社會主義核心價值觀背景下醫學生醫學人文精神的內涵研究

劉骙骙，郝春紅，李新征，張曉麗

（濱州醫學院，山東 濱州 256603）

醫學人文精神，即在醫學活動中堅持關愛生命、以人為本精神，是一切醫學活動應遵循的精神[1]。在社會主義核心價值觀指導下建設醫學人文精神，是將主流價值觀融入醫學活動，從而促進醫患和諧的重要途徑。本研究擬對醫學生醫學人文精神內涵進行挖掘，以期對高等醫學素質教育提供借鑒。

1 研究對象

1.1 工作分析訪談對象

山東省某醫學院臨床醫學及醫學相關專業教授和副教授6人、中級職稱學生輔導員4人，山東省內某醫學院附屬醫院教育處處長和副處長2人、護理部主任和副主任2人、臨床科室教學秘書2人、臨床護理帶教教師5人。

1.2 醫學人文精神特征核檢表調查對象

采用整群抽樣法選取山東省某醫學院見習基地2014級五年制臨床醫學專業和2015級四年制護理學專業學生362人，學院專職教師、教學管理和學生管理人員、基地管理人員36人，共398人。

1.3 醫學人文精神重要性評分問卷調查對象

山東省某醫學院實習基地五年制臨床醫學專業及四年制護理學專業學生276人。

1.4 行為事件訪談對象

預訪談對象為臨床醫學專業本科實習生1人、主治醫師1人。正式訪談對象為臨床醫學專業本科實習生1人、護理學專業本科實習生1人、山東省某醫學院附屬醫院中級職稱醫生和護士各1人，副高級職稱護士2人，共6人。

1.5 專家組成員

山東省某醫學院教學科研辦公室主任、副主任2人，學生工作辦公室主任、副主任2人，臨床醫學和護理學專業教師6人、心理學專業教師2人，山東省某醫學院附屬醫院教學管理人員1人、護理部主任1人、臨床科室教學秘書1人，臨床護理帶教教師2人，共17人。采用德爾菲法[2]，以上專家均具有副高級及以上職稱。

2 研究方法

2.1 文獻研究法

參考中央辦公廳印發的《關于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》《醫務人員醫德規范及實施辦法》，孫福川主編、人民衛生出版社出版的《醫學倫理學》，姜小鷹主編、人民衛生出版社出版的《護理倫理學》等資料，編制醫學人文精神特征核檢表。

2.2 工作分析訪談

通過電話訪談、焦點小組訪談或面對面訪談等方式，對醫學人文精神的特征詞進行收集歸納。

2.3 醫學人文精神特征核檢表調查

2.3.1 編制醫學人文精神特征核檢表 專家組對通過上述方法得到的醫學人文精神特征詞進行分析，形成醫學人文精神特征核檢表，列舉26個醫學人文精神特征詞，調查對象勾選個人認為最符合的選項。研究者回收核檢表后采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，最終形成頻次統計結果。發放并收回核檢表398份，其中有效核檢表372份，有效回收率為93.47%。

2.3.2 專家組討論 只保留頻次統計結果中贊成率50%以上的詞條，圍繞這些詞條進行討論，進而做出調整：將“有利無傷”拆分為“有利”和“不傷害”，“廉潔奉公”改為“廉潔自律”，“獻身精神”改為“奉獻精神”，“醫療最優化”并入“有利”，刪除“倫理決策能力”與“自我批判精神”，“慎獨”并入“廉潔自律”。至此，形成由23個特征詞構成的醫學人文精神特征編碼詞典。

2.4 醫學人文精神特征編碼詞典

醫學人文精神特征編碼詞條為：公平公正、科學嚴謹、團隊精神、社會主義的人道主義、誠信、法律意識、醫療保密、知情同意、精益求精、有利、不傷害、廉潔自律、職業角色意識、敬畏生命、尊重生命、關愛生命、社會責任感、高尚的人格、人際溝通與協調能力、奉獻精神、知識素養、完善與發展、移情能力。編碼詞典包含各特征詞條的名稱和定義。

2.5 行為事件訪談

2.5.1 預研究 由臨床醫學專業教師（兩人）和護理學專業教師（兩人）依訪談提綱進行預訪談，選取一份訪談記錄，組織4位編碼者研討，統一標準。之后，另外選取一份訪談記錄，檢驗其編碼一致性，選出一致性較高的3人組建正式編碼小組。

2.5.2 正式訪談 訪談時全程錄音，步驟與預訪談相同。要求受訪者在0.5～1小時內描述醫學人文素養較高的醫護人員或實習生所經歷的具有代表性的事件，平均訪談時間32分鐘。訪談結束后形成錄音文本。

2.5.3 訪談結果編碼 3位編碼者根據醫學人文精神特征編碼詞典進行編碼。然后對編碼一致性最高的兩組數據進行統計。編碼信度指標選擇歸類一致性（Category Agreement，CA）。參考吳紅巖[3]的研究結果：T1為評分者甲的編碼個數，T2為評分者乙的編碼個數，T1∩T2為甲乙編碼歸類相同的個數，T1＋T2為甲乙編碼個數之和，具體公式為：

計算編碼歸類一致性為0.869，處于較高水平。

專家組針對一致性最高的兩組數據進行論證，確定醫學生醫學人文精神特征為編碼詞典中的23個詞條。

2.6 醫學人文精神特征重要性評分問卷調查

2.6.1 編制醫學人文精神特征重要性評分問卷 研究者利用23個詞條編制重要性評分問卷（非常不重要、比較不重要、重要、非常重要、極其重要，依次為1～5分），就這些詞條在工作中的重要性對學生進行問卷調查，目的是檢驗訪談結果是否準確。

2.6.2 醫學人文精神特征調查 發放醫學人文精神特征重要性評分問卷276份，回收276份，其中有效問卷239份，有效率為86.59%。研究者對調查結果進行統計分析，平均分值大于4分（含4分）的特征依次為科學嚴謹、尊重生命、關愛生命、誠信、敬畏生命、團隊精神、公平公正、人際溝通與協調能力、社會責任感、法律意識、社會主義的人道主義精神、精益求精、廉潔自律、職業角色意識、高尚的人格、知識素養16項，3分以上的特征是有利不傷害、移情能力、奉獻精神3項，說明這些特征對于醫學生而言十分重要并且必須具備。另外平均分為3分以下的特征是：自我批判精神、醫療保密、知情同意、完善與發展，說明這4項特征并非必須具備。

3 結果

醫學生醫學人文精神特征包括19項，分別為：科學嚴謹、尊重生命、關愛生命、誠信、敬畏生命、團隊精神、公平公正、人際溝通與協調能力、社會責任感、法律意識、社會主義的人道主義精神、精益求精、廉潔自律、職業角色意識、高尚的人格、知識素養、有利不傷害、移情能力、奉獻精神。

4 討論

4.1 醫學人文精神相關研究

醫學人文精神是人文精神在醫學領域的具體表現。國內外學者在人文精神方面的研究較多，對醫學人文精神的研究較少。盡管國內學者對醫學人文精神進行過一些探討，但是關于醫學生醫學人文精神卻鮮有研究。本研究借鑒國內外相關資料，通過行為事件訪談等方法提煉基于社會主義核心價值觀的醫學生醫學人文精神內涵，以使醫學人才培養更有針對性。但是，受時間、條件等因素的影響，樣本量還不夠大。

4.2 醫學人文精神培養

高校在人才培養過程中，要注重知識、能力和素質平衡發展，堅持“學以致用”原則，即社會和行業需要什么樣的人才，高校在人才培養中就納入相關因素[4]。社會呼喚既有醫術又有醫德的醫務工作者。專業知識學習一直是高校教育教學工作的重點，但如何培養具有高尚品德的醫學生，卻是每位教育工作者需要面對的問題。教學工作中，無論是任課教師還是學生輔導員都要身體力行，一方面用自身的人格魅力感染學生，另一方面要注重課堂內外對學生的正確引導，培養德才兼備的醫務工作者。

5 結論

當前，醫患矛盾成為制約社會和諧發展的“瓶頸”，本研究在社會主義核心價值觀引領下，探究醫學生醫學人文精神培養，為醫學教育提供參考，培養兼具“仁心”和“妙術”的合格醫務工作者。