案例結合任務驅動教學法在常見疾病康復課程教學中的應用

付 奕 ，鄭芳芳 ，魯 海 ，蘭 月 ，諸葛建 *

（1.廣東食品藥品職業學校，廣東 廣州 510520；2.廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

隨著我國對康復醫療的重視及康復治療技術人才需求量的增大，高職康復治療技術專業教育發展迅速，為了讓學生更好地適應行業需要，給學生提供更加舒適的學習環境，激發學生學習興趣，讓學生具備扎實的理論基礎與較強的專業操作技能，提高學生的行業競爭力，改革傳統教學方法、探索更加實用的教學方法勢在必行。常見疾病康復開設于高職康復治療技術專業第四學期，是對前期課程如臨床疾病基礎、康復評定技術、運動治療技術和作業治療技術等的整合，是銜接學生隨后的頂崗實習，讓學生轉變為康復治療師的一門重要課程。其課程目標是通過課堂理論、實訓教學，使學生掌握康復科常見病、多發病的康復治療技術，建立一個正確的康復治療流程，以適應臨床實習需求，培養學生發現問題、分析問題、解決問題和動手能力，為適應職業崗位工作打下堅實的基礎。傳統的常見疾病康復教學以教師講授為主，教師側重于理論知識灌輸，學生對疾病沒有整體觀念和形象化認識，同時在培養學生分析及解決問題、臨床應用、創新能力方面存在不足。

案例教學是將案例作為教育工具的一種教學方式，使學生有機會成為決策者，思考如何解決問題[1]。任務驅動教學法的核心思想是“以任務為主線、教師為主導、學生為主體”，相較于傳統教學模式，更能提高學生學習興趣，調動學生參與教學的主動性，提高教學質量[2]。同時它強調學生在真實情景下，探究學習過程，在模擬的“真實”環境中開展學習活動。任務驅動教學法最顯著的特點是以學生為主體，學生主動參與、互相協作、發現問題并解決問題[3]。

本研究將案例教學與任務驅動教學相結合，并將其運用于常見疾病康復課程教學中，觀察其效果。

1 對象和方法

1.1 對象

將廣東食品藥品職業學院2015級康復治療技術專業1班學生（共60人）設定為實驗組，采用案例結合任務驅動教學法；2班（共62人）設定為對照組，采用傳統教學方法。兩組學生均為全國高考統招生，其年齡、性別、學歷和學習成績方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均由中級職稱以上、康復專業方向的專任教師授課，教師均有5年以上的三甲醫院康復醫學科工作經驗。

實驗組采用案例結合任務驅動教學法，根據課程目標和學生自主學習能力，并結合臨床案例進行教學。教師先提出任務，然后分析任務，引導學生自主學習。前期主要從臨床實習教學單位收集康復科常見病及多發病病例，包括神經系統疾病（腦出血、腦梗塞、脊髓損傷各種不同類型），常見疼痛（頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎），骨關節系統損傷（膝關節前交叉韌帶損傷修復術后、髖關節置換術后、跟腱斷裂修復術后及踝關節扭傷等）的病例。在常見疾病康復部分章節教學中應用案例結合任務驅動教學法，并觀察教學效果。我們將實驗組60名學生分為6組，每組10人。例如，講授“腦卒中患者的康復”內容時，課前教師將病例發放給每組，每組病例不同，并發放任務，包括如何診斷腦卒中？腦卒中發生的主要危險因素有哪些？主要功能障礙有哪些？如何進行康復評定與治療？如何預防？不同類型患者的處理方法不同，教師為學生設計任務，每組的任務側重點不同，引導學生課下查閱資料，教師給予適當指導。學生根據任務制作PPT，課上講解相關內容，演示操作過程，情景模擬臨床實際情況，分析和解決問題，最后教師對學生任務完成情況進行綜合評價并答疑解惑。通過案例結合任務驅動教學，提高學生主動學習能力、病例分析能力和知識掌握效率。案例結合任務驅動教學過程見圖1。

對照組學生采用傳統的“灌輸式”教學法。

圖1 案例結合任務驅動教學過程

1.3 考核評價方法

（1）理論考試。考試內容為課程所要求的內容和課上教師教授的重點內容，符合康復醫學治療技術初級（師）資格考試大綱的要求。

（2）操作考核。考核內容為康復科常見病及多發病的康復評定及治療方法，主要考核操作前治療師儀表及儀器設備準備情況，操作過程中患者體位及治療師操作方法、與患者交流情況，操作后的治療評價和物品整理情況。

理論考試和操作考核總分均為100分，80～100分為優秀，70～79分為良，60～69分為及格，60分以下為不及格。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組理論考試成績比較（n）

2.2 兩組操作考核成績比較（見表2）

實驗組學生理論考試成績優秀率為41.7%、操作考核成績優秀率為33.3%，對照組學生理論考試成績優秀率為19.4%、操作考核成績優秀率為14.5%，實驗組理論考試和操作考核成績優秀率明顯高于對照組。

3 討論

3.1 案例結合任務驅動教學法有助于提高學生臨床思維能力

比較發現，傳統的“灌輸式”教學法下，教師教授的內容雖然很豐富，但是教師僅僅強調如何教的問題，教學中以教師為中心，忽視學生如何學、如何接受并消化這些知識的問題，在這種“填鴨式”教學過程中往往教師教得累，學生學得更累。案例結合任務驅動教學法能被絕大多數學生認可，主要是因為其把真實的臨床康復病例帶入課堂，提高了學生學習興趣，明確了教學任務，提高了學生學習主動性，與傳統的學習模式對比，這種以學生為中心的模式，其學習氛圍更加輕松，能提高學生臨床思維能力、解決問題能力、醫患溝通能力等綜合素質[4]。

3.2 案例結合任務驅動教學法能提高教學質量

實驗組的常見疾病康復課程教學安排在我校教學做一體化模擬康復治療室進行，治療室的設置參照醫院康復治療室，突出康復治療文化。可借助多媒體等形式，將醫院錄制的真實病例情景再現，創設教學情景，激發學生學習興趣，調動學生積極性和主動性。任務的確定是任務驅動型教學方法實施的前提[5]。在設計任務時，要根據課程要求，突出重點和難點，讓學生在完成任務的同時掌握理論知識、操作要點及其臨床應用，此外，任務的設置要層層遞進、環環相扣，使學生按任務的要求最終掌握臨床治療要點和流程。注意高職生特點、知識接受能力的差異，在設計任務過程中，要始終從學生的角度考慮，根據學生的實際特點來設計任務。與傳統教學方法下教師只是講師相比，在這種方法下，教師的角色由講師轉變為組織者、監督者和評價者。教師還需要營造良好課堂氛圍，如氣氛過于冷淡，會出現學生討論時偏題，過于興奮，注意力不能馬上回到主題，或在活動時故意擾亂課堂秩序，影響教學等情況，因此教師扮演好角色尤為重要。實驗組學生考試成績優秀率明顯高于對照組，說明案例結合任務驅動教學法取得了較好的教學效果。

3.3 案例結合任務驅動教學法在移動微課堂的應用與展望

我校康復治療技術專業現有的教學平臺還是三尺講臺，不具備“網絡”特色，下一步將開發能夠支持線上教學或線上線下混合式教學或學習、在線考試、在線自測、在線互動交流、在線作業提交、在線視頻學習等功能的在線網絡學習平臺和基于移動手機學習要求（泛化、個性化學習與不限時間、地點學習）的移動手機微課堂學習平臺。教師可通過在線網絡學習平臺和移動手機微課堂學習平臺，更加靈活地組織教學活動，開展線上教學或線上線下混合式教學，提高教學質量。