荊膚止癢顆粒聯合常規療法治療慢性濕疹的臨床療效及對炎癥水平的影響

陳少鋒

東莞三局醫院皮膚科，廣東東莞 523710

濕疹是由于內外因素相互激發引起的一種皮膚炎癥反應，臨床發病原因較為復雜，遺傳、體質、環境、化學刺激、日常飲食等均是誘發或加重慢性濕疹發生的內外因素[1-2]。慢性濕疹是由急性、亞急濕疹反復發作導致，一般表現為局部皮膚浸潤和肥厚、瘙癢劇烈，病情易復發，遷延不愈[3-4]。臨床治療慢性濕疹多內服抗組胺藥物配合糖皮質激素乳膏局部外用，雖可緩解癥狀，但徹底治愈難度較高，治療后易復發。本研究以2018 年1 ～10 月我院收治的120 例慢性濕疹患者為研究對象，旨在分析荊膚止癢顆粒聯合常規治療的應用效果。現報道如下。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組炎癥指標水平比較s，ng/L）

表2 兩組炎癥指標水平比較s，ng/L）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 ～10 月于我院就治的慢性濕疹患者120 例，采用隨機數字表法分為兩組，每組60 例。研究經醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）均符合慢性濕疹診斷標準[5]；（2）對研究所用藥物耐受；（3）自愿簽訂知情同意書。排除標準：（1）急性、亞急性濕疹或其他原因引起的瘙癢癥狀者；（2）妊娠或哺乳期女性或未成年者；（3）合并其他免疫性疾病者。對照組中女28 例，男32 例；年齡22 ～57 歲，平均（33.9±9.1）歲；病程0.5 ～5 年，平均（3.92±1.33）年。觀察組中女26 例，男34 例；年齡24 ～59 歲，平均（34.1±9.8）歲；病程0.6 ～5年，平均（3.99±1.30）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規療法：口服依巴斯汀（江蘇聯環藥業股份有限公司，H20040119）治療，1 次/d，10mg/次；丁酸氫化可的松乳膏（湖南迪諾制藥股份有限公司，H20083557）局部涂抹，2次/d。（2）觀察組在常規治療基礎上口服荊膚止癢顆粒（四川光大制藥有限公司，Z10970119）治療，1袋/次，3 次/d，開水沖服，持續治療6d 為1 個療程。兩組均治療1 個療程，期間做好過敏原防護管理。

1.3 評價標準

（1）臨床療效[5]：采用0 ～5 分對患者皮損面積、瘙癢程度及皮損狀態進行評估，評分高則癥狀越嚴重。無效：癥狀積分減少30%以下；有效：癥狀積分減少30%～60%；顯效：癥狀積分減少61%～90%；痊愈：癥狀積分減少90% 以上。（2）采集患者空腹靜脈血，離心分離血清，采用ELISA 法及配套檢測試劑盒測定血清白介素10（IL-10）、γ- 干擾素（IFN-γ）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。（3）觀察治療治療期間皮膚反應、嗜睡、口干、頭痛、消化系統反應等藥物相關不良反應發生情況，并隨訪3 個月，統計兩組患者復發情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標水平比較

兩組治療前IL-10、IFN-γ、TNF-α 水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；與對照組相比，觀察組IL-10、TNF-α、IFN-γ 水平改善效果更好，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應及復發率比較

兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；對照組治療后3 個月內復發率高于研究組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性濕疹是一種非感染性、炎癥性皮膚疾病，常規治療所采用的抗組胺藥物能夠抑制變態反應和炎癥因子釋放，改善患者瘙癢癥狀，外用糖皮質激素可起到局部抗炎作用，在改善皮損中具有顯著效果，配合對刺激源進行有效控制，能夠盡可能減少疾病復發的風險[7-9]。但慢性濕疹與遺傳及過敏體質密切相關，臨床多在特定人群中發生，常規療法難以作用于內部因素，治療后復發風險較高。

表3 兩組不良反應及復發率比較[n（%）]

中醫將慢性濕疹歸于“濕病瘡”“浸淫”等范疇，多與體內熱、風、濕未能及時清除，傷及脾胃，血燥脾虛，濕熱內蘊，失養于肌膚有關，同時風、熱、濕、邪侵襲肌膚，形成病癥，遷延不愈。中醫以祛風除濕、養血潤膚為治療本病的要點[10-12]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，IL-10、IFN-γ、TNF-α 水平改善效果優于對照組，治療后復發率低于對照組，兩組不良反應率相當。說明荊膚止癢顆粒聯合常規療法治療慢性濕疹療效顯著，可有效改善患者炎癥水平，減少復發風險，具有較高的安全性。荊膚止癢顆粒是用于風熱所致的皮膚瘙癢治療的中成藥，主要成分包括荊芥、地膚子、茯苓、野菊花、防風、魚腥草、山楂等，其中荊芥祛風解表、解熱透疹；地膚子清熱利濕、祛風止癢；茯苓健脾安神、利水滲濕；野菊花由清熱解毒之效；防風則祛風解表、勝濕止痛；魚腥草具有清熱解毒、消癰排膿、利水通淋之效；山楂有活血化瘀之效。諸藥共用，可起到調理脾胃、安和氣血、祛風除濕、清熱解毒、止癢之效，與常規療法聯合應用的療效更佳。現代藥理學證明[13-14]，荊芥、茯苓、防風、魚腥草及山楂均具有抗炎、增強免疫之效，且魚腥草還具有顯著的抗過敏作用，口服藥物后均可參與機體炎癥變態反應，發揮其免疫調節和抗過敏作用，針對致病內因，改善患者體質，降低復發風險。藥物安全試驗發現，荊膚止癢顆粒安全性良好，但因其藥物作用妊娠、哺乳期女性及其他體質患者慎用[15-16]。本文在進行研究時嚴格篩選研究對象，排除對藥物不耐受者，故不會增加藥物不良反應，安全性高。

綜上所述，慢性濕疹患者采用荊膚止癢顆粒聯合常規療法治療的臨床療效確切，安全性高，可有效改善患者炎癥指標水平，降低復發幾率。