929例婦產科藥物不良反應報告分析

白夢龍

廈門市婦幼保健院藥學部，福建廈門 361000

婦產科與其他科室所收治的患者有所不同，婦產科中患者用藥合理性要求較高，其中收治的妊娠期、哺乳期患者、新生兒等特殊患者，一旦發生嚴重藥物不良反應，對患者生命安全造成嚴重危害[1]。本研究對我院2018 年度婦產科藥物不良反應情況予以調查和分析，并根據我院實際情況提出相應的優化措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 ～12 月我院婦產科藥物不良反應患者929 例，其中男49 例，女880 例。年齡1d ～80 歲，平均（37.2±3.0）歲。有嚴重藥物不良反應467 例、一般藥物不良反應462 例；新的不良反應199 例。

1.2 方法

將我院2018 年婦產科藥物不良反應情況及患者一般資料予以收集，針對其藥物分布、年齡、用藥途徑、不良反應癥狀予以分析，并對本院婦產科用藥安全性措施進行分析[2]。

2 結果

2.1 婦產科藥物不良反應藥物分布情況

全部929 例婦產科藥物不良反應藥物分布情況見表1，共包括氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、注射用環磷酰胺、多西他賽注射液、硫酸鎂注射液、注射用鹽酸表柔比星、米索前列醇片、卡前列素氨丁三醇注射液、重組人絨促性素注射液、注射用高純度尿促性素、注射用頭孢西丁鈉、鹽酸利托君注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用重組人促黃體激素α、注射用甲氨蝶呤、乳酸依沙吖啶注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、注射用曲妥珠單抗、注射用頭孢噻肟鈉，其中氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、注射用環磷酰胺、多西他賽注射液、硫酸鎂注射液所占比例較高，分別為20.34%、7.00%、5.92%、5.17%、4.09%。

表2 婦產科藥物不良反應患者年齡情況

表1 婦產科藥物不良反應藥物分布情況

2.2 婦產科藥物不良反應患者年齡情況

婦產科藥物不良反應患者年齡情況見表2，其中30 ～39 歲、20 ～29 歲、40 ～49 歲所占比例較高，分別為34.55%、20.78%、19.16%。

2.3 婦產科藥物不良反應用藥途徑情況

婦產科藥物不良反應用藥途徑情況見表3，包括靜脈滴注、口服、皮下注射、肌內注射、靜脈注射、陰道給藥、羊膜腔內用藥、直腸給藥、外用等形式，其中，靜脈滴注、口服、皮下注射給藥方式所占比例較高，分別為60.28%、13.02%、6.89%。

表3 婦產科藥物不良反應用藥途徑情況

2.4 婦產科藥物不良反應患者不良反應癥狀表現情況

婦產科藥物不良反應患者不良反應癥狀表現見表4，主要包括重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢過度刺激、皮疹/瘙癢、卵巢過度刺激、一般發熱、惡心/嘔吐、一般皮疹、中性粒細胞減少、轉氨酶升高，其中重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢過度刺激發生比例較高，分別為15.93%、12.27%、4.74%。

表4 婦產科藥物不良反應患者不良反應癥狀表現情況

3 討論

婦產科是醫院重要的科室之一，臨床之中婦產科收治的患者體質較為特殊，因此極易發生藥物不良反應，對此，本研究針對我院婦產科2018 年度藥物不良反應情況予以分析，對其藥物、患者年齡、癥狀表現及用藥方式等方面進行研究，并根據我院實際情況提出其優化對策如下：

其一，婦產科重點人群需加強關注，本研究顯示，30 ～39 歲、20 ～29 歲、40 ～49 歲所占比例較高，分別為34.55%、20.78%、19.16%。婦產科患者發生用藥不良反應以20 ～49 歲為主，此年齡階段也是我院婦產科收治人群的主要范圍，包括妊娠期患者及婦科手術患者，其臨床用藥種類較多。因此，婦產科對上述年齡階段人員應予以重點關注，對其用藥、主訴、藥學監護等相關內容進行分析，以便于改善其臨床用藥安全性[3]。通過臨床用藥監護工作，對婦產科患者實施全面管理，尤其針對部分過敏性體質人群需減少其高致敏性藥物應用比例，以加強婦產科用藥安全水平[4]。

其二，加強對高致敏性藥物管理，本研究顯示，氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、注射用環磷酰胺、多西他賽注射液、硫酸鎂注射液所占比例較高，分別為20.34%、7.00%、5.92%、5.17%、4.09%。臨床之中氯化鈉注射液及葡萄糖注射液發生藥物不良反應主要原因為溶媒選擇不當，部分藥物在臨床應用中對溶媒的要求較高，其藥物溶媒選擇不當，極易造成藥物穩定性下降，進而導致臨床不良反應[5]。本研究中靜脈滴注、口服、皮下注射給藥方式所占比例較高，分別為60.28%、13.02%、6.89%。部分抗感染藥物發生不良反應的可能性較高，抗感染藥物也是我國藥物不良反應發生的主要原因，鑒于此，在臨床中需對患者實施有效管理，加強對部分高致敏性藥物的管理，完善靜脈滴注用藥前皮試工作，以便于提升臨床用藥安全性[6]。另外，在抗腫瘤、化療等特殊藥物應用過程之中，需對其用藥劑量予以有效計算，通過體重、表面積、年齡、體質情況等進行全面分析，從而提升其臨床應用安全性，避免發生藥物不良反應[7-10]。

其三，完全藥物不良反應發生后的處理工作，藥物不良反應是臨床中不可避免的問題，因此，一旦發生藥物不良反應，醫院需立即開展對應的治療工作[11-13]。本研究顯示，藥物不良反應重度骨髓抑制、骨髓抑制、重度卵巢過度刺激發生比例較高，分別為15.93%、12.27%、4.74%。骨髓抑制是臨床中發生藥物不良反應最高的癥狀表現，患者受到藥物的影響，其骨髓之中血細胞前提活性有所不足，尤其在化療及放療期間，發生骨髓抑制的可能性較高，其周圍血液細胞減少，導致患者出現乏力、氣短、心動異常等問題[14-15]。因此，患者發生藥物不良反應后，需立即對其停藥，并通過臨床檢查方式明確患者不良反應種類，以藥敏為主要依據，予以全面治療，避免其不良反應進一步發展。

綜上所述，本研究對我院婦產科2018 年度藥物不良反應加以分析，調查其不良反應藥物種類、年齡分布、臨床表現及用藥途徑，結合我院實際情況，加強院內用藥監護及管理，以期提高婦產科臨床用藥安全性水平。