淺談多方位完善計劃生育特殊困難家庭社會保障

耿華棟

摘 要：當前，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。人民群眾向往更加公平的教育、醫療服務，更加實惠、回歸理性定位的住房，更為重要的是向往以人為本的社會保障體系和更加完備的社會保障政策措施。社會保障政策對保障計劃生育特殊困難家庭等社會弱勢群體顯得更為重要。以計劃生育特殊困難家庭的保障政策變遷為背景，概述當前計劃生育特殊困難家庭在養老、大病醫療、精神慰藉等方面面臨的困難，并為解決這些問題提出有效建議。

關鍵詞：計劃生育特殊困難家庭;社會保障困境;政策和實踐;優化路徑

中圖分類號：C913 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）33-0050-02

20世紀80年代，我國全面實施嚴格的計劃生育政策，在當時的歷史條件和背景下，該項政策發揮了不可替代的作用。但隨著經濟社會發展和時代變遷，一個特殊的社會群體在我國逐漸產生，這個群體就是計劃生育特殊困難家庭（以下簡稱“特殊困難家庭”）。特殊困難家庭是指家庭中女方年滿49周歲，獨生子女因疾病、意外事故等原因死亡或發生三級以上傷殘，且未再生育或收養子女的家庭。

這些伴隨特定歷史條件和時代背景下產生的特殊社會群體，在當前面臨著多方面的困難，生活難以得到保障、無力支付大病醫療費用、精神方面極度消極低沉、年邁之際面臨無人養老等等。這些問題得不到妥善解決，就可能會衍生出更多的影響經濟社會穩定的問題。

一、特殊困難家庭面臨的社會保障困境

1.精神痛苦。巨大的精神痛苦，是特殊困難家庭，尤其是其中的失獨家庭面臨的最大困境。獨生子女三級以上傷殘，在婚姻、生育等方面都存在困難，極少有能力完成婚姻并生育下一代，失獨家庭更不可能有數代同堂的景象。當特殊困難家庭成員目睹其他家庭中同齡人享受含飴弄孫、兒孫繞膝的人生歡樂時光，對比之下，特殊困難家庭、特別是失獨家庭更顯得孤苦伶仃，其心理所承受的傷痛難以得到撫慰。在經歷了家庭變故的巨大打擊之后，很多特殊困難家庭成員都患有不同程度的精神類疾病，承受著旁人難以想象的痛苦。

2.生活困難。在遭遇家庭變故之后，許多計劃生育特殊困難家庭成員因精神上受到巨大打擊，很大程度上減弱了對未來生活的希望和向往，降低了參加工作的熱情和主動性，收入來源大幅度降低。比如在子女三級以上傷殘的家庭，父母需要分配大量的精力和時間照料子女，并且有限的家庭收入要用于子女的醫療護理和生活保障，能用來獲取勞動收入的時間就會更少。特殊困難家庭成員身體機能正在老化，能夠承受的工作強度和工作耐力已有了很大程度的降低，很多家庭成員又患上因年齡和精神壓力雙重增大帶來的各種慢性疾病，這對家庭來說更是雪上加霜。

3.養老困難。“養兒防老”，是絕大多數老年人堅持的根深蒂固的理念，他們普遍只接受家庭養老，享受和兒女子孫歡聚在一起的時光，當提及到養老機構養老，老人們就會極力排斥。但對于大部分計劃生育特殊困難家庭來說，居家養老根本無從談起，去養老機構養老更會刺痛他們脆弱的神經。另外，在當前我國已進入老齡化社會，養老資源日漸緊缺和稀少的情況下，特殊困難家庭收入來源減少，其面臨的養老難問題越發突出。

二、特殊困難家庭社會保障政策與實踐

一直以來，我國在完善計劃生育特殊困難家庭保障方面做了大量的努力，為他們提供了更大力度的專項資金幫扶、更加完備更加人性化的醫療服務，政府、社會、團體也開展了一系列的關懷行動，特殊困難家庭的社會保障工作取得了一定成效。

根據國家統一部署，計劃生育家庭特別扶助制度自2008年全面實施，之后相繼出臺了《關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》《關于開展計劃生育特殊困難家庭社會關懷的通知》等一系列政策文件，為完善計劃生育特殊困難家庭社會保障提供了政策保障和制度支撐。自2016年1月起，按照每戶1萬元的標準，向計劃生育特殊困難家庭中的失獨家庭發放一次性撫慰金，并且每人每月還可以領取到500元的特別扶助金。計劃生育特殊困難家庭中的獨生子女三級以上傷殘家庭，父母均可領取每月400元的特別扶助金。所有家庭成員就醫時均可享受“五優兩免”的就醫綠色通道服務。機構改革后，國家衛生健康委員會明確由人口監測與家庭發展司承擔建立和完善計劃生育特殊家庭扶助制度，進一步明確了責任。

這些政策和措施的實施，為維系特殊困難家庭生活提供了保障，一定程度上使他們有了他們面對現實、繼續生活的勇氣和信心，為化解社會矛盾，消除社會安全隱患，維護和諧穩定大局做出了貢獻。

三、特殊困難家庭社會保障政策的優化路徑

雖然近年來在政府、社會的共同努力下，為特殊困難家庭的社會保障問題做了很多工作，但是與要保障這些家庭真正實現“老有所養、病有所醫、難有所幫、精神愉快”的目標還有很大距離，需要各級政府、社會共同努力，為特殊困難家庭提供更為完善的保障和扶助政策。

1.著力提供人文關懷和精神慰藉。精神方面的痛苦無疑是這些特殊困難家庭，尤其是其中的失獨家庭所面對的最痛苦的障礙。面對家庭悲劇，這些家庭成員所承受的心理痛苦和精神折磨，外人可能難以想象，因此如何給這些家庭提供精神方面的慰藉，是面臨的首要問題。要充分發揮社會各界的力量，特別是基層計劃生育協會、志愿者服務協會等社會團體組織的積極作用，招募心理醫生、志愿者等組成幫扶關愛小組，為特殊困難家庭提供專業心理輔導，以村（社區）“兩委”干部、基層計生協會會員為基礎，為計劃生育特殊困難家庭提供定期訪視、生活照料、精神慰藉、緊急救援以及必要的臨終關懷等服務活動，重點開展心理疏導、精神慰藉等形式多樣的人文關懷活動。在關懷活動中，要特別注意幫助特殊困難家庭去除心理痛苦標簽，盡量避免使他們認為是因為家庭不幸而得到這些關懷，幫助他們盡量消除心理痛苦記憶。

2.著力推行社區養老、居家養老。對年滿65周歲有生活自理能力且自愿居家養老的扶助對象，政府可以按照每月不低于當地最低生活保障，向社會購買養老家政服務，為扶助對象提供保潔、飲食、就醫、出行、購物等基本家政服務，滿足特殊困難家庭基本生活需要。在條件允許、各方面同意的情況下，特殊困難家庭的鄰居或者近親屬，如果有自愿贍養意愿，可以由當地衛生健康部門、特殊困難家庭成員、自愿贍養人三方簽定相關贍養協議，約定相關標準細則、服務期限、贍養服務內容以及追責條款，由自愿贍養人為特殊困難家庭提供衛生打掃、生活照料、飲食起居等方面的生活照顧，由衛生健康部門聯合養老機構每月對贍養服務效果進行考評，相關報酬嚴格依據考評結果進行支付，每月的報酬標準可以按照不低于當地最低生活保障來執行。對符合條件、有意愿到社區養老的特殊家庭成員，同樣按照不低于當地最低生活保障的標準，優先安置到公立養老機構進行養老。在有條件的社區可以探索開展“互聯網+”居家養老模式，為完全失能的居家養老對象配備網絡視頻設備，社工或護工可以為其提供遠程護理智能化服務，在接到養老對象的相關需求信息后，可以迅速為他們提供服務。

3.健全完善大病醫療保障政策。在保障特殊困難家庭充分享受醫保優惠政策的前提下，當地政府可籌集專項資金，在全額資助扶助對象城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分的基礎上，為全部扶助對象購買補充醫療保險，使得扶助對象在享受社保基本醫療、大病救助、民政救助報銷等政策后，由保險公司按一定的賠付比例，對個人自支部分的合規醫療費用進行賠付。同時，當地衛生健康部門應當按照相應標準，為全部扶助對象統一購買意外傷害保險，每戶特殊困難家庭成員之間可共用保額，發生意外傷害的扶助對象可獲賠醫療費。當地衛生健康部門可以為扶助對象統一購買住院護理補貼保險，扶助對象在發生意外或因病住院期間，視具體情況獲得不同額度的住院護理補貼。對扶助對象因疾病、傷殘等原因行動不便、生活不能完全自理，但又不符合當地長期護理保險服務申請條件的，經醫療衛生機構出具病情診斷證明，并明確提出由專人護理的，本人自愿且符合居家養老條件的，由當地政府提供半失能照護補貼，落實居家照護服務補貼。優先落實家庭醫生簽約服務，為每一戶特殊困難家庭聯系落實一名簽約醫生為家庭醫生，確保簽約醫生均為三甲醫院，為特殊困難家庭成員提供定期體檢、家庭病床等醫護服務，同時，將計劃生育特別扶助對象納入重點人群慢病管理、免費體檢、“兩癌”篩查范圍。

4.確保充分享受扶助政策。各級黨委和政府對落實各種扶助政策應給予充分的關注和支持，相關行政部門如衛生健康、扶貧、財政等應當建立統一的信息共享平臺，做到“不落一戶、不漏一人”，對特殊困難家庭中的貧困戶進行建檔立卡，將符合條件的對象納入低保管理，在適當范圍內向特殊困難家庭予以政策傾斜，加大幫扶力度，做到應扶盡扶，尤其要注重“扶志”工作，提高他們對生活的希望和信心，根據政策規定和實際情況，為有需要的特殊困難家庭開展危房改造等居住條件改善等服務，優先落實廉租房、公租房，對有生產需要的家庭，應主動提供就業信息、聯系就業崗位、提供相關產業政策優惠，并他們進行全程指導和幫扶。同時，為確保特殊困難家庭享受到更充足的幫扶，相關行政部門需要完善特別扶助金標準的動態調整機制，使他們的基本生活得到充分保障。

5.建立專項幫扶基金。發揮慈善總會、社會團體作用，建立特殊困難家庭幫扶基金，在國家幫扶措施中發揮補充作用，對符合條件的家庭發放困難專項幫扶資金，確保困難家庭得到及時、精準的關愛幫扶，提高全社會關注程度，明確基金使用范圍、研究制定基金幫扶標準，避免幫扶基金發放中的“大鍋飯”“一刀切”等現象，進一步明確和規范基金申請渠道，優化流程、簡化手續，確保符合條件的特殊困難家庭盡早得到基金救助和幫扶，提高基金使用效益，確保應幫盡幫、應扶盡扶。

參考文獻：

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