子宮畸形與產婦產后出血及預后之間的相關性研究

陳美容

廣東省陽江市陽東區人民醫院婦產科，廣東陽江 529500

子宮畸形的誘發因素為胚胎時期具有異常的發育過程，病理妊娠、月經異常、不孕等是其主要臨床癥狀，但是也有很多子宮畸形患者無臨床癥狀，妊娠后在子宮畸形的影響下有產科并發癥發生，嚴重威脅母嬰安全。本研究對子宮畸形與產婦產后出血及預后之間的相關性進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017 年8 月～2018 年8 月我院子宮畸形產婦50 例，納入標準：均具有完整的病例資料；均具有清晰的意識；均符合子宮畸形的診斷標準[1]；均知情同意。排除標準：合并其他嚴重疾病；缺乏清晰的意識；合并精神疾病。年齡22 ～36歲，平均（26.5±5.8）歲；孕周33 ～43 周，平均（38.2±3.6）周。在產婦類型方面，31 例為初產婦，19 例為經產婦；在子宮畸形發現途徑方面，先兆流產11 例，剖宮產10 例，人工流產術6 例，不全流產或清宮術6 例，分娩時胎兒窘迫5 例，分娩時胎位不正4 例，分娩時骨盆狹窄4 例，產程延長2 例，不孕2 例。將這些患者作為子宮畸形組，另隨機選取同期我院子宮正常產婦50 例作為子宮正常組，年齡21 ～35 歲，平均（25.4±6.7）歲。在產婦類型方面，30 例為初產婦，20 例為經產婦。兩組產婦的一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組產婦分娩期并發癥發生情況比較[n（%）]

1.2 方法

對子宮畸形組產婦病史進行清晰了解，并對其進行B 超、子宮碘油造影、腹腔鏡、宮腔鏡檢查及臨床檢驗，必要的情況下給予產婦剖宮產手術確診。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0，用Pearson 相關性分析進行相關性分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式比較

子宮畸形組產婦的順產率、胎頭免壓吸引率、臂 助 娩 率 為2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均顯著低于子宮正常組為48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差異有統計學意義（P ＜0.05），剖宮產率、難產率為86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦的分娩期并發癥發生情況比較

子宮畸形組產婦的分娩期胎位不正、胎膜早破、早產、產程延長、產后出血發生率為50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。子宮畸形與產婦產后出血呈顯著的正相關關系（r=0.562，P ＜0.05）。

2.3 兩組高危產兒比較

子宮畸形組胎兒窘迫、低體重兒比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均顯著高于子宮正常組0、12.0%（6/50） （P ＜0.05），但兩組重度窒息兒、死胎、死產比例4.0%（2/50）、2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs. 2.0%（1/50）、0、0 之間的差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表3。子宮畸形與胎兒窘迫、低體重兒均呈顯著的正相關關系（r=0.635，0.721，P ＜0.05），與重度窒息兒、死胎、死產均無相關性（r=0.036，0.142，0.201，P ＞0.05）。

3 討論

子宮畸形屬于一種生殖器官畸形，在臨床極為常見，誘發因素為先天性子宮發育異常[2]。一些子宮畸形患者雖然具有異常的子宮發育，但是卻無臨床癥狀，具有正常的月經、妊娠等，沒有影響其生活[3]，但是也有一些子宮畸形患者具有異常的生殖系統，嚴重影響了生活，將不和諧因素帶給了婚姻生活[4]。相關醫學研究表明[5-8]，和子宮正常發育產婦相比，子宮畸形產婦具有顯著較高的妊娠危險性、產科并發癥發生率及高危圍產兒比例。

本研究結果表明，子宮畸形組產婦的順產率、胎頭免壓吸引率、臂助娩率為2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、8.0%（4/50）均顯著低于子宮正常組為48.0%（24/50）、14.0%（7/50）、14.0%（7/50），差異有統計學意義（P ＜0.05），剖宮產率、難產率為86.0%（43/50）、98.0%（49/50）均顯著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、52.0%（26/50），差異有統計學意義（P ＜0.05），分娩期胎位不正、胎膜早破、早產、產程延長、產后出 血 發 生 率 為50.0%（25/50）、22.0%（11/50）、16.0%（8/50）、8.0%（4/50）、8.0%（4/50）均 顯 著高于子宮正常組的24.0%（12/50）、6.0%（3/50）、8.0%（4/50）、14.0%（7/50）、2.0%（1/50），差 異 有統計學意義（P ＜0.05），胎兒窘迫、低體重兒比例6.0%（3/50）、62.0%（31/50）均顯著高于子宮正常組0、12.0%（6/50），差異有統計學意義（P ＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明子宮畸形與產婦產后出血及預后之間具有顯著相關性。因此，婦女應該給予自身健康以充分重視，一旦發現子宮畸形，則對醫生的治療進行積極配合，保持健康、勇敢心態，從而為母嬰安全奠定堅實基礎[9-15]。

表3 兩組高危產兒比較[n（%）]

綜上所述，子宮畸形會提升產婦產后出血發生率，對產婦預后造成不良影響，值得臨床重視。