改良版護理風險警示標識在兒科護理安全管理中的應用

魯焱 姚少松

[摘要] 目的 探討改良版護理風險警示標識在兒科病區護理安全管理中的應用效果。方法 將使用常規護理風險警示標識的2017年1—12月在該院兒科病區住院患兒作為對照組，將實施改良版護理風險警示標識后的2018年1—12月在該院兒科病區住院患兒作為觀察組，比較改良版護理風險警示標識應用前后兒科住院病區患兒護理不良事件的發生率。結果 應用改良版護理警示標識后，觀察組護理不良事件發生率為9.34%，遠低于對照組14.59%的不良事件發生率。結論 改良版護理風險警示標識在兒科病區的應用，能夠有效減少兒科病區不良事件的發生，保證患兒安全，在兒科護理安全管理中起到了積極的作用。

[關鍵詞] 護理風險警示標識;改良;兒科;護理安全管理;護理風險

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0048-02

護理風險警示標識是指醫院為患者在醫院就診過程中應對生理、病理、心理、社會環境等諸多不確定的因素或難于預料的意外事件及風險事件發生而經特殊制作的各種有針對性、目的性、科學性的警示性標識[1]。兒科患者由于生長發育不完全，各方面能力的缺失，加上疾病的影響，風險事件發生的概率就更高[2]，除此之外，大部分家屬由于缺少風險防范意識，對于醫院使用的風險警示標識并不在意，在陪護過程中往往也會出現許多意外，因此造成了風險事件的產生[3]，作為患者群體中極為脆弱的部分，兒科患兒在治療和護理上相較于其他患者，需要護理人員更加細心和仔細。在以往的護理安全管理中，常規的護理風險警示標識只能產生一般的安全管理效果，產生的臨床護理安全管理效果差強人意，患兒得不到高質量的護理[4]，不良事件發生情況時有發生。為進一步做好兒科病區護理安全管理，減少不良事件發生率，提高護理管理質量，進一步提升護士風險識別和管理的能力，確保患者安全，2018年1—12月間該院兒科應用了改良版護理風險警示標識，在原有的常規護理警示標志的基礎上改進后進行規范、統一的管理和應用，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將使用常規護理風險警示標識的2017年1—12月在該院兒科病區住院患兒作為對照組，將實施改良版護理風險警示標識后的2018年1—12月在該院兒科病區住院患兒作為觀察組，比較改良版護理風險警示標識應用前后兒科住院病區患兒護理不良事件的發生率。兩組患兒在性別、年齡、病情等基本情況上存在一定的差異，但比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

改良版的護理風險警示標識具體制作與使用：（1）警示標識設計原則：在護理風險警示標識護理管理中，使用鮮明有特色的標識能夠有效吸引注意力。制作的風險警示標識要具備清晰明了、美觀大方、鮮明有特色[5]。且整體色調和文字相映襯，突出警示內容[6]，同時可將漫畫和動畫人物加入其中，引起患兒及家屬觀看興趣，從而達到有效的安全管理教育。（2）警示標識的應用：①公共區域。衛生間及樓梯間放置“小心地滑”黃色落地式警示牌之外，地面加貼藍色“小心地滑”溫馨提示語，開水間“小心燙傷”改為粘貼式卡通標識貼于墻壁顯眼處及開水器出水口附近，同樣也要在地面加貼藍色“小心地滑”溫馨提示語。②病房區域。“防跌倒”“防墜床”“防脫管”等警示標識分別用紅、黃、藍等不同顏色制作成插條，責任護士根據對入院患兒的病情評估，將正確適宜的警示標識插入患兒床頭卡上，便于引起家屬及護理人員的注意，確保護理安全，同時病房墻上粘貼卡通式的安全須知，包括防走失、貴重物品保管等。③特殊區域。兒科穿刺間及治療室等特殊區域粘貼顏色醒目的標識，提醒做好三查七對;藥品存放柜外粘貼左進右出，近期先用等標識提醒;對于高危藥品，如高濃度電解質，肌松劑、細胞毒化藥物等特殊藥品單獨存放上鎖，并在抽屜外加以警示。對包裝相似、聽似、看似、一品多規或多劑型藥物存放有明確的警示標識，便于引起治療護士的注意及識別。④手腕帶標識。在以往的基礎上進行優化，材料更為透氣及柔軟度更好，增加舒適性的同時，減少患兒皮膚過敏幾率及皮膚損傷;增加腕帶孔洞數，以便更好地對腕帶佩戴松緊適宜度進行調節，避免孔洞間距不合適，佩戴過松容易遺失，佩戴過緊容易造成手腕部血運不暢的缺點。⑤各類管路標識。使用粘性更強防水性更好的材料用不同顏色進行統一設計制作，使其應用起來更加方便及規范化。⑥對于科室所有的搶救儀器設備設立編號，制作“性能完好”或“損壞”標志牌，對小兒輸液泵、心電監護儀、電動吸痰器、呼吸機等嚴格交接班，確保處于完好備用狀態的儀器懸掛“性能完好”標志牌，不能正常使用的儀器懸掛“損壞”標志牌并報修。同時每種儀器制作使用流程及消毒保養流程圖粘貼于儀器上，以方便使用。⑦拖把及各類清潔用具。不同區域的拖把及清潔用具用不同顏色的標識粘貼嚴格區分，防止生活區域拖把等清潔用具與醫療區域及辦公區域清潔用具混用，有效防止醫院感染的發生。

1.3 ?評價指標

比較改良版護理風險警示標識應用前后兒科住院病區患兒護理不良事件的發生率。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對研究得到的數據進行統計處理，計數資料用例數及百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

對改良版護理風險警示標識應用前后兒科住院病區患兒護理不良事件的發生率進行比較，應用改良版護理風險警示標識后，觀察組護理不良事件發生率為9.34%，遠低于對照組14.59%的不良事件發生率。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

該次研究結果表明，改良版護理標識在兒科病區的應用可以有效降低護理不良事件的發生率。護理風險警示標識作為提高護理安全管理的一種極為有效的有段，對于提高護理管理效率和質量有著極為重要的意義。在以往的護理安全管理上，使用的護理風險警示標識較少，且設計單一，缺少吸引性，因此產生的護理安全管理效果較差，改良版的護理風險警示標識由于亮眼的顏色和鮮明的特點加強了對護理人員及家屬的視覺沖擊，因而能夠及時獲得提醒，一方面能使護理人員產生警覺，提高護理人員安全防范意識，避免由于精神或者注意力不集中造成不良事件的發生。同時在某些護理風險警示標識中加入卡通形象，也能夠引起患兒和家屬的注意，令其主動去讀、了解標識內容，另一方面也使患者家屬參與風險管理的自我意識提高，起到了雙向警示作用，避免護理不良事件的出現，提升護理安全管理效果。同時，對護理風險警示標識進行規范、統一的制作、應用及管理，促進和優化了護理安全管理流程，使護理人員在進行日常護理工作時，能在一定程度上對不安全因素和潛在風險進行有效防范。兒科是一個相對特殊的科室，患兒的語言表達能力的缺失以及家長在孩子生病時期容易發生激惹的狀態，都要促使管理者必須在護理安全管理上花心思動腦筋，改良版風險警示標識能夠及時有效對護理人員及患兒家屬進行提醒，從而減少不良事故的發生，提高護理安全管理效果，保證護理安全。

綜上所述，在對兒科患兒進行護理安全管理時，使用改良版護理風險警示標識能夠有效防范護理風險，降低護理不良事件的發生率，提高護理安全。醒目的顏色及更加有趣的圖案更加吸引眼球，使護理人員在護理過程中能得到有效提醒，也能調動患兒和家屬的主觀能動性，主動配合醫護人員進行護理管理，進一步防范護理意外發生同時增加了依從性，護患關系更融洽。同時，改良版的護理風險警示標識的規范有效使用，使得護理人員的護理操作及管理效率提高，護理安全得到保證，整體護理管理質量得到顯著提高，護理人員對于執業環境滿意度及職業成就感也會提高，從而使護理人才隊伍更加穩定，為患者帶來更滿意的治療和護理體驗，促進醫院優質護理服務進一步提升，使醫院獲得巨大的經濟及社會效益。

[參考文獻]

[1] ?趙曉麗，張娜.實用新型醫用護理風險警示標識牌設計與臨床中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：133.

[2] ?陳金定，劉海霞.PDCA循環管理對兒科護理質量的作用研究[J].中國繼續醫學教育，2019，11（6）：189-191.

[3] ?陳侃，謝雯.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用價值[J].中國當代醫藥，2019，26（5）：229-231.

[4] ?陶玉香.護理風險警示標識在兒科護理安全管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：151-152.

[5] ?倪建珍.護理風險警示標識運用于兒科護理安全管理中的意義分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（21）：109-110.

[6] ?孔娜.探究兒科護理管理中風險管理的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：154.

（收稿日期：2019-07-19）