分級護理管理在ICU重癥患者護理中的效果

張麗杰

[摘要] 目的 在ICU重癥患者的臨床護理中應用分級護理管理，并觀察相應的臨床效果。方法 從該院ICU2016年12月—2018年12月期間收治的重癥患者中隨機抽取82例患者作為研究對象參與到此次研究，并依據隨機數表法將患者劃分為數量相等的兩組，每組41例，并分別命名為對照組與觀察組。對照組接受常規護理，觀察組接受分級護理管理下的護理。結果 兩組臨床護理不良事件發生情況匯總與比較結果顯示，觀察組的總發生率7.32%，明顯低于對照組19.51%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者對護理工作的滿意情況調查結果組間比較差異顯著，對照組的總滿意度82.93%，明顯低于觀察組97.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU重癥患者的臨床護理中應用分級護理管理效果顯著。

[關鍵詞] ICU;重癥;分級護理;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0050-02

ICU是醫院的重要科室之一，其中收治的很多患者都屬于重癥患者，具有病情危重等特點，相應的臨床治療和護理難度也相對較大[1]。針對此類患者，還需要科室及時探索科學有效的護理方案，以更好地為患者服務，促進患者康復[2]。分級護理管理是一種近年來備受關注的管理，強調針對患者情況進行合理的護理安排和人員配置等方面的管理，以獲得更為理想的護理成效[3]。此次研究從該院ICU2016年12月—2018年12月期間收治的重癥患者中隨機抽取82例患者作為研究對象參與到此次研究，探討在ICU重癥患者的臨床護理中應用分級護理管理的臨床效果，以期為ICU重癥患者的臨床護理工作開展提供一定的參考和借鑒，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院ICU收治的重癥患者中隨機抽取82例患者作為研究對象參與到該次研究，并依據隨機數表法將患者劃分觀察組和對照組，每組41例。對照組接受常規護理，觀察組接受分級護理管理下的護理。該次研究方案已經經過專業醫學倫理部門的審核和批準，實驗均在患者及其家屬同意后開始實施。對照組21例為男性，20例為女性;年齡 29～77歲，平均（54.12±2.03）歲。觀察組22例為男性，19例為女性;年齡 30～78歲，平均（55.61±2.14）歲。兩組平均年齡等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

觀察組接受分級護理管理下的護理：①患者分級。結合科室以往護理經驗，對重癥患者進行合理分級。其中，患者各項生命體征不穩定，臨床病情危重，出現器官功能衰竭顯效，需要隨時準備實施急救，則劃定為4級患者?；颊吲R床病情保持穩定，視為3級患者;患者在ICU 接受綜合治療但不需要采用ICU干預方法，劃定為2級患者;患者臨床生命體征穩定，可轉至普通病房，劃定為1級患者。②人力資源配置。針對患者分級情況，對護理資源進行安排，實施科學的人員配置。對于4級患者，需要指定1名護理人員負責進行床邊看護，密切觀察患者臨床體征，及時實施必要的急救措施;對于3級患者，指定1 名護理人員負責專門實施護理;對于2級患者，可由1 名護理人員同時管理3 名此級別患者;對于Ⅰ級患者，實施常規護理即可，無需專人護理。③強化監督考核?？剖医M織專門的監督小組，負責密切觀察不同護理人員的工作情況，做好相應的記錄。并定期實施工作考核，得出不同護理人員的工作考核分數。及時發現不同護理人員護理工作中存在的問題，督促其積極調整。并將最終的考核結果與護理人員的薪資評價等聯系起來，以激發護理人員工作積極性。

對照組接受常規護理。

1.3 ?觀察指標

對于兩組臨床護理過程中出現的各種不良事件，由專人負責進行觀察和記錄，并在實驗結束后統計總不良事件發生率。另外，在實驗結束后利用該院護理部自制的問卷對入組患者進行調查，評估患者的臨床護理滿意度。護理滿意度評定滿分設計為100 分，工作人員在介紹調查目的后，患者進行無記名打分。分值低于60分視為不滿意，分值在60～80 分之間視為基本滿意，分值為80分以上視為非常滿意?；厥諉柧砗筮M行結果統計，合計兩組對護理工作表示非常滿意和基本滿意、不滿意的病例數，并計算出兩組的總護理滿意度=（非常滿意率+基本滿意率）。

1.4 ?統計方法

將該次實驗中82例患者的護理不良事件發生率與護理滿意度數據結果均導入到SPSS 19.0統計學軟件中實施處理，計數資料[n（%）]組間比較實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床護理不良事件發生情況匯總比較

兩組臨床護理不良事件發生情況匯總與比較結果顯示，觀察組的總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者對護理工作的滿意情況調查結果

兩組患者對護理工作的滿意情況調查結果組間比較差異顯著，對照組的總滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

ICU重癥患者大多病情復雜多變，情況不容樂觀[4]。針對此類患者，及時實施綜合性治療措施的同時，也需要從護理角度入手為患者提供良好的醫療服務，以更好的促進患者的康復。為提高護理工作質量，還需要做好相應的護理管理工作[5-6]。此次研究中，以近年來一種新型的護理管理模式，分級護理管理模式為例展開研究。該院此次實驗的研究顯示，應用分級護理管理的觀察組臨床護理不良事件發生率7.32%，明顯低于對照組19.51%。兩組患者對護理工作的滿意情況亦差異，對照組的總滿意度82.93%，明顯低于觀察組97.56%。上述結果可以證實，在ICU重癥患者的臨床護理中應用分級護理管理效果顯著。分析其中的原因，可能是因為通過開展分級護理管理，可以立足需要護理患者的實際情況對現有的護理資源予以有效整合和合理的配置[7-8]。具體的護理管理中，針對ICU重癥患者的臨床病情和護理需要，制定詳細的分級管理制度，對不同患者進行明確的劃分，以更好地保障后續護理工作的順利開展。同時，還對科室護理資源進行了合理的配置，以保證不同護理人員的工作效率和工作質量，并最大限度利用各種現有的護理資源[9-10]。另外，護理管理中還注意開展監督和考核工作。通過密切監督與定期考核，有效掌握臨床護理效果，督促護理人員更好地完成各項護理任務，保障了臨床護理工作的質量[11]。于是，相應的臨床護理工作質量更高，更加高效，有效避免了各種不良事件的發生，并為患者帶來了理想的護理體驗[12]。

綜上所述，在ICU重癥患者的臨床護理中應用分級護理管理可以有效減少引流管意外脫落、呼吸機相關性肺炎等護理不良事件的出現，且能夠顯著提高患者的護理滿意度，效果較為理想。

[參考文獻]

[1] ?梁敏.ICU重癥患者分級護理管理的應用效果評估[J].中國保健營養，2017，27（4）：397.

[2] ?王建新，趙引，于翠紅，等.分級護理對ICU重癥患者的護理效果觀察[J].健康周刊，2017（20）：51-52.

[3] ?顧曉成，高燕，周艷，等.ICU護士對患者分級化早期活動知識評估及影響因素的研究[J].護理管理雜志，2018，18（10）：728-731.

[4] ?胡瑞巧.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（8）：60.

[5] ?邱麗娜.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：164-165.

[6] ?劉蓉.分級護理管理對ICU重癥患者的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（8）：998-999.

[7] ?王素玲，劉維麗.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果探析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（22）：11-12.

[8] ?李莉.ICU重癥患者運用分級護理管理的效果觀察[J].飲食保健，2016，3（2）：97-98.

[9] ?于文雙，代慶春，陳然，等.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（14）：120-121.

[10] ?向小艷.實施分級護理管理對重癥顱腦損傷患者院內感染的發生率及入住ICU時間的影響[J].當代醫藥論叢，2018， 16（18）：28-29.

[11] ?趙麗.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（6）：104-105.

[12] ?謝穎彬.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].中國保健營養，2015，25（6）：177-178.

（收稿日期：2019-07-23）