提高醫院圖書館服務臨床能力

張 躍 田沐禾 張 洋

（1 秦皇島市第一醫院圖書館，河北秦皇島 066000；2 秦皇島圖書館，河北秦皇島 066000）

醫院圖書館是集網絡、書刊、資料、文獻、信息等服務功能的資源聚集地，是醫院開展醫療、教學和科研工作的重要參考來源，是總結和提煉病案經驗的交流平臺。隨著醫療科技的進步和醫療系統改革的深化，醫院圖書館應秉承“立足臨床，面向科研”的服務宗旨，明確“為醫療、教學、科研、管理提供信息服務”的職責，主動作為，為醫院的發展提供優質服務。

1 醫院圖書館服務存在問題

長期以來，醫院重視評級，在評級標準中，要求設置圖書館，但圖書館所占分值比重較低，導致醫院圖書館作為醫院的附屬部門而存在，在院內處于邊緣，發展也較比緩慢。

1.1 重視程度不夠

醫院的評級體系對圖書館建設重視不夠，綜合醫院評審標準雖明確要求醫院應設置圖書館（室），但圖書館評分指標分值占比偏低，導致醫院圖書館建設滯后，人員配置、資源購置、經費投入均無法滿足醫務人員的實際需求。

1.2 管理機制落后

很多醫院領導認為醫院圖書館的投資沒有經濟效益的回報，只是因為評審才設置了圖書館。受到這種影響，醫院圖書館也普遍缺乏開拓創新精神，只注重完成教學任務、提供文獻資料的被動服務。特別是，近年來，雖然醫院的規模擴大、科研活動增多、臨床研究范圍不斷拓展，但圖書館的科研服務和臨床研究職能卻被逐漸淡化。圖書館的績效評價也處于最為基礎的階段，管理模式單一、工作流程固定，難以激勵工作人員的工作熱情。

1.3 服務意識落后

對醫院圖書館在醫院建設和發展中的作用認識也不足，沒有明確醫院圖書館的服務定位。不少醫院圖書館認為，醫院深層次的科研活動應由科研人員和專業的科研部門提供支持。認識的偏差直接影響了醫院圖書館的服務質量，限制了醫院臨床與科研的發展。

1.4 服務隊伍落后

醫院圖書館工作人員少，隊伍結構也不合理，綜合素質參差不齊，對工作認識程度較低，缺乏專業知識。同時，醫院圖書館作為專業圖書館沒有建立學科館員制度，工作人員缺少科研課題立項、信息加工篩選、文獻信息檢索、挖掘創新二次文獻等科研服務能力。

1.5 服務設施落后

醫院對醫院圖書館投入不足，導致圖書館的文獻資源和硬件處于落后狀態，特別是一些醫療專業數據庫的缺失，導致醫院圖書館信息服務水平低下。醫院圖書館數字化建設遲滯，也制約醫院整體科研能力，影響醫院的長期發展。

1.6 服務方式落后

數字圖書館技術已實現網絡獲取資源、數據分析統計，信息的高速流通打破了傳統服務在時間、空間上的限制。而大多數醫院圖書館仍處于傳統服務方式，以被動地為醫務人員查詢、借閱文獻資源、信息等為主，缺乏對科研課題深層次的支持和參考，學科跟蹤、項目跟蹤、骨干跟蹤的能力很弱。

2 醫院圖書館的服務定位

醫院圖書館要面向醫療、藥劑、護理、醫技、管理、規培等醫務工作人員提供服務，要根據臨床醫務人員、行政后勤人員和住院醫師規范化培訓等服務對象的特點及其文獻信息需求，進一步完善服務功能、豐富服務內容。

2.1 醫院圖書館的服務對象及其特點

醫院圖書館的服務對象主要包括臨床醫務人員、行政后勤人員、住院醫師規范化培訓人員。臨床醫務人員，其特點是成熟周期長、知識更新快、承受風險大、工作強度大、時間不規律。行政后勤人員，其特點是管理機制落后、職責劃分模糊、教育制度缺乏、人員素質不齊、晉升空間缺乏、協同作用有限。住院醫師規范化培訓人員，是指在臨床進行輪轉、積累臨床經驗、培訓結束之后正式成為臨床醫生的醫學專業畢業生，其特點是以在臨床科室輪轉為主、涉及全部醫學學科、實行動態管理。

2.2 綜合醫院醫務人員文獻需求共性

綜合性，醫務人員對文獻的需求呈現學科范圍廣、側重診療的特點，涉及診斷、治療、操作以及研究現狀等各個醫學領域。新穎性，醫務人員要進行科學分析和總結，所需文獻資源側重臨床循證醫學的最新研究方法和成果。深度性，醫務人員對醫療、教學、科研、管理的研究具有深度性，了解研究項目的整體情況和重點研究成果。實用性，醫務人員對文獻的需求，不僅是提高信息素養、查找臨床證據，更多地是輔助制作臨床證據，探索有價值的臨床現象和規律。

2.3 醫院圖書館的功能

醫院圖書館應成為醫務人員和管理人員汲取醫學知識信息的源泉，主要功能包括文獻收藏功能、職業教育功能、醫療科研功能、參考咨詢功能等，并圍繞提高醫務人員的業務技術素質和醫療、科研、教學管理工作水平各種服務功能。

2.4 醫院圖書館的服務內容

醫院圖書館要掌握醫學發展的前沿動態，收集、整理、研究和傳遞各類醫藥衛生文獻信息，其服務內容主要包括建立藏書體系、開發館藏資源、開展學科服務、推進資源共享等。

3 提高醫院圖書館臨床科研服務質量的對策

科技發展日新月異，醫療技術水平不斷提升，醫務工作者對醫院圖書館文獻信息服務需求也越來越高。要從加強制度設計、提高工作人員業務素質、提高醫院圖書館文獻資源質量、改變醫院圖書館學科服務方式為重點，提高醫院圖書館服務臨床科研能力。

3.1 加強醫院圖書館制度設計

制訂醫院圖書館標準，結合醫療機構評審改革，推進標準化建設，制訂統一的建設、管理、服務的評審標準。

建立學科服務制度，明確學科服務的功能、職責，確定工作人員的學科服務崗位職責。

完善學科服務績效考核，績效考評應將工作人員學科服務成果作為工作業績、績效獎勵、職務晉升、職稱晉職的依據，通過定性、定量的辦法進行考評。

建立需求反饋機制，通過館藏文獻資源利用率、流通率、到館率、滿意率等數據統計分析反饋信息，并采用開辟微信反饋通道等措施收集醫務人員的知識服務需求。

3.2 提高醫院圖書館工作人員業務素質

提高職責意識，使工作人員發自內心地理解、認同醫院圖書館為臨床醫技人員服務的根本宗旨。

提高服務能力，要加強繼續教育，為工作人員提供學習、實踐的機會，并要求工作人員定期提交專業研究報告和對醫院圖書館的建議意見。

豐富醫學經驗，豐富工作人員的臨床醫學經驗，或者引進具有臨床醫學經驗的工作人員，提升醫院圖書館的專業性。

開展臨床服務，館員向臨床醫師提供病癥的特定信息，參與臨床醫師的查房、病例討論、診療過程及課題研究等工作，提高醫療證據信息服務的針對性和深入性。

3.3 提高醫院圖書館文獻資源質量

收集國內外醫學科學技術資料，由收藏印刷文獻向收藏多媒體文獻過渡，針對醫院臨床和科研的主要方向，加強國內外醫學科學技術最新資料的搜集、整理、存儲、研究。

加強特色文獻資源建設，打破“小而全”“大而全”的模式，圍繞本院的特色專科和科研攻關項目，有重點、有目的的搜集入藏特色館藏，實現差異化發展。

實現醫學信息資源整合與共享，在實現院內醫學資源共享的基礎上，發展院外共享，與其他醫院、醫學院校圖書館共享臨床醫學信息和學術成果。

購置臨床診療數據庫資源，如中國醫院知識總庫（CHKD）、UpToDate臨床顧問等基于臨證醫學的臨床診療數據庫的內容不僅包括原始文獻，還包括從原始文獻當中提煉出的圖片、案例、指南等衍生文獻資源以及臨床操作、外科手術等視頻資源。

加強醫學視頻庫建設，大醫醫學、萬方醫學視頻庫、好醫生醫學點播課堂、24小時醫學頻道等國內醫學專業視頻庫綜合各類學術講座、臨床操作、手術視頻等中外資源，不僅提供專業視頻的分類瀏覽、搜索點播甚至直播等功能，還可以實現與醫院繼續教育平臺的鏈接，提供定制服務。

收集醫學專業網站，“中華醫學網”“丁香園”“好醫生”“醫學論壇網”“中華婦產科網”等醫學專業網站的臨床指向性更為明確，資源類型更為豐富。

3.4 改變醫院圖書館學科服務方式

由被動服務向主動服務轉變。要為人找書、為書找人，提供“查、找、選、送”系列服務，由“信息搬運工”轉變為“信息導航員”，建立咨詢檔案、編制專題書目索引，做好參考咨詢服務，做到主動服務、定題服務、跟蹤服務，向醫務人員推介優秀的臨床診療數據庫資源、專業網站資源，并介紹各資源的收錄特點、檢索方法和使用技巧。

編制圖書資料摘要目錄。要依照不同層次的醫務工作和臨床科研需求，對館藏資源進行系統分類、整理、分析，并對文獻資源進行二次開發，為醫務工作者提供具有針對性的服務。

開展臨床醫學文獻主題服務。根據本院醫學學科重點，搜集包括圖書、論文、圖片、視頻、指南、案例等各種形式文獻，按照學科、專題，對館藏文獻、館際互借文獻進行分類整理，對相關學科、專題進行系統分析，梳理提要目錄。

開展科研項目跟蹤服務。要加強與臨床醫護人員的聯系與溝通，了解臨床醫療中存在的問題，參與醫務人員的文獻篩選、整理、評價工作，有計劃、有重點、有指導地為醫院重點學科項目提供書目、索引、文摘等二次文獻專題服務，向醫務人員提供最新的醫學證據，幫助其制定最佳的臨床診療方案。

開展科研骨干跟蹤服務。組織工作人員深入臨床和科研一線，為全院優秀人才、學科帶頭人建立檔案，了解他們的科研課題，為他們代查、篩選文獻信息資料，使科研骨干及時了解所從事研究課題的研究現狀及社會價值，提高科研效率和水平。

開展醫學信息推送服務。結合醫院發展的方向和規劃，運用各種移動通信技術，通過微信公眾號，推送國內外醫學分析研究、醫院先進管理服務經驗和本院科研工作、圖書館工作的動態信息。同時，合理設置微信公眾號板塊，整合本院各種資源及其他本院以外可共享的資源，提供一站式檢索。