蜂毒療法治療三叉神經痛

王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業局小根河管護區，黑龍江 塔河 165201）

三叉神經痛的主要癥狀是三叉神經分布區出現電灼樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，疼痛發作前常無預兆，為驟然發生，短暫而劇烈，疼痛時間長短不定。疼痛常先起始于三叉神經的一個小分支，隨后，由下向上或由上向下逐漸蔓延，大多數情況下活動時易發作。

一般通過血、尿、便常規及腦脊液檢查正常，頭部攝片及CT、MRI等可發現原發病灶，從而作出相應診斷。

1 鑒別診斷

典型的原發三叉神經痛，可根據疼痛發作部位，性質、報機點的存在，檢查時無陽性體征等情況予以確診，但應注意與以下疾病區別。

1.1 偏頭痛

多為偏側頭痛，每次發作持續時間較短，常伴有惡心，嘔吐等癥狀。發作前常有視覺預兆，疼痛區域超出三叉神經分布的范圍。

1.2 牙痛

三叉神經痛往往容易誤診為牙痛，有拔牙史。牙痛為持續性，多局限于齒齦部，不因外來因素加劇或誘發，無“報機點”存在，無周期性發作。必要時作X線檢查可發現牙病或腫瘤等。

1.3 吞咽神經痛

較少見，多見于年輕婦女，疼痛位于吞咽神經分布區域如舌根，軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處，進食、吞咽，說話時可透發，睡眠時可發作，扁桃體伴有壓痛。用4%可卡因、1%苯妥卡因或地卡因等噴涂于咽部、扁桃體及舌根部，如能止痛即可確診。

1.4 下頜關節紊亂綜合征

表現為張口、咀嚼時關節區及周圍肌群出現疼痛，伴有張口受限、關節彈響等癥狀。疼痛無自發，在相應肌肉和骨質破壞區有壓痛。

1.5 蝶腭神經痛

常繼發于蝶竇感染疼痛，呈陣發性、持續性或周期性發作，每月可發作3～4次，或2天發作1次，甚至1～2周發作1次，以夜間為常見，每次持續時間數分鐘或數小時不等，疼痛呈燒灼樣、針刺樣劇痛，疼痛位于顏面深部，可由牙部發出，放射至鼻根、顴、上頜、眼眶、乳突、耳、枕部、肩及手等處，眼眶可有壓痛。發作時病側鼻黏膜充血，阻塞、流淚等。作蝶腭神經封閉有效。

1.6 繼發性三叉神經痛

發作情況及特征與三叉神經痛相似，但發病年齡較小，檢查體征時可發現面部感覺減退，角膜反射遲鈍，聽力減弱等陽性體征。其病因有橋小腦角腫瘤、三叉神經節腫瘤、顱底惡性腫瘤等，可作顱底攝片，腦脊液檢查，鼻咽部活檢，CT掃描及MRI等可發現原發病灶，從而作出相應診斷。

2 中醫辨證

2.1 風寒襲絡

常由風寒而誘發，患側面頰呈陣發性、短暫性、抽搐樣劇痛，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，苔薄白，脈緊。

2.2 痰火上攻

呈陣發性、短暫性悶脹灼痛，常吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。

2.3 陰虛阻亢

陣發性抽搐樣劇痛，顴紅、煩熱、失眠健忘，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細弦稍數。

2.4 肝郁化火

面頰灼痛，面肌抽搐，口角牽向患側，目赤面紅，流淚流涎，口苦咽干，心煩易怒，胸脅脹悶，舌紅苔黃，脈弦數。

2.5 氣滯血瘀

驟然發生的閃電式短暫而劇烈的一側頭面部疼痛，嚴重者可有面部肌肉抽搐，舌質紫暗，苔薄，脈弦緊或澀。

3 蜂毒療法治療三叉神經痛選穴

蜂毒療法治療原發性三叉神經痛是行之有效的方法，療程短，見效快。

3.1 眼支

主穴：下關、陽白、攢竹、魚腰。

配穴：太陽、絲竹空、合谷、阿是穴。

3.2 上頜支

主穴：下關、迎香、四白、頰車。配穴：聽宮、聽會、合谷、阿是穴。

3.3 下頜支

主穴：太陽、下關、風池、合谷。

配穴：頰車、地倉、阿是穴。

4 蜂毒療法

操作方法和療程請參閱《蜜蜂雜志》2019年第4期《蜂毒療法醫治狹窄性腱鞘炎》。

5 典型病例

李女士，56歲，患者自述患原發性三叉神經痛多年，一直靠服用卡馬西平，由于長期服用卡馬西平治療，產生了抗藥性。

經針刺下關、頰車、合谷、外關，接通電針儀治療，采用連續波，刺激量由弱逐漸加強，以病人能耐受為止，每次通電10～15 min，經治療后，三叉神經痛停止。然后釆用蜂針散刺下關、頰車、合谷、外關等穴，充分發揮蜂毒的一系列藥理作用。經10天電針配合蜂毒療法治療，三叉神經痛痊愈。康復后堅持蜂療1～2個療程，對損傷的神經進行修復治療，以預防其復發。