出院患者對中醫護理技術延續護理模式的需求分析

劉曉妮 龔龍飛 高 琪▲

1.廣東省珠海市中西醫結合醫院護理部，廣東珠海 519000；2.中山大學附屬第五醫院護理部，廣東珠海 519000

近年來，隨著人口老齡化發展，多種疾病形態趨向于長期慢性發展，雖然患者的住院時間逐年縮短，但出院患者的延續性護理需求卻急劇增加[1-2]。中醫護理技術是一種新型的護理理念，將各種中醫診療手段（中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊）應用于患者的臨床治療，療效顯著[3-4]。但將中醫護理技術應用于出院患者的延續護理模式，相關報道未見，因而開展此次研究，以探討出院患者對中醫護理技術延續護理模式的需求狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣，選取本院2017 年1 ～12月出院患者3067 例，入選標準：本院住院患者，住院后預計生存期超過1 年，患者對研究知情同意，經醫院倫理委員會通過。排除標準：患有精神性疾病、認知功能障礙、研究資料不全的患者。出院患者的基礎資料見表1。

表1 出院患者的基礎資料分析（n=3067人）

1.2 方法

通過查閱文獻，咨詢相關專家，自行設計“中醫護理技術延續護理需求”的調查問卷，內容包括人口學資料（性別、年齡、文化程度）及住院資料。針對患者的護理需求，開展各種中醫護理技術服務，內容包括：中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊等。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 出院患者延續護理服務內容的需求分析

中醫護理技術項目人次數為10133，中藥涂擦＜中藥熏蒸＜中藥熏藥＜灸法＜中藥熏洗＜中藥硬膏熱貼敷＜貼敷療法＜小兒捏脊＜耳穴貼壓＜中藥封包＜中藥熱奄包＜穴位貼敷。見表2。

數據資料采用SPSS19.0 軟件行統計學分析，計數資料采用率（%）表示和χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表2 出院患者延續護理服務內容的需求分析（n=10133人次）

2.2 出院患者延續護理服務方式的選擇

其他＜電話指導＜門診服務＜入戶服務。見表3。

2.3 出院患者延續護理服務的頻次分析

4項護理需求＜3項護理需求＜2項護理需求＜1項護理需求。見表4。

表3 出院患者延續護理服務方式的選擇（n=3067例）

表4 出院患者延續護理服務的頻次分析（n=3067例）

3 討論

近年來，諸多出院患者對延續性護理的需求量急劇增加[5-6]。以往，患者出院意味著，患者與醫院的關系發生終結，患者只能通過回院復診才能得到相關的診療信息，很多情況下，患者的需求難以得到及時滿足，將會影響到患者的后期健康。開展延續性護理后，可對患者的健康狀況進行跟蹤調查與了解，尤其是各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、腦卒中、腫瘤、心血管疾病、產后康復等，可為臨床研究提供諸多科學依據，具有重要的臨床價值[7-8]。

目前，諸多醫護人員缺乏延續性護理理念，使得常規出院指導未得到有效落實。出院指導一直被看作為提高患者及家屬自我護理知識和技能的方法，傳統治療時，以灌輸式教育作為完成任務的目的，并不考慮患者是否已經良好掌握和實施，往往使患者的治療效果事倍功半。延續性護理主要由醫院護士提供，缺乏良好的團隊協作，而患者也并非長時間居住于醫院附近，存在時間和空間問題，加之醫護人員自身能力的限制，使得家屬和患者的隨訪質量難以保證。居民較強的自我防范意識也會造成延續性護理的服務質量降低，導致醫院開展的電話隨訪活動難以有效推行。因而認為，出院患者的延續護理模式亟待改善[9-10]。

本次研究的結果顯示，中醫護理技術項目人次數為10133，中藥涂擦（6 人次）＜中藥熏蒸（44 人次）＜中藥熏藥（51 人次）＜灸法（76 人次）＜中藥熏洗（111 人次）＜中藥硬膏熱貼敷（141 人次）＜貼敷療法（143 人次）＜小兒捏脊（177 人次）＜耳穴貼壓（524 人次）＜中藥封包（703 人次）＜中藥熱奄包（2268 人次）＜穴位貼敷（5889 人次）。提示，出院患者存在較大的延續性護理需求。

延續護理服務的選擇方式中，其他（98 人）＜電話指導（412 人）＜門診服務（605 人）＜入戶服務（1952 人）。出院患者更樂于選擇入戶服務，能與醫護人員進行面對面交流，得到更為切實可行的護理指導，有助于提高患者的治療積極性和主動性[11-12]。延續護理服務行頻次分析時，4 項護理需求（207 人）＜3 項護理需求（472 人）＜2 項護理需求（818 人）＜1 項護理需求（1570 人）。提示，諸多患者存在多種護理需求，護理質量有待提高。

中醫護理技術延續護理模式不同于常規護理理念，它建立在中醫護理技術之上，涵蓋中藥熱奄包、中藥封包、中藥熏藥、中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥硬膏熱貼敷、灸法、耳穴貼壓、穴位貼敷、貼敷療法、中藥熏洗、小兒捏脊等諸多護理方式，可顯著提高患者出院后的日常活動能力和運動能力，療效顯著[13-15]。中醫護理技術的操作較為簡單，采用中醫辨證用膳、情志護理等方式，符合了當代人的養生、保健理念，能滿足諸多患者的延續性護理需求，深受諸多患者的喜愛，接受度更高。

綜上所述，出院患者對中醫護理技術延續護理模式的需求較高，值得臨床推廣使用。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進一步擴大再研究。由于人力、經濟條件的限制，本研究沒有對患者進行更長時間的隨訪，如何結合社區開展更為有效的延續性護理，是醫院關注的焦點問題。