新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為的關系應用研究

潘媛媛 彭羽

[摘要] 目的 探討新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為的關系。方法 選取2017年6月—2018年6月間該院臨床新上崗護士78名為研究對象，采用一般資料調查表、心理彈性量表、變革型領導風格問卷進行調查，分析新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為之間的關系。結果 該組新上崗護士的心理彈性處于較低水平，不同人口學特征新護士的心理彈性比較發現，只有不同科室之間，心理彈性評分差異有統計學意義;對比心理彈性高分組與低分組新護士對護士長變革型領導行為評價，發現心理彈性高分組的護士對護士長變革型領導行為評價明顯高于低分組護士，且心理彈性各維度與護士長變革型領導行為各維度均呈正相關。結論 新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為之間關系密切，即變革型領導行為可影響下屬的心理與行為變化，應重視護理管理者的變革型領導行為培養，以改善新上崗護士的心理狀態。

[關鍵詞] 上崗;護士;心理彈性;護士長;變革型領導行為

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0006-04

Applied Research on the Relationship between Psychological Resilience of Newly-Served Nurses and Change-oriented Leadership Behavior of Head Nurses

PAN Yuan-yuan， PENG Yu

Sichuan Provincial People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the psychological flexibility of newly recruited nurses and the change leadership behavior of head nurses. Methods From June 2017 to June 2018， 78 new clinical nurses in the hospital were selected. The survey was conducted using general data questionnaire， psychological flexibility scale and transformational leadership style questionnaire to analyze the psychological flexibility of newly recruited nurses， and the relationship between head nurses' transformational leadership behavior. Results The psychological resilience of the newly recruited nurses in this group was at a low level. The comparison of the psychological elasticity of the new nurses with different demographic characteristics found that there were only large differences in the psychological elasticity scores between different departments; comparing the high psychological flexibility group with the low group new nurses of the evaluation of change behavior of the head nurses; it was found that the nurses with high psychological flexibility group to the change leadership behavior of the head nurses was significantly higher than that of the low group nurses， and the dimensions of psychological flexibility were positively correlated with the dimensions of the head change behavior of the head nurses. Conclusion The psychological flexibility of newly recruited nurses is closely related to the change leadership behavior of head nurses. That is， the transformational leadership behavior can affect the psychological and behavioral changes of subordinates. The reform leadership behavior training of nursing managers should be emphasized to improve the newly recruited nurses' mental state.

[Key words] Induction; Nurse; Psychological flexibility; Head nurse; Transformational leadership behavior

新上崗的護士面臨著角色轉換，同時在接觸到新環境、新對象等多方面的干擾下，存在一定的社交焦慮，可能對其護理工作質量造成影響。心理彈性作為一種個體成功應對壓力的積極心理品質與積極力量，近年來已成為國際心理學界的研究熱點[1]。新上崗護士如何改善其心理彈性水平，提高其心理素質，靈活應對復雜的醫療環境是護理管理所面臨的關鍵問題[2]。研究表明[3]，護士長變革領導行為對新上崗護士的心理彈性有一定影響。該研究選取2017年6月—2018年6月間該院臨床新上崗護士78名為研究對象，探討新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為的相關性，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院臨床新上崗護士78名作為研究對象。入選標準[4]：①工作年限大于半年且不足1年;②經執業注冊取得護士執業證書的臨床護理人員;③同意參加該次問卷調查。排除標準：①未取得護士執業證書的護理人員;②專升本、成人教育學院的護理本科生;③有嚴重軀體疾病，腦器質性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女及患有精神障礙者;④因各種原因不能完成調查者，如病假、產假、事假和外出進修者。其中8名男性，70名女性;工作時長≤10個月有32名，11～12個月有46名;年齡21～25歲，平均（23.12±1.38）歲。

1.2 ?方法

（1）調查工具：①一般資料：包括被試者性別、受教育程度、聘用形式及所在科室（將科室分為內、外、重癥學科、門診醫技4個科室）。②心理彈性量表：采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）進行評定[5]，經修訂后的中文版共分為堅韌、自強、樂觀3個維度，采用5級評分，即“永不（0分）”“罕見（1分）”“有時（2分）”“頻繁（3分）”和“幾乎總是（4分）”，滿分為100分，心理彈性水平得分呈正比。問卷各條目評定者信度值為0.85～0.96，具有良好的信度和效度。③變革型領導行為：采用李超平等[6]基于中國文化和管理實踐背景編制的變革型領導行為問卷。該問卷包含領導魅力、德行垂范、愿景激勵和個性化關懷共4個維度，26個條目，每個條目均采用5分制評分，問卷總分為26～130分，分值越高說明護士所感知護士長變革型領導行為的程度越高。問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映變革型領導行為水平。

（2）調查方法：以科室為單位集中發放，采用不記名方式，讓符合條件的護士單獨匿名填寫并當場回收。該次調查共發放78份，收回問卷78分，有效回收率為100%。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，多組對比以F檢驗，采用Pearson相關性分析計算相關性，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不同人口學特征新護士心理彈性比較

該組新上崗護士的心理彈性總分為（62.69±11.97）分，其中堅韌維度得分（32.06±6.75）分，力量維度得分（20.18±3.24），樂觀維度得分為（10.45±1.98）分，心理彈性處于較低水平;比較不同人口學特征新護士的心理彈性水平發現，只有不同科室之間，心理彈性評分差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?不同心理彈性水平新護士對護士長變革型領導行為的評價

將護士的心理彈性得分按照27%的原則來劃分，即總分≥70分為高分組，中間分值52～77分為中等組，≤53分為低分組，該組78名護士最終分為高分組28名，中等組30名，低分組20名。重點對比高分組與低分組新護士對護士長變革型領導行為評價，發現心理彈性高分組護士的對護士長變革型領導行為評價明顯高于低分組護士，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為的相關性

對所有護士展開調查分析，發現新上崗護士的心理彈性與護士長變革型領導行為呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

3.1 ?心理彈性、變革領導行為基本概念

心理彈性最早是由美國心理學家Anthony于20世紀70年代提出的，經30余年發展，現已成為國際心理學界研究的熱點問題，心理彈性既存在個體先天生物特質的差異，也受到后天環境、教育與訓練的影響，它應視為個體先天與后天的“合金”。一般來說，心理彈性與適應性呈現為一種正相關，即彈性愈大，表明個體對外界環境的調控能力愈強，適應性水平愈高。一個具有較高心理彈性水平的個體，表明其在認知、豁求強度、情緒激活、應激方式以及人格特質等方面的綜合品質均達到了對外界環境的最佳匹配、調控與適應，且能夠以最有效的途徑外化出來[8]。因此，從一定意義上講，個體心理發生、發展的過程，即是其心理彈性不斷增強的過程，也就是其社會化和社會適應水平日趨提高與完善的過程。心理彈性應視為個體素質結構中的一個核心變量，同時也是個體人格與認知水平的一種綜合體現;而變革領導行為是一種領導向員工灌輸思想和道德價值觀，并激勵員工的過程，部分研究表明，變革型領導可以提高員工工作滿意度，增加其對領導的信任，促使員工表現出更多的組織公民行為。一般認為，護士的職業壓力相對較大，特別是新上崗的護士受到的壓力應激反應更大[7]。護士在首次參與臨床工作時面臨角色、知識、關系和責任的變化，導致其在思想、情感、生理和社會文化方面受到“干擾”，這不僅對他們的身心健康產生不利影響，而且對護理質量也會造成不良影響[8]。在臨床工作中，護士長所處崗位十分關鍵，護士長良好的決策能力往往會對下屬護理人員產生積極的影響[9]。

3.2 ?新上崗護士心理彈性與護士長變革型領導行為的關系

目前心理彈性的重要性愈發受到人們重視，且已被認為是護理活動中一個必不可少的基本要素。然而良好的心理彈性離不開管理者的領導能力，有關護士長變革型領導行為研究逐漸增多，李美茹等人[4]研究顯示護理管理者變革型領導行為得分與護理人員敬業度得分呈正相關，即護士長變革型領導行為發生的頻率越高，護理人員的敬業度就越高;許薇等人[5]認為急診科護士長變革型領導行為與護士工作滿意度呈正相關，種種均說明在護理管理者良好的變革型領導行為的重要性。但目前有關護士長變革型領導行為與新上崗護士心理彈性之間的相關性研究十分罕見[10]。鑒于此，該研究以其為目標，對該院78名新上崗護士調查發現，新上崗護士的心理彈性總分為（62.69±11.97）分，其中堅韌維度得分（32.06±6.75）分，力量維度得分（20.18±3.24）分，樂觀維度得分為（10.45±1.98）分，心理彈性處于較低水平，表明新上崗護士心理彈性現狀不容樂觀，這與葉赟等人[11]的研究成果一致，可能原因是由于該次調查研究與護士的培訓考核時間相撞，新護士難以兼顧工作與考核[12];分析不同人口學特征新護士的心理彈性水平發現，危重癥和門診醫技科室新護士心理彈性水平較低，原因可能為：危重癥病人病情復雜、危重且進展快，新護士在工作中難免會遇到搶救、死亡事件，由于其缺乏工作經驗，心理承受能力不強，在如此高強度、高壓力的工作環境下，往往會形成多種負性情緒，降低心理彈性水平;而處于門診醫技科室的新護士，由于其常需要與患者家屬直接接觸，各種操作均在他們的現場監督下，稍有處理不妥極易發生護患糾紛，從而容易產生負性情緒，降低心理彈性水平[13-14]。分析心理彈性與護士長變革型領導行為之間的相關性發現，心理彈性高分組護士的變革型領導行為水平均高于低分組護士（P<0.05），心理彈性各維度與護士長變革型領導行為各維度均呈正相關（P<0.05）。這與孫慧等人[15]的研究成果一致，提示管理者的變革型領導行為直接影響下屬的心理狀態。

綜上所述，新上崗護士的心理彈性水平處于偏低水平，且對這項心理狀態深受護士長變革型領導行為的影響。因此臨床不僅要加強對新上崗護士心理彈性的關注，同時也要注重護士長變革型領導風格的應用，加強培養護士長的領導能力，以提升新上崗護士的心理彈性狀況，使他們在更健康的狀態下從事護理工作。

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（收稿日期：2019-07-22）