例，分為對照組和觀察組，各20例。經臨床檢查，患者均符合《婦產科學》中先兆早產的診斷標準[3]，且所有患者均為單胎妊娠。對照組年齡19～37歲，平均年齡(27.68±4.53)歲；孕周5～24周，平均孕周為(13.42±3.57)周；其中初產婦9例，經產婦11例。觀察組年齡20～39歲，平均年齡(28.21±4.36)歲；孕周6～25周，平均孕周(12.95±3.62)周；其中初產婦8例，經產婦12例。所有患者均自愿參與本研究，排除藥物過敏、婦科疾病、異位妊娠、其他妊娠并發癥以及代謝性疾病患者。兩組產婦基本資料數據上對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：給予黃體酮療法，肌內注射40mg黃體酮注射液(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020229)，1次/d，連續肌注2周。觀察組：采用黃體酮聯合保胎丸療法，其中黃體酮的用藥方式與對照組相同。保胎丸療法為：餐前口服1個保胎丸(山東沃華醫藥科技股份有限公司，國藥準字Z37020057)，2次/d，連續服用2周。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前、后的孕酮水平、絨毛膜促性腺激素(血清β-HCG)水平和保胎效果。保胎效果：主要分為保胎成功和保胎失敗，保胎成功是指患者經治療后流產癥狀徹底緩解，且胎兒發育良好；保胎失敗則表現為患者經治療后流產癥狀仍然存在，且胎兒發育不良。

2 結果

2.1 兩組患者的保胎效果 經治療后，觀察組保胎成功19例(95.00%)，失敗1例(5.00%)；對照組保胎成功13例(65.00%)，失敗7例(35.00%)，兩組數據相比，差異具有統計學價值(χ2=3.906，P=0.048<0.05)。

2.2 兩組患者的孕酮和血清β-HCG水平 兩組治療前孕酮和血清β-HCG上差異無統計學意義(P>0.05)；經治療后，觀察組孕酮和血清β-HCG水平均高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

3 討論

先兆流產是妊娠期常見的并發癥之一，主要表現為陰道少量出血、陣發性腰疼、下腹部疼痛等癥狀，患者通常胎膜完整，宮口未開，且無妊娠物排出，癥狀輕微的患者可以通過臥床休息、保持情緒良好、禁性生活等方式緩解，如癥狀逐漸加重或者嚴重者，為避免發生流產，大多接受保胎治療[4]。臨床上，孕激素支持治療是保胎治療的主要方法，其中黃體酮療法較為常用，其能夠改善患者孕酮水平過低現象，對子宮具有鎮定作用，且能夠保障胎兒早期生長發育所需的營養支持，但該方式治標不治本，對先兆流產患者而言，其長期效果仍需改善[5]。中醫上，先兆流產屬于“胎動不安”“胎漏”等范疇，由于氣血虛弱、脾失攝養、腎不系胎所致，治療則以益氣養血、健脾補腎為主。保胎丸是出自《攝生眾妙方》的一種中藥方劑，其具有補氣養血安胎之功效，在先兆流產患者中具有一定的應用價值。

表1 兩組孕酮和血清β-HCG的對比

在本文中，對觀察組患者實施黃體酮療法的同時，加用保胎丸治療，其中的黃芩、白術等藥材具有安胎固胎之效，菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、續斷等藥材具有補腎益精之功效，白芍、何首烏等藥材具有滋陰養血之功效，諸藥合用，能夠有效改善先兆流產癥狀，提高保胎效果，所以觀察組保胎成功率(95.00%)高于對照組(65.00%)(P<0.05)；另一方面，保胎丸利用滋陰養血藥物促進子宮血液循環，保證胎盤發育正常，并通過補腎固中、益氣健脾的藥物改善先兆流產患者機體狀態，進而促進其內分泌功能調節正常，從而使患者孕酮和血清β-HCG分泌增加，因此，觀察組孕酮及血清β-HCG水平均高于對照組(P<0.05)，說明保胎丸聯合黃體酮在先兆流產患者的保胎治療中效果良好。

綜上所述，對先兆流產患者給予黃體酮治療的同時，加用保胎丸能夠有效提高其孕酮及血清β-HCG水平，改善患者臨床癥狀，有利于提高保胎成功率，在臨床上具有很大的實踐價值。