進城務工人員職業病危害調查

劉曉君，潘偉華，宮 奇

（清遠市慢性病防治醫院/清遠市職業病防治院，廣東 清遠 511518）

隨著我國社會及經濟的發展，工業格局發生改變，外資、合資及鄉鎮企業不斷涌現，進城務工人員日益增多，職業病疾病譜也在不斷變化[1]。相關調查發現，進城務工人員文化程度普遍較低，缺少醫學常識，是職業病高發群體之一，目前已受到社會各界廣泛關注[2]。本文主要對廣東省清遠市已確診職業病的進城務工人員相關情況進行調查，并分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2007—2017年廣東省清遠市確診職業病的87例進城務工人員作為研究對象，并針對性調查不同行業企業職業病危害因素分布情況。

1.2 方法

對職業病患者一般資料（性別、年齡、工齡等）、所在企業及行業進行調查，并發放自擬職業病知曉情況調查問卷，其中企業分類參照《國民經濟行業分類》[3]劃分，企業規模參照《統計上大中小型企業劃分辦法（暫行）》[4]劃分。

1.3 調查內容

各行業職業病危害因素分布情況，各行業、各類型及各規模企業職業病發病情況，職業病發病年齡及工齡，患者職業病知曉情況。

1.4 統計學方法

采用EpiData 3.1軟件，雙人不交流錄入數據，使用SPSS 19.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 不同行業企業職業病危害因素分布

職業病最嚴重的行業為制造業（60.0%），高發職業病為粉塵（58.6%），其次為物理因素（12.6%），最后為化學因素（11.5%）。不同行業企業職業病危害因素分布見表1。

表1 不同行業企業職業病危害因素分布[n（%）]

2.2 不同類型企業職業病發病情況

所有類型企業高發職業病均為塵肺病（72.4%），其次為耳鼻喉口腔疾病（11.5%）。不同類型企業中，職業病發病人數最多的為股份制企業（44.8%），其次為港澳臺、外資企業（26.5%），具體見表2。

表2 不同類型企業職業病發病情況[n（%）]

2.3 不同規模企業職業病發病情況

所有規模企業高發職業病均為塵肺病（72.4%），其次為耳鼻喉口腔疾病（11.5%）。不同規模企業中，職業病發病人數最多的為中型企業（55.2%），大型企業（18.4%）和小型企業相當（19.5%），具體見表3。

表3 不同規模企業職業病發病情況[n（%）]

2.4 職業病患者發病年齡和工齡

職業病高發年齡段為（44.00±8.23）歲，發病工齡為（9.41±6.63）年，其中塵肺病患者年齡較大、工齡較長，物理因素所致職業病患者年齡較小、工齡較短。職業病患者發病年齡、工齡見表4。

表4 不同職業病患者發病年齡、工齡

2.5 患者職業病相關知識知曉率

對87例患者進行職業病相關知識調查發現，明確知道崗位存在危害的人數最多（82.8%），其次為作業發放并佩戴防護用品（77.0%），而定期實施職業病健康體檢的最少（50.6%）。患者職業病相關知識知曉率見表5。

表5 患者職業病相關知識知曉率

3 討論

隨著近年來城市化進程的不斷加快，進城務工人員人數持續上升，但其文化程度不高，多在各大企業一線工作，自我防范意識較差，易在接觸有毒有害物質后患職業病[5]。職業病也被稱為法定職業病，其主要是勞動者在企業、事業單位及個體經濟組織的職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質等有毒有害因素導致的疾病[6]。目前我國法律明確規定的職業病高達十大類，總計132種，主要通過二級預防手段實施防護，包括職業病危害因素監測及職業健康檢查等[7]。

本文主要對廣東省清遠市各企業已患有職業病的進城務工人員進行調查，并對其所在行業進行危險因素分布統計，發現主要危險因素為粉塵，集中在制造業，這與王致等[8]的報告相似。因此，在后續工作中應加強相關防護，采取有效三級預防措施，保障進城務工人員身體健康。本調查還發現，各企業高發職業病均為塵肺病，這與陳國強等[9]的調查結果相似。股份制企業及中型企業為職業病高發企業，可能是因為企業管理人員對職業安全及衛生認識不全面，對相關防護措施投入較少。因此，應加強職業病知識普及，督促企業落實衛生管理相關要求，只有企業和有關部門共同努力，才能有效改善進城務工人員工作環境。

本文對進城務工人員職業病高發年齡段及工齡進行調查，發現主要集中在44歲左右，工齡約在9年左右，多為企業青壯年勞動力，同時還發現職業病患者自我防護意識較薄弱，在明確知道崗位危害的情況下仍缺乏定期體檢意識，這與林秋紅等[10]的調查結果相似。因此，企業應向務工人員普及職業衛生知識，對重要崗位實施崗前培訓及相應勞動保護措施。

綜上所述，進城務工人員職業病主要由粉塵引起，高發于制造業、股份制企業及中型企業。患者主要為企業青壯年人群，且自我防護意識較薄弱。在后續職業病防治過程中，應增強企業及勞動者職業安全意識，同時對高危行業及企業開展重點防治工作。