丁苯酞藥物對伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者短期卒中復發的影響

周其志

廣東省陽江市陽東區人民醫院腦科中心，廣東陽江 529500

常見于急性缺血性腦卒中患者的發病原因為腦梗死，因其腦動脈受到阻塞或閉塞，產生神經元、星形膠質細胞的損傷，造成腦組織梗死，屬于中樞神經系統血管事件。因患者的病情發展迅猛，起病較急，對其生存率及生活質量產生極大的影響和不利作用，具備較高的病亡及致殘率。經臨床資料研究顯示，發現在治療缺血性腦卒中患者中，選擇丁苯酞藥物治療可取得極佳的臨床治療效果，具備極高的安全性。本研究對伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者，采用丁苯酞藥物治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2017 年6 月～2018 年6 月進行治療伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者200例，隨機分為觀察組及對照組，兩組各100 例。觀察采組取丁苯酞藥物治療，對照組采取常規性綜合治療方式。術后1 個月進行隨訪。比較兩組治療后短期卒中復發情況，以及臨床療效、安全性情況、神經功能缺損程度評分。患者均簽訂了知情同意書。診斷標準：患者疾病經頭顱CT 或MRI 證實，符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的診斷標準。排除標準：哺乳期婦女；精神障礙者；中途退出實驗；妊娠期婦女；凝血功能障礙者；無法完成認知功能量表評定、完成服藥者；發病前未服用維生素B12、B6、葉酸等藥物。納入標準：非精神障礙，非頭顱腦出血者。患者被確診為伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者。其中觀察組年齡45 ～85 歲，平均（62.2±9.1）歲，男62 例，女38 例，體重53 ～81kg，平均（62.1±12.1）kg，病程2 ～4 周，平均（2.2±0.5）周；對照組年齡41 ～84歲，平均（61.8±8.3）歲，男65 例，女35 例，體重52 ～80kg，平均（62.4±10.2）kg，病程2 ～3.5 周，平均（2.1±0.4）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取丁苯酞藥物治療，對照組采取常規性綜合治療方式。兩組均給予患者血壓及血糖的有效控制，且積極實現對血脂情況的調整，減少血小板聚集情況，進行營養支持，同時預防并發癥的發生[1-2]。觀察組基于此，給予患者丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司，H20050299）藥物治療，服藥期間保持空腹狀態，0.2g/次，3 次/d。均持續治療20d 時間，同時評價患者的安全性及臨床療效[3-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療后短期卒中復發情況，以及臨床療效、安全性情況、神經功能缺損程度評分[6-7]：評分分級：分數越高，神經受損越嚴重，最高分只有42 分，分級如下：0 分：正常或近乎正常，無卒中癥狀；1 ～4 分：輕度卒中/ 小卒中；5 ～15 分：中度卒中；16 ～20 分：中- 重度卒中；21 ～42分：重度卒中。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS18.0 統計軟件進行統計處理，計量資料以s）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對照組72.0%，治療后觀察組的臨床療效93.0%較為優異，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經功能缺損程度評分比較

治療前兩組神經功能缺損程度比較差異無統計學意義（P ＞0.05），但治療后，相較于對照組，觀察組患者的評分較為優異，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組神經功能缺損程度評分比較（s，分）

表2 兩組神經功能缺損程度評分比較（s，分）

2.3 兩組安全性情況比較

相較于對照組13.0%，治療后觀察組不良反應發生情況4.0%較為優異，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療后短期卒中復發情況比較

相較于對照組短期卒中復發率12.0%，觀察組的2.0% 較為優異，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表3 兩組安全性情況比較[n（%）]

表4 兩組治療后短期卒中復發情況比較

3 討論

血管性癡呆患者隨著缺血性腦卒中發病率增高而逐年上升，且帶給家庭及社會極大負擔，患者生活質量受到嚴重影響。而缺血性卒中及慢性腎臟病為患者心血管事件及全因死亡率常見疾病，通常會一起發生且互為影響。但是針對急性缺血性卒中患者，采取丁苯酞治療可獲得顯著的臨床療效[8-10]。在神經內科中，急性缺血性卒中為常見疾病，通常和化解出現潰瘍、破裂，動脈發生粥樣硬化，造成血液中血小板粘附、聚集在動脈內膜上，當患者血流量過少，血壓降低，血管粘附及痙攣程度會獲得提升，產生越來越大的血栓，從而阻塞血液循環，堵塞管腔，出現腦組織軟化、壞死[11-13]。但是伴有CKD 的急性缺血性卒中患者，有較高的發生不良事件發生率，丁苯酞藥物治療可取得顯著治療效果[14-15]。本研究中，相較于對照組72.0%，經治療后觀察組的臨床療效93.0%較為優異；治療前兩組神經功能缺損程度比較差異無統計學意義，但治療后，相較于對照組，觀察組患者的評分較為優異；相較于對照組13.0%，治療后觀察組不良反應發生情況4.0%較為優異；相較于對照組短期卒中復發率12.0%，觀察組的2.0%較為優異。經本研究結果證實，對照組的常規治療較觀察組的丁苯酞藥物治療效果較差，神經功能缺損程度較低，不良反應較低，短期卒中復發情況較優，總體上可改善患者生活質量，提升臨床應用價值。

綜上所述，針對伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者，采用丁苯酞藥物治療，能夠取得顯著治療效果，降低患者短期卒中復發，減少不良反應發生幾率，改善生活質量，具有臨床應用價值。