“全身疼痛”，別忘了查查維生素D和鈣！

李軍祥

【摘 要】李阿姨今年53歲，近一年來總是感覺全身莫名其妙的疼痛，碾轉市內各大醫院，做了超聲、心電圖、CT、磁共振等各種檢查均未找到原因，也吃了不少藥，還做了針灸、理療，但疼痛一點也沒有減輕。用李阿姨的話說，在醫院沒少折騰，但問題并沒有解決，更糟糕的是由于疼痛一直得不到緩解，李阿姨脾氣變得暴躁起來了。抱著試試看的心態，李阿姨來到了我院的疼痛門診，接診的林醫四川省成都市生詳細詢問病史和仔細查體后，高度懷疑李阿姨存在“骨質疏松癥”，便開具維生素D和鈣水平檢查，并做了骨密度測定。檢查結果驗證了林醫生的判斷，在經過系統的抗骨質疏松治療后，李阿姨全身疼痛的癥狀消失了，情緒也得到很大的改善。

【關鍵詞】維生素D和鈣

其實，像李阿姨這種圍絕經期發生骨質疏松癥的婦女并不在少數，醫學上稱之為絕經后骨質疏松癥，它是骨質疏松癥中最為重要的一種類型，主要是由于雌激素水平降低導致骨量減少及骨組織結構變化，從而引起疼痛，骨骼變形，甚至導致骨折。今天我們就來聊一聊有關骨質疏松癥的防治。

一、什么是骨質疏松癥？

根據世界衛生組織（WHO）的定義，骨質疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。

骨質疏松癥是慢性疾病，雖多在老年人群發病，但其發生、發展通常經歷了漫長的過程，而且隨著現代生活方式的改變，如缺乏充分的日照和運動，喜飲可樂等碳酸飲料和咖啡等都可能導致鈣攝入不足和流失。據2018年國家衛健委首次發布的中國居民骨質疏松癥流行病學調查顯示：我國40-49歲人群骨質疏松患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達到32.0%。我國低骨量人群更加龐大，尤以女性嚴重，有超過90%的骨質疏松癥患者不知道自己患病。

二、骨質疏松有哪些癥狀？

腰背痛、身高變矮、容易骨折是骨質疏松最明顯的三個癥狀，也有出現四肢關節痛、足跟部疼痛以及身體上的一些放射痛、刺痛感和麻木感等。像李阿姨這種表現為全身疼痛的患者，這種所謂的隱匿性骨質疏松癥不容易發現，反而危害更大，往往容易導致病理性骨折。

三、如何預防骨質疏松？

1.補充鈣元素

鈣是維持骨骼強度所必需的營養元素，攝入足夠量的鈣，幫助構建強健骨骼。食物是人體攝入鈣的重要來源，合理平衡膳食以及選擇富含鈣質的食物對預防骨質疏松癥至關重要，牛奶、奶制品、蝦皮、豆類及豆制品等都是含鈣量較高的食物。我國推薦18-49歲成年人每天攝入800mg鈣，50歲以上的人每天攝入1000mg.絕經以后的婦女，骨丟失加速，每年應該進行一次骨密度檢查，預防性服用鈣劑。值得注意的的是，骨質疏松需要綜合治療，補鈣并不等于治療骨質疏松，它是藥物治療的基礎，但不能代替藥物治療，患者應該到正規醫院進行診斷和治療。

2.接受充足的光照

機體要在維生素D的幫助下才能很好地吸收鈣，除了食用富含維生素D的食品如雞蛋黃、動物肝臟、金槍魚等之外，接受充足的光照是機體產生維生素D的另一有效途徑。在做好防曬的同時，盡量讓皮膚接觸地接觸陽光，可以使機體自動產生更多的維生素D。

3.注意合理膳食，營養均衡

均衡的飲食有益于身體健康。超高含量的蛋白質不但不會增加鈣質的攝入，反而會引起機體鈣的流失，建議您在平常的飲食中也要注意攝取一定量的水果和蔬菜，少喝可樂等碳酸飲料。

4.堅持適量戶外運動和體育鍛煉

運動有益于強健骨骼，能增進肌肉的力量，增加骨骼的血流量，使骨骼營養良好，推遲骨骼老化。對于那些喜歡長期宅在家里不愛鍛煉的人，患骨質疏松的風險會比正常人高。推薦健康成人每周應至少進行150分鐘（2小時30分鐘）至300分鐘（5小時）的中等強度身體活動，或75分鐘（1小時15分鐘）至150分鐘（2小時30分鐘）高強度的身體活動，或中等強度身體活動和高強度身體活動的等效組合，有氧運動最好均勻分配在一周內里;每周至少有2天或以上的抗阻練習，鍛煉包括腿、臀、背、胸、腹、肩和胳膊等部位的全身主要肌肉群。老年人參加運動要適量，不宜太劇烈，并要注意安全，避免造成損害。

5.改變不良生活方式

研究表明，煙堿可以促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少，導致骨質疏松。吸煙者中有58%出現骨質疏松的臨床表現，男性吸煙者比女性吸煙者骨密度降低的風險顯著升高。酒精會導致骨骼中鈣、鎂等礦物質流失，容易導致骨骼變脆。飲酒越多，危險就越大。所以，為了您的骨骼健康，務必減少飲酒或盡量戒酒。此外，還應少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，哺乳期不易過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫。

四、什么時候要考慮藥物治療？

醫生會根據你的危險因素和骨密度的測定結果決定你是否需要藥物治療。如果骨密度T值在-1.0～2.5，同時有其它危險因素或者骨折病史，推薦藥物治療;如果T值<-2.5，推薦藥物治療。

總之，骨質疏松危害大，應重視預防和治療，堅持規律復查，堅持長期治療。如果確診患有骨質疏松癥，應在醫生指導下進行規范化治療，并進行必要的藥物干預，如服用抑制骨吸收、促進骨形成的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆等措施，預防骨質疏松導致的病理性骨折，只有這樣才能將骨質疏松對人體的危害降到最低。