微課教學(xué)法在婦科實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究

朱芳琳，闞旭玲

（1.廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院/珠海市金灣中心醫(yī)院，廣東 珠海 519090；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

隨著社會的發(fā)展和人們對衛(wèi)生保健需求的增多，社會對醫(yī)學(xué)護理人才的需求量日益增大，醫(yī)院也對實習(xí)護生帶教提出了更高要求，帶教教師不僅要具備一定的專業(yè)技能，還要具備較強教學(xué)能力，因此，帶教教師在完成繁雜的工作之余，還要掌握先進的教學(xué)方法。微課教學(xué)法作為一種新興的教學(xué)方法，其運用信息技術(shù)，按照學(xué)生認知規(guī)律，把教材內(nèi)容化整為零，將知識點分割，制作成微課，借助視頻、動畫、圖片等，把知識變成具體、形象、生動、有趣的新型教學(xué)資源，該教學(xué)法目前已成為我國信息化教育資源建設(shè)研究重點和熱點。微課教學(xué)法相對于常規(guī)課程來說屬于一種微小的課程，用以講授單一知識點或突破某個教學(xué)問題[1]，具有針對性強、可移動重復(fù)自主化學(xué)習(xí)等特點，受到了大家的青睞[2-3]。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中，教師主要采用“填鴨式”教學(xué)方法，制作PPT進行教授，教學(xué)形式單一，互動性差，學(xué)生缺乏主動性和積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維[4]。婦科是婦產(chǎn)科的一個分支學(xué)科，是以診療女性婦科疾病為首選的專業(yè)科室，具有一定的特殊性[5]。因此，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，將微課教學(xué)法應(yīng)用于臨床帶教中，有利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高操作技能。本研究在婦科實習(xí)帶教過程中嘗試運用微課教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法，選取2016年1月至2017年12月在婦科實習(xí)的80名護生為研究對象。對照組為2016年1—12月在婦科實習(xí)的40名護生，其中男7人，女33人，平均年齡（20.53±1.36）歲；本科8人，大專16人，中專16人。選取2017年1—12月在婦科實習(xí)的40名護生為實驗組，其中男5人，女35人，平均年齡（20.85±1.12）歲；本科7人，大專17人，中專16人。兩組護生年齡、性別、學(xué)歷等方面比較不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組護生入科后隨機分配給各自帶教教師進行一對一臨床帶教。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用微課教學(xué)法。每周一下午為理論教學(xué)及操作時間，包括教師的現(xiàn)場演示、PPT課件講解、實例論證及與該教學(xué)主題相關(guān)的教師點評等。此外，實驗組可通過QQ、微信等社交軟件建群，教師將提前制作好的微課小視頻上傳，供護生學(xué)習(xí)，時長一般為5～8分鐘，最長不超過10分鐘，帶教教師在群里與護生互動、答疑解惑。兩組護生實習(xí)時間均為4周。

1.2.2 評價方法（1）理論考試。由總帶教參考《婦產(chǎn)科護理學(xué)》（第五版），根據(jù)科室特殊性自制試卷，對兩組護生進行理論考試，考試內(nèi)容包括異位妊娠、子宮肌瘤、子宮脫垂、流產(chǎn)及科室常見的護理操作。（2）操作技能考核。帶教教師對護生進行為期4周的一對一臨床帶教后，出科前由總帶教和科室兩名主管護師按照《臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）第二版》對兩組護生進行考核，取評分的均值為護生最終成績，考核項目包括女性導(dǎo)尿術(shù)、中藥保留灌腸、會陰抹洗、靜脈留置針。（3）教學(xué)效果評價。考核結(jié)束后向兩組護生發(fā)放自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，就課程設(shè)計是否合理，能否提高操作技能、學(xué)習(xí)主動性、綜合能力等對學(xué)生進行匿名調(diào)查。兩組分別發(fā)放問卷40份，回收40份，有效率100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本T檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生操作技能考核成績比較

實驗組女性導(dǎo)尿術(shù)、中藥保留灌腸、會陰抹洗項目考核成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），兩組靜脈留置針項目考核成績相比無顯著性差異，見表1。

表1 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

組別 會陰抹洗女性導(dǎo)尿術(shù)中藥保留灌腸靜脈留置針總分對照組實驗組8 3.5 0±4.3 1 8 5.6 5±4.1 6 8 2.0 3±3.3 2 8 6.4 3±2.9 2 8 4.2 3±3.7 7 8 5.9 8±2.6 8 8 4.6 8±4.2 2 8 5.8 3±3.9 9 8 3.6 1±1.1 6 8 5.9 7±0.3 3 t值P值-2.2 7 0.0 3-6.2 9 0.0 1-2.3 9 0.0 2-1.2 5 0.2 1-3.9 1 0.0 1

2.2 兩組護生理論考試成績比較

實驗組理論考試成績高出對照組5分左右，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05，見表2），說明微課教學(xué)法在理論教學(xué)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

表2 兩組護生理論考試成績比較

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 良好的臨床帶教方法能夠提高護生綜合素質(zhì)，調(diào)動主觀能動性

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床護理工作量越來越大，部分帶教教師忙于一線，向護生講解知識點時無法做到面面俱到[6-7]。臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分，是教學(xué)醫(yī)院的一項重要工作，而臨床護理帶教質(zhì)量直接影響護生的實習(xí)成績、臨床護理教學(xué)效果和臨床護士的發(fā)展[8-10]。微課教學(xué)法是信息化教育發(fā)展的產(chǎn)物，能在一定程度上解決傳統(tǒng)帶教模式下教學(xué)、臨床工作時間沖突和帶教教師教學(xué)經(jīng)驗不足等問題。與以教師“滿堂灌”為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，微課具有短小精悍、信息清晰、針對性強及護生復(fù)習(xí)方便等優(yōu)點，不僅能激發(fā)護生求知欲和興趣[11]，還能有效提高教學(xué)質(zhì)量。國外研究表明，與微課內(nèi)容相關(guān)的測驗可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[12]，重視護生和帶教教師之間及護生之間的雙向交流也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[13]。研究顯示，實驗組護生操作技能考核成績、理論考試成績明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；實驗組教學(xué)滿意度高于對照組，大多數(shù)護生表示喜歡微課教學(xué)法，認為課程設(shè)計合理，能提高操作技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合能力，加深對重難點的理解；72.5%的護生認為在微信群里與教師和同學(xué)互動、討論、溝通，能增進師生、生生間感情。

3.2 重視護生臨床操作技能培養(yǎng)，有利于提高護生實習(xí)質(zhì)量

研究顯示，實驗組護生靜脈留置針項目考核成績與對照組相比差異無顯著性（P＞0.05），這可能與部分護生過度依賴微課視頻而忽視臨床操作技能的重要性有關(guān)。護理工作是一項實踐性很強的工作，要求護生不僅具備扎實的理論功底，還要有較強動手能力，能理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、動手能力以及綜合素質(zhì)[14]，這是培養(yǎng)能夠?qū)W以致用的合格護理人才的重要途徑[15]。微課教學(xué)法不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方法，它的缺點是教學(xué)視頻碎片化，不系統(tǒng)、不連貫，只能作為輔助性教學(xué)資源。在臨床帶教中不是所有的知識點都可以采用微課教學(xué)法，應(yīng)該在遵循護生學(xué)習(xí)規(guī)律的前提下，由總帶教和帶教教師制訂學(xué)習(xí)方案并隨時跟蹤調(diào)查，及時調(diào)整護生學(xué)習(xí)進程。

4 結(jié)論

本研究旨在分析微課教學(xué)法的基本理念，結(jié)合婦科臨床實踐的特殊性和微課教學(xué)實例，探討微課教學(xué)法在婦科臨床帶教過程中的應(yīng)用方法及注意事項。微課教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給了護生，以護生自主學(xué)習(xí)為設(shè)計目標，通過網(wǎng)絡(luò)交流與資源共享，使護生在臨床實踐過程中積極參與并主動提出問題、解決問題，進而提升臨床思維能力和動手能力。研究表明，微課教學(xué)法能夠激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，提高綜合能力，增進師生、生生間感情，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。