分級護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎中的應(yīng)用及臨床價值分析

蘇雪誼

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

慢性支氣管炎是常見的慢性非特異性炎癥，由氣管、支氣管黏膜及周圍組織的炎癥引起[1-2]，明顯癥狀為咳嗽、咳痰、喘息等。該病起病緩慢，病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作。本文總結(jié)并歸納分級護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎中的應(yīng)用及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至11月我院收治的74例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院被診斷為慢性支氣管炎者；（2）年齡大于65歲者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史者；（2）有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；（3）凝血功能異常者；（4）臨床資料不全者。將74例老年慢性支氣管炎患者以隨機數(shù)表法分為兩組，護理組和對照組各37例。護理組：男21例，女16例；年齡66～78歲，平均（69.73±1.52）歲。對照組：男22例，女15例；年齡67～79歲，平均（69.75±1.53）歲。兩組患者各項指標(biāo)比較均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組施加常規(guī)護理，包括健康宣教及身體各項指標(biāo)監(jiān)測。

護理組在對照組基礎(chǔ)上施加分級護理干預(yù)，具體如下：（1）分級評估：根據(jù)患者生活活動能力采用改良的日常生活活動能力量表進行評分，并對患者進行分級，＞60分為輕度功能障礙，45～60分為中度功能障礙，25～44分為重度功能障礙，＜25分為嚴(yán)重功能障礙。（2）分級宣教：對不同分級患者進行健康知識宣教，對輕度功能障礙患者，重點介紹疾病病理知識及治療措施等；對重度功能障礙患者，以人文關(guān)懷為主；對嚴(yán)重功能障礙患者，多介紹治療成功的案例，鼓勵患者建立治愈的信心，提高患者配合度。（3）分級干預(yù)：結(jié)合患者的分級標(biāo)準(zhǔn)，對其進行護理干預(yù)，囑咐患者戒煙戒酒，保證充足的睡眠時間，對于不良習(xí)慣應(yīng)及時加以糾正，對患者進行治療指導(dǎo)和生活護理。

兩組采取相同的護理療程，持續(xù)護理1個月，比較兩組患者癥狀消失時間、依從性以及護理前后肺功能改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用依從性調(diào)查表對患者依從性進行評價，總分0～100分，＞80分為依從。肺功能指標(biāo)：觀察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣值（FEV1）及用力呼氣1s率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

護理組咳嗽、氣喘消失時間均明顯短于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 咳嗽消失時間5.1 6±1.0 5 9.6 3±1.3 5 n護理組對照組3 7 3 7氣喘消失時間5.3 3±1.1 8 9.5 6±1.3 4 t值P值4.1 5 3 1 0.0 0 0 0 4.0 6 2 3 0.0 0 0 0

2.2 兩組依從率比較

護理組依從35例，依從率為94.59%；對照組依從29例，依從率為78.38%。護理組依從率明顯高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后肺功能指標(biāo)比較

護理前，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC均無顯著性差異（P>0.05）；護理后，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC均有所改善，且護理組均明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組護理前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別項目 F E V 1（L）F V C（L）F E V 1/F V C（%）護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理組對照組χ 2值P值3 7 3 7 3.0 5±0.5 1 3.0 2±0.5 3 3.1 2±0.5 6 3.8 1±0.5 4 2.9 1±0.4 8 3.4 5±0.6 2 2.9 3±0.4 6 2.9 8±0.5 6 7 7.1 5±3.1 6 7 7.2 6±3.1 8 8 9.7 2±3.5 9 7 8.9 6±3.6 7 0.1 3 1 1 0.1 4 0 3 3.0 6 1 0 0.0 0 0 0 0.0 3 2 6 0.8 3 2 1 3.0 3 6 2 0.0 0 0 0 0.0 1 1 6 0.7 4 3 0 7.0 0 3 1 0.0 0 0 0

3 討論

目前對于老年慢性支氣管炎患者而言，其發(fā)病機制并不完全清楚，但多項研究表明，其發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果[3，4]。如：（1）香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體等有害氣體和有害顆粒；（2）病毒、支原體、細(xì)菌等感染因素；（3）免疫、年齡、氣候等其他相關(guān)因素。由于老年患者普遍身體機能較差，治療后恢復(fù)較慢，因此，對于老年慢性支氣管炎患者的護理極其重要。

王利芳等[5]的研究表明，分級護理將患者按照其病情發(fā)展的程度分為不同的級別，并據(jù)此對患者實施不同的護理措施，具有針對性、人文性，有利于患者的康復(fù)，與本研究結(jié)論相印證。本次研究中，護理組咳嗽、氣喘消失時間均明顯短于對照組；護理組依從率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%；護理后，護理組FVC、FEV1及FEV1/FVC均明顯優(yōu)于對照組。表明在老年慢性支氣管炎的臨床護理中，使用分級護理，有助于患者的康復(fù)，與葉婧等[6]的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，以提升患者依從率。

綜上所述，在治療老年慢性支氣管炎時，分級護理具有極高的臨床價值，可有效提高患者依從性，改善患者肺功能，有利于患者臨床癥狀的改善，值得推廣應(yīng)用。