綜合護理干預用于產后早期盆底功能康復中的效果觀察

莫愈君 馮雪影 林 雪

1.廣東省陽江市人民醫院婦產科，廣東陽江 529500；2.廣東省陽江市人民醫院兒科，廣東陽江 529500

產后早期盆底障礙是婦產科常見疾病，臨床主要表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫落、子宮下垂及性功能障礙等病變，嚴重危害著婦女的身心健康。根據資料文獻報道[1]，產后約有40%的女性存在程度不一的盆底功能障礙。為進一步準確評價綜合護理干預用于產后早期盆底功能康復中的效果，本研究選取近1 年我院收治的300 例盆底功能障礙患者，現將試驗結果報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察對象選取我院2017 年1 月～2018年1 月期間治療的300 例產后早期盆底功能障礙患者。采用隨機數字表法將300 例患者分為實驗組和対照組，各150 例，實驗組患者年齡21 ～36歲，平均（26.7 ± 3.6）歲，病程3 ～5 個月，平均（4.23 ± 1.56）個月；對照組患者年齡22 ～37 歲，平均（26.9 ± 3.7）歲，病程3 ～6 個月，平均（4.56 ±1.38）個月。所有病例經過臨床診斷排除合并妊娠并發癥者、急慢性傳染病患者、認知能力異常者及臨床資料不全者。本試驗兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有比較性和平衡性。本次研究患者均自愿簽署知情書。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，評估產后患者盆底功能情況，講述產后注意事項，為患者提供基礎護理服務。實驗組給予綜合護理干預，主要操作方法如下。（1）健康宣教：護理人員配合醫師完成疾病宣教工作，開展疾病健康知識講座，加深患者及其家屬對疾病的認知，讓患者加強自護能力。（2）心理護理：護理人員加強患者心理干預，根據患者病癥選擇針對化的干預方法，疏導患者的不良情緒，改善消極心理狀態，讓患者提高臨床依從性，并講述成功治療案例，增強患者的信心。（3）生活護理：指導患者養成健康的生活習慣，督促其定時排尿、排便等，保持呼吸道通暢，避免參與劇烈運動，飲食以高纖維、高蛋白食物為主。（4）盆底功能康復鍛煉：在專業康復訓練人員的指導下患者訓練盆底功能，首先提肛訓練，保持正確提肛姿勢3 秒鐘，然后逐漸放松，反復多次，每次鍛煉時間約為15 ～30min，每次訓練兩次。同時告知患者注意控制訓練時間、訓練速度和訓練強度，然后指導患者開展陰道啞鈴訓練。結合患者實際情況選擇適合的陰道啞鈴，指導患者保持蹲位或者仰臥位將陰道啞鈴放置陰道內，逐漸收縮陰道肌并站立。

1.3 觀察指標

對兩組的臨床效果進行對比分析，觀察比較兩組患者的盆底肌力恢復情況和尿失禁、盆腔脫落發生率及性生活滿意度。盆底肌力恢復情況采用盆底肌肉張力測定處理，包括0 ～5 個等級，等級越高，恢復情況越好；滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項標準，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0 對兩組患者治療數據處理分析，計數資料以[n（%）]來表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底肌力恢復情況比較

實驗組患者盆底肌力3 級以上者有137 例，占91.33%，對照組患者盆底肌力3 級以上者97 例，占64.67%，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者盆底肌力恢復情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者尿失禁、盆腔脫落及性生活滿意度比較

實驗組患者尿失禁、盆腔脫落發生率為6.00%，患者性生活滿意度高達88.00%；對照組患者尿失禁、盆腔脫落發生率為27.33%，性生活滿意度為56.67%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者尿失禁、盆腔脫落及性生活滿意度比較[n（%）]

3 討論

產后早期盆底功能障礙疾病是女性產后多發病癥，主要表現為尿失禁、盆腔脫落等癥狀。根據臨床研究報道[3-4]，妊娠及陰道分娩是導致女性盆底結構損傷的誘發因素。筋膜、肛提肌和韌帶組成了人體盆底支撐組織體系，而肛提肌是穩定盆底結構的重要部分。分娩對肛提肌帶來一定損傷[5-6]，使得相連的神經系統及機體內的肌肉組織發生了較大變化，從而造成盆底肌肉功能被削弱[7]。綜合護理從產后患者的健康宣教、心理干預、生活護理和盆底功能康復訓練等多項措施出發，有效提高了盆底肌力，減少尿失禁和盆腔脫落的發生率，進一步提升患者的生活質量。產后早期進行盆底肌肉功能訓練，能夠促進盆底肌肉張力的快速恢復及會陰切口的愈合，縮緊陰道，防止盆底障礙性疾病的發生。本研究選取的300 例產后早期盆底功能障礙患者，實驗組盆底肌力恢復情況明顯優于對照組，促進了盆底功能的恢復，這與產婦產后盆底肌肉鍛煉密切相關，在產婦盆底肌力恢復良好下患者，實驗組患者性生活滿意度遠遠高于對照組，且產后尿失禁和盆腔脫落發生率下降，證實了綜合護理在產后早期盆底功能康復中的可行性。

綜上所述，綜合護理干預用于產后早期盆底功能康復中的效果顯著，有助于促進早期盆底功能快速康復，降低尿失禁、盆腔脫發生率，值得在臨床中推廣應用。